Острые психозы при общих инфекциях. Клиника. Особенности у детей. Патофизиология. Лечение. Прогноз



Скачать 109.15 Kb.
страница3/5
Дата05.06.2018
Размер109.15 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5
Особенности у детей

Наиболее типичной формой реакции головного мозга ребенка на инфекцию является оглушенность. Он становится заторможенным, адинамичиым, безучастным, на обращенные вопросы дает односложные ответы, быстро истощается, почти не высказывает жалоб. Психическая астения вскоре сменяется синдромом помраченного сознания.

При инфекционных психозах у детей чаще возникают сумеречное и делириозиое помрачение сознания, а также состояния эпилептиформного возбуждения.

Галлюциноз, особенно вербальный, встречается значительно реже, чем у взрослых, и преимущественно в пубертатиом периоде. В детском возрасте инфекционные психозы, как правило, носят характер отдельных эпизодов; они часто оказываются иткратковременными, и неразвернутыми, рудиментарными.

В течение суток, особенно вечером и ночью, появляются острые состояния измененного сознания, которым почти всегда сопутствует двигательное беспокойство или возбуждение.

Делириозиый эпизод может возникнуть внезапно, неожиданно, без предварительной стадии пределириозиых явлений.

Содержанием галлюцинаций в большинстве случаев являются наиболее яркие впечатления прошедшего дин, персонажи сказок, кинофильмов, телевизионных передач, рассказов, герои прочитанных книг и т. д. Ребенок становится напряженным, у него тревожно-испуганное выражение лица, он не контактен, в страхе закрывает лицо руками, забивается в угол постели или стремительно выбегает из комнаты. Отрывистый плач, резкие, порывистые движения нередко выражают стремление от кого-то отстраниться или спрятаться.

Маленькие дети в отчаянии ищут мать, зовут ее на помощь и в то же время часто не узнают ее. Даже на руках у матери они продолжают кричать, метаться, отталкивают ее, как будто это чужой человек. Мышцы напряжены, зрачки расширены, наблюдается бледность или гиперемия лица.

В других случаях ребенок встает с постели, начинает что-то искать в складках одеяла или под столом, внимательно всматривается в темные углы комнаты, кого-то зовет.

Психотический приступ заканчивается критически, о чем можно судить по резкому изменению состояния больного. Он вдруг успокаивается, адекватно реагирует на окружающих, выполняет их просьбы, ложится в постель и засыпает. В сознании ребенка сохраняется лишь общее воспоминание о виденном, смутные представления о патологических явлениях, образах пережитого, но амнезируются особенности и детали их.

На высоте лихорадочного состояния у больного ребенка может развиться судорожный припадок, что у взрослых наблюдается значительно реже.

Гриппозные психозы отличаются меланхолической окраской психических расстройств, иногда состоянием тоскливого возбуждения с идеями собственной неполноценности и суицидальными высказываниями.

В клинической картине большое место занимают неврологические и вегетативные нарушения: головные боли, головокружения, адинамия, лабильность вазомоторов, потливость, брадикардия, диспепсические явления. При пневмонии не существует прямой зависимости между психическими расстройствами и соматическими признаками заболевания. Психоз развивается вне зависимости от температурной реакции и физического состояния больного. На высоте лихорадки преобладают состояния делирия. Для малярии характерны приступообрааные расстройства, обычно в период повышения температуры.

Тяжелым формам брюшного тифа и паратифа часто сопутствуют кратковременные или длительные психозы с делириозным синдромом.

При хронических инфекционных заболеваниях психические нарушения выражаются преимущественно в астеническом состоянии. При любой из этих инфекций имеются свои особенности, придающие астении специфический оттенок.

При относительно хорошем прогнозе в таких случаях следует помнить, что стойкое состояние психической слабости создает для ребенка иные, часто психотравмирующие, условия жизни, является дополнительным источником трудностей в овладении новыми навыками, знаниями и, наконец, служит почвой для возникновения невротических симптомов и психопатоподобных форм поведения, которые могут привести к закреплению невротических расстройств или формирования патологических свойств личности.






  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница