«Особенности сестринского ухода за больными в отделении челюстно-лицевой хирургии»



Скачать 419.46 Kb.
Pdf просмотр
страница8/15
Дата29.05.2018
Размер419.46 Kb.
ТипРеферат
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15
Третий этап: определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.
В челюстно-лицевой хирургии план сестринского ухода обязательно включает в себя – гигиену полости рта и обучение пациента гигиене полости рта, обеспечение сбалансированным питанием пациента в доступном для него виде – через трубочку, назогастральный зонд, поильник.
Больной с переломом челюсти не может принимать обычную по консистенции пищу и пережевывать ее. Это затрудняет нормальное протекание репаративных процессов костной ткани в связи с недостаточностью поступления в организм белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов, а также нарушает деятельность желудочно- кишечного тракта. Таким образом, организация полноценного питания больных с переломами челюстей является одной из главных задач, от правильного решения которой зависит исход лечения.
Различают несколько способов кормления [1, 4].
Физиологическое пероральное питание является наилучшим. Если больной может открывать рот, то прием пищи осуществляется обычным способом с использованием столовых приборов. Кормление можно производить с помощью поильника с трубкой, длинной узкой ложечки или же зонда, введенного обычно через нижний носовой ход в желудок. Трубка поильника может быть введена через дефект зубной дуги на месте отсутствующего зуба. При наличии всех зубов трубку вводят в ретромолярную щель за зубом мудрости. Пищу из поильника, подогретую до температуры 45-50°С, вводят многократно мелкими порциями до чувства насыщения больного. Если при этом не расходуется весь объем пищи, то ее надо скормить больному после небольшого перерыва. Медицинской сестре


17 необходимо обучить пациента самостоятельно принимать пищу с помощью поильника или ложечки, так как в дальнейшем после выписки из стационара он будет сам осуществлять трубочное питание. Прием пищи не должен вызывать у больного отвращения или неприязни из-за различных технических сложностей, только в этом случае процесс питания будет эмоционально приятен.
Питание через желудочный зонд осуществляют врачи или медицинская сестра. Как правило, зонд вводят в желудок через нижний носовой ход.
Оставшаяся его наружная часть должна быть достаточной длины для фиксации к голове пациента. Пищу небольшими порциями вводят через зонд с помощью шприца или воронки не реже 4 раз в сутки: в 9-13-14-18 часов и за 1 час до сна. При этом ее количество распределяется таким образом: на завтрак рекомендуется прием 30% суточного объема пищи, на обед – 40%, на ужин – 20-25% и на второй ужин – 5-8% объема. Кормление с помощью желудочного зонда производят обычно в течение 10-14 суток, редко - 3-4 недель. Это зависит от состояния больного и тяжести повреждений. После извлечения зонда переходят на кормление больного из поильника. Сначала это делает медицинский персонал, затем – самостоятельно пациент.
Бессознательное состояние больного и затруднение глотания являются показанием для проведения парентерального питания. Для этого используют специальные питательные составы, которые вводят внутривенно капельно.
При составлении пищевого рациона для пациента необходимо учитывать два момента: пища должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции. Кроме того, она должна содержать полный набор необходимого суточного объема белков, жиров, углеводов и витаминов, богата клетчаткой.
Уход за полостью рта, соблюдение основных стоматологических гигиенических мероприятий имеет большое значение при лечении больных с переломами челюстей [1]. В этот период в полости рта из-за наличия различных элементов проволочных шин появляется много дополнительных


18 ретенционных пунктов, где задерживаются остатки пищи, являющейся средой для развития болезнетворных микроорганизмов.
Назубные шины, проволочные или капроновые лигатуры, отсутствие движений нижней челюсти, снижение саливации являются причиной ухудшения самоочищения полости рта и зубов с помощью слюны и твердой пищи, а также местом задержки остатков пищи. Было установлено, что средний показатель индекса гигиены как в период ношения назубных шин, так и спустя 2-3 месяца после их снятия был выше по сравнению со здоровыми пациентами приблизительно в 2 раза. Кроме того, обнаружены значительные изменения со стороны пародонта опорных зубов, использованных для шинирования. В этих условиях дополнительные мероприятия по поддержанию нормальной гигиены полости рта являются обязательными для предотвращения развития стоматита или гингивита.
Гигиенические мероприятия включают специальную обработку полости рта больного врачом или медсестрой во время перевязок и самостоятельное очищение полости рта пациентом.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница