Основы медицинских знаний и здорового образа жизни



Скачать 440.72 Kb.
страница52/79
Дата29.07.2018
Размер440.72 Kb.
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   79
Инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное возникновением ишемического очага некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

Проблема инфаркта миокарда приобретает большое социальное значение в связи с возрастанием заболеваемости за последние годы, поражением населения в наиболее активном возрасте — от 45 до 60 лет, с ранней инвалидизацией, высокой летальностью (от 17 до 30%). В последние годы значительно увеличилась заболеваемость лиц в возрасте до 40 лет. Среди причин летальности в группе больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями инфаркт миокарда занимает четвертое место.

У 97-98% больных в развитии инфаркта миокарда основное значение имеет атеросклероз венечных артерий. При и ом возникает острое нарушение коронарного кровообращении с развитием ишемии и некроза определенного участка миокарда.

Нарушение коронарного кровообращения обусловливается прогрессирующим стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, присоединением в ряде случаев тромбоз; коронарных артерий на фоне атеросклероза, а также нейро-гуморальными факторами.

Кроме тромботической окклюзии коронарных сосудов большое значение в патогенезе инфаркта миокарда придается развитию спазма коронарных артерий как при атеросклерозе коронарных артерий, так и в случаях, когда инфаркт развивается при «неизмененных» артериях.

Клиническая картина. Основным клиническим симптомом инфаркта миокарда при типичном его течении является болевой приступ, который возникает в самом начале заболевания. Наиболее часто отмечается развитие интенсивного болевого приступа за грудиной. В некоторых случаях боль распространяется на всю переднебоковую поверхность грудной клетки, реже может отмечаться атипичная локализация болей.

Боли при типичном варианте инфаркта миокарда обычно иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, в некоторых случаях — в обе руки или правую руку, лопатку, шею, челюсть.

Характерными для болевого приступа при инфаркте миокарда являются его интенсивность и длительность, превосходящая в значительной степени обычный приступ стенокардии. Боли могут носить самый разнообразный характер: давящие, сжимающие, жгучие и т. д. Боли не снимаются приемом нитратов и требуют применения наркотиков, наркоза. Длительность болевого приступа при инфаркте миокарда может быть различной — от 1-2 часов до нескольких суток с волнообразным нарастанием и уменьшением болей. Иногда развитие типичного варианта сопровождается появлением мозговых симптомов: резкой слабости, головокружения, головной боли, обмороков, резкого возбуждения. В других случаях типичный болевой приступ сопровождается явлениями диспепсии в виде тошноты, рвоты, метеоризма, задержки стула. При объективном обследовании больного выявляются бледность кожных покровов, цианоз губ, повышенная потливость. В период болевого приступа может быть повышение артериального давления, затем оно может снижаться.

В 30% случаев инфаркт миокарда может проявляться атипично.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделены следующие клинические формы: 1) астматическая, 2) гастралгическая, 3) аритмическая, 4) церебральная, 5) бессимптомная.

Неотложная помощь. Больного необходимо успокоить, уложить в постель с приподнятым головным концом, по возможности дать обезболивающие средства. Нужно обеспечить возможно раннюю госпитализацию больного, полное купирование болевого синдрома.

Обязательным компонентом любой программы лечения больного ИБС являются общие мероприятия и борьба с факторами риска.

В настоящее время с большим успехом интенсивно развивается хирургическое лечение ИБС.

Профилактика. Устраняют так называемые факторы риска ИБС, особенно у лиц, в семьях которых есть случаи раннего атеросклероза.

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний не у взрослых, как обычно, а в возрасте от рождения до 24 лет. Эксперты пришли к выводу, что коронарную болезнь сердца можно предупредить лишь с помощью первичной профилактики, то есть профилактики, начинающейся в детстве и продолжающейся в юношеском возрасте. Развитию ИБС способствует нездоровый образ жизни, главным образом нерациональное питание, содержащее много насыщенных жиров и соли, мало свежих овощей, фруктов, клетчатки при отсутствии физических нагрузок, при курении и потреблении алкоголя более 240 мл в неделю.

В развитых странах широкое распространение нездоровых пищевых привычек способствовало развитию ИБС и других атеросклеротических поражений. Высокое артериальное давление, сердечные приступы, инсульты и поражения сердечной мышцы представляют собой угрозу для здоровья жителей развитых стран мира, а теперь также угрожают жителям развивающихся стран.

Эксперты ВОЗ дали следующие рекомендации:

— профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна стать составной частью национальных программ в области здравоохранения; в обществе должно быть ликвидировано злоупотребление табаком и алкоголем;

— включить измерение артериального давления и определение содержания холестерина в сыворотке крови в программу здоровья школьников;

— медицинское просвещение сделать составной частью школьного обучения;

— поощрять отказ от курения как социальную норму;

— не допускать продажу сигарет лицам, не достигшим определенного возраста;

— предпринимать более активные усилия по укреплению здоровья, особенно школьников;

— содействовать практике организации питания школьников, включающего в себя больше продуктов растительного происхождения, рыбы, птицы, нежирных сортов мяса, а также молочных продуктов с низким содержанием жира;

— детям заниматься аэробными формами физических упражнений;

— архитекторам планировать строительство школьных зданий, игровых площадок и жилых комплексов с устройствами для выполнения физических упражнений;

— ВОЗ и ЮНЕСКО разработать пособия по здоровому образу жизни школьников с учетом специфики разных культур.



Каталог: materials -> DistObr -> registrator
materials -> Департамент образования города Москвы
materials -> Мануйлов Б. М. Возможности фитотерапии при злоупотреблении алкоголя
materials -> Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов. Моделирование болезней и патологических процессов. Примеры моделей. Значение патофизиологии для клиники
materials -> Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды
materials -> «парикмахер»
registrator -> Медицинская терминология Общие термины
DistObr -> Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   79


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница