Остеосклероз



Дата07.11.2019
Размер7.4 Kb.

Отосклероз

Отосклероз

  • Ограниченный остеодистрофический процесс капсулы лабиринта в виде мелких единичных очагов новообразованной костной ткани, сопровождаемый фиксацией стремени и нарушением слуха. Процесс, как правило, двусторонний.

Этиология

  • Генетическая теория- аутосомно-доминантное наследование
  • Метаболическая теория- дисфункция эндокринных желез(беременность, менопауза)
  • Другие наследственные заболевания костной системы-болезнь Педжета, остеомиелит Гарре

Клиническая картина

Стадии

Активная стадия

  • Увеличение активности остеокластов, костная ткань декальцинируется. Образуется ограниченный очаг спонгиозной кости с большим количеством костно-мозговых пространств богатых сосудами.
  • Зрелая стадия

  • Незрелая губчатая кость вторично рассасывается формируя склерозированную кость.

Классификация

  • Тимпанальная форма
  • Кохлеарная форма
  • Смешанная форма

Тимпанальная форма

  • Клиника: кондуктивная тугоухость, повышение порога воздушного проведения от 40 до 70 дБ, костное проведение в норме, нет поражения звуковоспринимающего аппарата.

Кохлеарная форма

  • Клиника: поражение звуковоспринимающего аппарата, склероз во внутреннем ухе. Костное проведение больше 40 дБ.

Смешанная форма

  • Клиника: смешанная тугоухость, воздушное проведение 40-74 дБ, костное проведение 20-40 дБ

Диагностика

  • Симптом paracusis Willisii- парадоксальное улучшение слуха/разборчивости речи в условиях сильных вибрационно-шумовых воздействий. Объяснение: вибрация раскачивает систему слуховых косточек.
  • Отоскопия: широкий слуховой проход, нет серы (симптом Тойнби), атрофия кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка в норме или атрофична и сквозь нее просвечивает гиперемированная слизистая оболочка промонториума (симптом Шварце)
  • Опыт Ринне, Желле и Федериче отрицательные
  • Опыт Вебера- латерализация звука в сторону более склерозированного уха с большей фиксацией стремени; если фиксация стремени одинаковая, то латерализация в сторону уха с лучшей функцией кохлеарного аппарата.

Дифференциальная диагностика

Лечение

  • Консервативное только при смешанной и кохлеарной формах: натрия фторид или другие антиостеопорозные средства(ксидифон,фосамакс), витамин D, препараты кальция.

Хирургическое лечение

  • Показания: костная проводимость до 25-30 дБ, воздушная до 50 дБ
  • Противопоказания: активное течение отосклероза, красный отосклероз-очаг содержит кровь.
  • Особенность: операцию проводят на хужеслышащем ухе и спустя 6 месяцев на другом.
  • Операции: стапедэктомия со стапедопластикой, мобилизация стремени, фенестрация лабиринта



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница