Острые психозы при общих инфекциях. Клиника. Особенности у детей. Патофизиология. Лечение. Прогноз


Острые инфекционные психозы и их клинические проявления



Скачать 109.15 Kb.
страница2/5
Дата05.06.2018
Размер109.15 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5
Острые инфекционные психозы и их клинические проявления

Острые психозы наблюдаются при острых инфекциях (грипп, скарлатина, тифы) и возникают до подъема температуры, на высоте лихорадочного состояния или сразу после падения температуры. Протекают обычно с явлениями помрачения сознания, чаще всего в форме делирия, аменции, оглушения, онейроида и реже — эпилептиформного возбуждения или острого галлюциноза.


Эпилептиформное возбуждение. Развивается внезапно и проявляется, в первую очередь, резким двигательным или речедвигательным возбуждением, страхом, отрывочными бредовыми высказываниями и растерянностью. Продолжается не более нескольких часов. Сменяется глубоким сном. Характерно, что больной, проснувшись, не помнит, что с ним происходило.
При остром галлюцинозе возникают множественные словесные, слуховые галлюцинации, содержание которых носит угрожающий, обвиняющий или приказывающий характер.

Одновременно отмечаются отдельные бредовые высказывания, тревога, страх, растерянность, двигательное возбуждение. Симптомы психоза усиливаются в вечернее и ночное время. Продолжительность галлюциноза от нескольких часов и дней до нескольких недель.

Онейроид, возникающий при инфекционном психозе, развивается на фоне повышенной сонливости и сопровождается обычно вялостью или обездвиженностью.

До его возникновения у больных можно выявить большое число сновидений, представляющих картины их прошлой или недавней жизни, в которых они являются участниками.

При пробуждении больные к сновидениям относятся вначале как к реальным событиям, но затем критика восстанавливается.

Позже, не только ночью, но уже и в дневные часы, на фоне сонливости, при закрытых глазах у больных возникают многочисленные зрительные представления фантастического содержания. Иногда у больных возникают ощущения своего перемещения в пространстве и представления о нахождении в другом, соответствующем фантастическим переживаниям месте. При этом с постоянством сохраняется ориентировка в собственной личности.

Расстройства настроения чаще определяются аффектом удивления или недоумения в сочетании то с тревогой, то с благодушием и эйфорией. Бред преследования, кататонические расстройства, слуховые галлюцинации, свойственные шизофрении, отсутствуют.

После исчезновения симптомов расстроенного сознания при острых инфекционных психозах у больных на протяжении недель и даже месяцев наблюдаются выраженные астенические расстройства, особенностью которых является слезливая сентиментальность.

В случаях, когда помрачение сознания при инфекционных психозах не сопровождалось полной амнезией, чаще всего при делирии и онейроиде, у больных уже после их исчезновения одновременно с астенией может некоторое время существовать так называемый резидуальный бред — убежденность, что все пережитое больным в период психоза было на самом деле.

Несмотря на определённую общность в развитии психических нарушений при острых инфекционных заболеваниях, при некоторых болезнях можно отметить присущие им особенности.

При бешенстве в инициальном периоде подавленное настроение, безотчётная тревога. На пике интенсивности заболевания сознание помрачается, развивается возбуждение, речь становится спутанной.

При болезни Боткина появляется подавленное настроение, тревога, замедление мышления. Эпизодически возникает помрачение сознания с обильными зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При брюшном тифе, в первом периоде болезни — угнетение психики, вялость, астения. На пике интенсивности заболевания может возникать кратковременный делирий с обилием зрительных галлюцинаций и двигательным возбуждением и доходить до аментивного помрачения сознания.

При гриппе психические нарушения характеризуются астенией, на фоне которой развивается депрессия с суицидальными мыслями. В тяжёлых случаях может развиваться делирий с резким двигательным возбуждением, иногда с поражением черепных нервов. Психозы длятся несколько дней. Обычно больные выздоравливают. Гриппозный психоз с сосудистым поражением токсического и воспалительного характера иногда заканчивается летально.

При малярии на пике приступа может возникать делириозное помрачение сознания с обильными сценоподобными галлюцинациями, дезориентировкой в окружающем, переходить в аментивное состояние. Продолжаются от нескольких часов до нескольких дней.

При сыпном тифе делириозное помрачение сознания, на пике болезни развитие бреда «двойника»: больному кажется, что рядом с ним лежит другой человек. Могут появляться бредовые идеи воздействия: больному кажется, что его тело разрывают на части. Настроение тревожно-подавленное, больные возбуждены, им кажется, что они куда-то летят, проваливаются, присутствуют при катастрофах. Психоз обычно заканчивается продолжительным сном, выраженной астенией. Может наблюдаться резидуальный бред, когда больные продолжают быть уверенными в своём бреде по выходе из помрачения сознания







  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница