Основы медицинских знаний и здорового образа жизни


Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки



Скачать 440.72 Kb.
страница62/79
Дата29.07.2018
Размер440.72 Kb.
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   79
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь — хронически рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке и 12-перстной кишке образуются язвы.

Язвенная болезнь характеризуется значительной распространенностью. Городское население страдает этим заболеванием чаще, чем жители села. Язвенной болезнью болеют преимущественно молодые и взрослые мужчины (25-40 лет); соотношение мужчин и женщин приблизительно 1:4. Женщины чаще заболевают после менопаузы.



Этиология и патогенез язвенной болезни полностью не выяснены, но установлены факторы общего и местного порядка, способствующие возникновению этого заболевания. К местным факторам относятся высокая протеолитическая активность желудочного сока, устойчивость так называемого слизистого барьера внутренней стенки желудка к переваривающему действию желудочного сока, достаточно высокий уровень регенерации эпителия слизистой оболочки желудка. Большинством ученых в настоящее время признается роль микроорганизмов в развитии язвенной болезни — это Helicobacter pylori. При язвенной болезни 12-перстной кишки эти бактерии выявляются в 98% случаев, при язвенной болезни желудка — в 70%.

Среди общих факторов большое значение имеет нарушение сложной нейрогуморальной регуляции функций желудка, в которой участвуют ЦНС, подкорковые центры, гормоны. При этом многие внешние факторы (беспорядочное питание, курение, прием алкоголя и т. п.), особенно при повторном действии на протяжении длительного времени, являются пусковыми, нарушающими механизм регуляции функций желудка и 12-перстной кишки. Язвенная болезнь является заболеванием организма в целом. Предрасполагают к развитию заболевания сильные нервно-психические переживания, нарушения режима и характера питания (острая, слишком горячая пища, поспешная еда и т. д.), злоупотребление спиртными напитками, курение. Значение нервно-психических факторов в развитии язвенной болезни подтверждается многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями. Немаловажную роль в развитии язвенной болезни играют наследственные и конституциональные факторы.



Клиническая картина. Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. В некоторых случаях только возникновение осложнений позволяет впервые заподозрить это заболевание. Однако в большинстве случаев клиническая картина весьма типична. Основным симптомом является боль — режущая, тупая или схваткообразная. Боль локализуется чаще всего в эпигастральной области и зависит от приема пищи. Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, характерны для язв желудка. При язвах 12-перстной кишки наблюдаются голодные, ночные и поздние (через 1,5-4 часа после еды) боли; прием пищи обычно приносит облегчение. Весьма типично стихание боли после приема натрия гидрокарбоната (питьевая сода) или антацидных препаратов. Помимо этого больных беспокоят тошнота, рвота, изжога и отрыжка.

Течение заболевания длительное, с периодами обострений (преимущественно в весеннее и осеннее время, под влиянием эмоциональных стрессов, нарушений диеты и т. д.) и ремиссий.



Осложнения. К наиболее тяжелым осложнениям относятся кровотечение, перфорация, или прободение язвы.

Кровотечение. Массивные кровотечения представляют опасность для жизни. Они возникают вследствие нарушения целости стенки сосудов на дне язвы. Клинические проявления довольно характерны: рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи», мелена — дегтеобразный стул, головокружение, обморок, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия.

Перфорация, или прободение язвы, чаще возникает у мужчин молодого возраста.

Нередко перфорация является первым проявлением болезни. Перфорация в свободную брюшную полость характеризуется резчайшей, «кинжальной» болью в подложечной области и симптомами «острого живота». Развивается перитонит. Лечение только оперативное.



Неотложная помощь. При подозрении на кровотечение или прободение язвы необходимо обеспечить больному полный покой, на область желудка положить пузырь со льдом, в качестве источника холода можно использовать замороженные продукты из холодильника. Нельзя принимать пищу и любые жидкости. Больного нужно как можно быстрее доставить в хирургический стационар.

Лечение. В период обострения язвенной болезни лечение проводится в стационаре или амбулаторно. В первые 2-3 недели больные должны соблюдать сначала постельный, а затем палатный режим. Необходимо исключить курение. Важным лечебным мероприятием является диетотерапия: питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в сутки), диета — полноценной, сбалансированной, химически и механически щадящей.

Профилактика. В целях профилактики рекомендуется устранение нервного напряжения, отрицательных эмоций, интоксикаций: прекращение курения, злоупотребления алкоголем; нормализация питания; рациональное трудоустройство.



    1. Каталог: materials -> DistObr
      materials -> Департамент образования города Москвы
      materials -> Департамент образования города Москвы
      materials -> Мануйлов Б. М. Возможности фитотерапии при злоупотреблении алкоголя
      materials -> Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов. Моделирование болезней и патологических процессов. Примеры моделей. Значение патофизиологии для клиники
      materials -> Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды
      materials -> «парикмахер»
      DistObr -> «центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»


      Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   79


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница