Основы организации лечебно-профилактической помощи



Скачать 407.13 Kb.
страница7/11
Дата18.04.2019
Размер407.13 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
1990г.

1999г.

% снижения

Всего

130,0

89,97

29,9

В т.ч.










Терапевтические (вся группа)

34,4

20,75

39,7

Хирургические (вся группа)

19,1

14,42

24,6

Инфекционные

7,9

5,75

27,3

Неврологические

6,9

5,44

21,8

Оториноларингологические

2,8

1,74

37,9

Дерматологические

2,4

1,66

30,1

Офтальмологические

2,1

1,48

29,6

Приведенные данные свидетельствуют о том, что снижение общей обеспеченности койками на 29,9% произошло за счет коек терапевтического профиля (на 39,7%). Одновременно с этими изменениями развилась сеть дневных и домашних стационаров.

Частоте госпитализации в динамике, как в целом, так и по основным классам заболеваний также характерно снижение.
Таблица №3. Данные о госпитализации больных (на 100 взрослых и подростков) по отдельным классам болезней в 1990-1999гг.


Наименование классов болезней


Уровень госпитализации

1990г.

1999г.

Всего

24,90

18,98

В т.ч.







Болезни нервной системы и органов чувств

1,5

1,42

Болезни системы кровообращения

3,4

2,87

Болезни органов дыхания

3,0

1,99

Болезни органов пищеварения

2,6

2,02

Болезни мочеполовой системы

2,0

1,67

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1,9

1,12

Травмы и отравления

1,8

1,62

Основной тенденцией современного периода является сближение основных видов стационарной помощи и население (общетерапевтической, общехирургической, педиатрической, акушерско-гинекологической) и централизация специализированных и узкоспециализированных видов на базе мощнейших больниц.

Учитывая это, учреждения стационарной помощи подразделяются на две группы. К первой относятся те, что обеспечивают ее основные виды – городские, районные, участковые. Вторая представлена теми, что оказывают специализированную помощь – медицинские центры, родильные дома, специализированные больницы (инфекционные, психиатрические, туберкулезные, травматологические, физиотерапевтические, наркологические и др.).

В ряде регионов организация довольно мощных узкоспециализированных отделений только в стационарах городских больниц невозможна. Поэтому возникает необходимость в перераспределении коечного фонда между несколькими больницами в объединении соответственных отделений городских и областных больниц, а иногда и ведомственных больниц.

Таким образом, структура коечного фонда форм1ируется с учетом местных условий и особенностей на основе региональной дифференциации.

За последнее десятилетие широкое распространение получили специализированные центры, например, центр реабилитации репродуктивной функции женщины, детский центр пересадки костного мозга т.д.

В приведенном перечне учреждений охраны здоровья затронуты типичные учреждения, кроме которых в условиях децентрализации управления и функционирования различных форм собственности образуются другие для обеспечения разнообразных потребностей населения. К ним относятся учреждения народной медицины, приватные лечебно-профилактические учреждения.

Кроме учреждений подчиненных МЗ Украины, медицинскую помощь соответственному контингенту населения оказывают учреждения Министерства обороны, Службы безопасности, Министерства внутренних дел.

В системе здравоохранения работают специалисты с высшим и средним медицинским образованием.

Рисунок №4. Обеспеченность населения Украины врачами и средним медперсоналом, 1990-1999гг. на 10 тыс. населения

Следует обратить внимание на то, что соотношение между врачами и средним медицинским персоналом на протяжении длительного времени почти не изменилось (1:2,6 – в 1990г., 1:2,4 – в1999г.). Оно значительно отличается от соотношения во многих странах (1:5, 1:6).

Обеспеченность врачами довольно-таки значительна и намного превышает аналогичные показатели развитых государств. Но зато необходимо учитывать, что собственно лечебной работой занимаются приблизительно 3/4 всех врачей (32,2 на 10 тыс.).

Для выполнения сложных и разносторонних задач лечебно-профилактической помощи формируются штаты персонала соответствующих учреждений, численность и состав медработников определяются условиями территории, которую должны обслуживать эти учреждения, учитывая численность населения, особенности его расселения, формы работы учреждений.

В современных условиях основным принципом развития системы здравоохранения является децентрализация управления, развитие саморегулирования учреждений и самостоятельности их работников на правовой и договорной основе (ст. 4 Основ законодательства Украины про охрану здоровья, 1992г.). Из этого следует, что управление имеет возможность творчески реализовать на местах ответственные постановления и наказы, касающиеся развития конкретных видов медицинской помощи и формирования штатов, учитывая рациональность перераспределения должностей между отдельными структурными подразделениями соответственно ситуации и проблемам, которые возникают.

В процессе формирования или реорганизации системы в конкретном регионе или городе следует обеспечить приоритетность первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи детям и матерям, сохраняя сеть лечебно-профилактических учреждений в сельской местности.

Штатные нормативы регламентируются соответственным приказом МЗ Украины №33 от 23.02.2000г. «Про временные штатные нормативы и типовые штаты учреждений здравоохранения».

Общая штатная численность работников является ограниченной. При формировании штатов необходимо придерживаться границ, устанавливаемых лимитами бюджетных ассигнований на заработную плату.

Довольно длительная ориентация на специализированную лечебно-профилактическую помощь привела к появлению значительного количества специальностей, подтвержденных приказами МЗ Украины №114 от 22.06.95г. и №360 от 14.01.98г.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница