«Особенности сестринского ухода за больными в отделении челюстно-лицевой хирургии»


Результаты реализации сестринского процесса у пациента с



Скачать 419.46 Kb.
Pdf просмотр
страница12/15
Дата29.05.2018
Размер419.46 Kb.
ТипРеферат
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Результаты реализации сестринского процесса у пациента с
переломом левой скуловой кости со смещением.
В отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ МО «ПГКБ» поступил пациент (мужчина) 50 лет, через 20 часов после получения травмы.
Пациент предъявляет жалобы на постоянную ноющую тупую боль в левой подглазничной области, усиливающуюся при открытии рта и приеме пищи, на припухлость и гематому в левой подглазничной области, на двоение в левом глазу.
Со слов пациента - травму получил при работе с газовым ключом, при неловком движении ключ отскочил в левую скуловую область. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. На следующий день появилась припухлость и гематома в левой скуловой области, двоение в левом глазу. Обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ МО «ПГКБ».
Вес 85 кг, рост 180 см.
Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное.
При осмотре кожных покровов тела кожа телесного цвета, нормальной влажности, теплая на ощупь, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен. При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний, изъязвлений нет. Тип оволосения мужской, волосы густые, каштановые, блестящие.


32
При пальпации нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные, Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются.
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус мышц сохранен, при пальпации, активных и пассивных движениях безболезненны. Грудная клетка астенической формы, западений, выбуханий нет. Дыхание через нос, свободное, брюшного типа, ритмичное, средней глубины с частотой 17 дыхательных экскурсий в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Видимых затруднений дыханий не наблюдается. При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, одинаковый по величине, ритмичный, с частотой 82 удара в минуту, нормальный по наполнению, напряжению и величине. При измерении артериальное давление 120/70 мм рт. ст.
Конфигурация лица изменена за счет припухлости мягких тканей в левой скуловой области, при пальпации определяется характерная ступенька.
Пальпация левой скуловой области резко болезненна.
Отмечается наличие гематомы диаметром примерно 3 см, неглубоких ссадин.
Кожные покровы нормального цвета, лимфатические узлы не пальпируются.
Открывание рта свободное, 4 см между режущими краями центральных резцов.
Красная кайма губ бледно розового цвета, увлажнена.
Слизистая оболочки полости рта бледно-розового цвета, первичных и вторичных морфологических элементов нет.
Прикус: ортогнатический.
На представленных обзорных рентген снимках лицевого черепа во фронтальной и боковой проекциях отмечается смещение отломка левой скуловой кости.
Врачебный диагноз: перелом левой скуловой кости.


33
Больному под местной анестезией 2% раствором новокаина (15 мл) была проведена репозиция правой скуловой кости крючком Лимберга, после чего осуществлен тщательный гемостаз, наложение повязки.
Пациент предъявляет жалобы на ноющую тупую боль в левой подглазничной области, усиливающуюся при открытии рта и приеме пищи, на припухлость и гематому в левой подглазничной области.
При объективном осмотре: гематома и отек в области перелома.
Сестринский диагноз: боль в области перелома, риск присоединения вторичной инфекции (стоматит, паротит), дефицит знаний о заболевании, страх что проведет слишком много времени на больничном.
Планирование сестринского ухода при боли в области перелома
(скуловая кость) включает в себя:
1. Обеспечить применение холода (пузыря со льдом) на место перелома в течение первых суток 3-4 раза в день по 15 минут.
2. Обеспечить введение обезболивающих препаратов по назначению врача (кетаролак 1,0 мл внутримышечно при болях).
3. Наблюдение за состоянием пациента (кожные покровы, пульс, артериальное давление для своевременного выявления возможных аллергических реакций, оценка степени боли).
Планирование сестринского ухода при дефиците знаний о гигиене полости рта и риске присоединения вторичной инфекции (стоматита, паротита) при переломе скуловой кости:
1.Обучить пациента уходу за полостью рта.
Во-первых, он должен полоскать рот антисептиками не только после каждого приема пищи, но и в промежутках между едой и перед сном. При нахождении в стационаре больной может самостоятельно несколько раз в сутки производить промывание и орошение полости рта антисептиками с помощью резиновой трубки и кружки Эсмарха (желательно одноразовой).
Для этого на возвышении устанавливают сосуд с отходящей от него резиновой трубкой и с большим количеством какого-нибудь


34 антисептического раствора. Каждый больной имеет индивидуальный наконечник, который, присоединяя к резиновой трубке, может использовать для промывания рта.
Во-вторых, больной должен чистить зубы пастой и зубной щеткой, с помощью зубочистки извлекать оставшиеся после чистки остатки пищи.
Кроме того, указательным пальцем пациент должен несколько раз в сутки массировать десны. Отсутствие неприятного запаха изо рта является признаком правильного гигиенического ухода. Надо убедить больного, что его выздоровление зависит от своевременного и правильного проведения гигиенических мероприятий.
2. Оказание помощи при обработке ротовой полости пациентом в первые сутки, в последующем – контроль обработки полости рта пациентом.
3. Обеспечить пациента растворами для обработки ротовой полости.
Планирование сестринского ухода при дефиците знаний о заболевании, возможных осложнениях и страхе слишком долгого лечения:
1.
Обеспечить пациента специальной литературой о его заболевании.
2.
Провести беседу с пациентом о неукоснительном выполнении всех врачебных назначений.
3.
Познакомить пациента с другими больными, которые уже находятся на стадии выздоровления.
4.
Провести беседу с пациентом о соблюдении лечебно- охранительного режима в стационаре.
5.
Каждый день подбадривать пациента, говорить о положительной динамике его лечения, если она есть.


35


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница