Острый инфаркт миокарда с подъемом



страница1/9
Дата03.05.2016
Размер1.82 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
Министерство Здравоохранения Российской Федерации

 

Общероссийские общественные организации:

 

«Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики»

«Российское кардиологическое общество»

«Союз реабилитологов России»

 

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ



СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ:

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

 

Российские клинические рекомендации

 

Москва 2014

1
«ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ: РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА»

 

Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций:



Председатель: проф. Аронов Д.М. (Москва)

Члены рабочей группы: проф. Бубнова М.Г. (Москва), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), к.м.н. Долецкий А.А. (Москва), к.м.н. Красницкий В.Б. (Москва), проф. Лебедева Е.В. (Томск), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Репин А.Н. (Томск), к.м.н. Свет А.В. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул).

Комитет экспертов: проф. Аронов Д.М. (Москва), Абдуллаев А.А. (Махачкала), проф. Арутюнов Т.П. (Москва), проф. проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), проф. Бойцов С.А. (Москва), проф. Болдуева С.А. (Санкт-Петербург), проф. Бубнова М.Г. (Москва), академик РАН Бузиашвили Ю.И. (Москва), проф. Галявич А.С. (Казань), проф. Гарганеева А.А. (Томск), проф. Герасименко М.Ю. (Москва), проф. Гуляева С.Ф. (Киров), проф. Довгалевский П.Я. (Саратов), проф. Журавлева А.И. (Москва), проф. Задионченко В.С. (Москва), проф. Зайцев В.П. (Москва), проф. Закирова А.Н. (Уфа), проф. Иванова Г.Е. (Москва), член-корр. РАН Иоселиани Д.Г. (Москва), проф. Калинина А.М. (Москва), академик РАН Карпов Р.С. (Томск), проф. Козиолова Н.А. (Пермь), проф. Куликов А.Г. (Москва), член-корр. РАН Кухарчук В.В. (Москва), член-корр. РАН Лядов К.В. (Москва), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Мазаев В.П. (Москва), академик РАН Мартынов А.И. (Москва), к.м.н. Мисюра О.Ф. (Санкт-Петербург), проф. Парнес Е.Я. (Москва), проф. Перепеч Н.Б. (Санкт-Петербург), проф. Репин А.Н. (Томск), проф. Руда М.Я. (Москва), д.м.н. Староверов И.И. (Москва), академик РАН Смулевич А.Б. (Москва), проф. Сыркин А.Л. (Москва), проф. Терещенко С.Н. (Москва), проф. Фомин И.В. (Н.-Новгород), академик РАН Чазов Е.И. (Москва), член-корр. РАН Чазова И.Е. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул), проф. Шлык С.В. (Ростов-на-Дону), академик РАН Шляхто Е.В. (Санкт-Петербург), проф. Шульман В.А. (Красноярск).

2



Содержание

Список сокращений и условных обозначений  

5
1. Введение  

7
  1.1. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) электрокардиограммы  

8
  1.2. Периодика инфаркта миокарда (ИМ)  

9
  1.3. Определение термина кардиологическая реабилитация  

9
  1.4. Краткий обзор прежней Государственной системы поэтапной реабилитации больных острым инфарктом миокарда  

11
2. Организационные принципы современой системы кардиологической реабилитации в России  

13
  2.1.Этапность кардиореабилитации  

13
  2.2. Мультидисциплинарность реабилитационного процесса  

14
  2.3. Реабилитационный потенциал и его классификация  

14
3. Практические методы поэтапной кардиореабилитации  

16
  3.1. Первый этап кардиореабилитации - стационарный в больнице или сосудистом центре  

16
    3.1.1. Оценка прогноза и течения острого ИМ в стационаре и на ближайшие 6 месяцев  

17
    3.1.2. Пребывание больного в БРИТ  

20
    3.1.3. Пребывание больного в обычной палате кардиологического отделения  

21
    3.1.4. Длительность пребывания больного ОКС/ОИМ в кардиологическом стационаре  

22
    3.1.5. Обучение пациентов в стационаре  

25
    3.1.6. Этапы обучения и информация, рекомендуемая пациентам с ИМпST и членам его семьи  

25
  3.2. Второй этап кардиореабилитации - стационарный в условиях специализированного кардиореабилитационного отделения  

26
    3.2.1. Выписка из кардиореабилитационного стационара  

29
    3.2.2. Оценка состояния больного перед выпиской из стационара  

29
    3.2.3. ЭКГ-нагрузочная проба перед выпиской из стационара  

31
      3.2.3.1. Проба с 6-минутной ходьбой  

32
  3.3. Третий - поликлинический - этап кардиореабилитации при остром ИМпST  

33
4. Физическая реабилитация, перенесших острый ИМпST  

35
  4.1. Эффективность программ физических тренировок в реабилитации больных после острого ИМпST  

35
  4.2. Принципы физической реабилитации больных  

36
    4.2.1. Индивидуальный подход к выбору метода, режима, интенсивности физических тренировок  

36
    4.2.2. Переносимость и безопасность физических тренировок  

37
    4.2.3. Показания и противопоказания к физическим тренировкам  

38
    4.2.4. Структура программы физических тренировок после острого инфаркта миокарда  

39
    4.2.5. Методы оценки физической работоспособности и контроля тренировочной физической нагрузки  

39
    4.2.6. Методы контроля состояния пациента во время физической тренировки  

41
  4.3. Виды физических тренировок в кардиореабилитации  

42
  4.4. Особенности организации тренировочного процесса у больных после острого ИМпST  

43
 



3

 

  4.5. Применение аппаратной физиотерапии  

45
5. Образовательная программа "Школа для больных, перенесших острый ИМпST, и их родственников"  

45
  5.1. Роль фармацистов  

46
  5.2. Задачи образовательной Школы  

47
  5.3. Методы работы в «Школе для больных…»  

48
6. Психологическая (психосоциальная) реабилитация при остром ИМпST  

49
  6.1. Психологическая реабилитация на стационарном этапе  

49
    6.1.1. Постинфарктный делирий  

50
    6.1.2. Депрессия (депрессивные расстройства)  

51
  6.2. Психологическая реабилитация на амбулаторном этапе  

53
7. Восстановление сексуальной активности после перенесенного ИМпST  

53
8. Вторичная профилактика после перенесенного острого ИМпST  

56
  8.1. Курение  

56
  8.2. Диета  

58
  8.3. Контроль массы тела  

61
  8.4. Контроль артериального давления  

61
  8.5. Гиполипидемическая терапия  

62
  8.6. Антиагреганты  

63
    8.6.1. Ацетилсалициловая кислота  

63
    8.6.2. Блокаторы P2Y12 рецептора к аденозиндифосфату  

63
  8.7. Антикоагулянты  

65
  8.8. Бета-адреноблокаторы  

68
  8.9. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы  

69
    8.9.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента  

69
    8.9.2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов  

70
    8.9.3. Блокаторы рецептора альдостерона  

71
  8.10. Антагонисты кальция  

72
  8.11. Органические нитраты  

72
  8.12. Активаторы калиевых каналов  

72
  8.13. Ингибиторы f-каналов синусового узла  

73
  8.14. Метаболические миокардиальные цитопротекторы  

73
  8.15. Контроль гликемии и лечение СД  

74
  8.16. Другое медикаментозное лечение  

75
9. Приложения  

76
  9.1. Комплекс лечебной гимнастики № 1  

76
  9.2. Комплекс лечебной гимнастики № 2  

77
  9.3. Комплекс лечебной гимнастики № 3  

78
  9.4. Комплекс лечебной гимнастики № 4  

80
  9.5. Комплекс лечебной гимнастики № 5  

81
  9.6. Примерная схема физических тренировок больных, перенесших ОИМпST, на подготовительном периоде поликлинического этапа  

83
  9.7. Примерная схема физических тренировок больных, перенесших ОИМпST, на основном периоде поликлинического этапа  

84
  9.8. Примерная схема физических тренировок больных, перенесших ОИМпST, на поддерживающем периода поликлинического этапа  

85
10. Список основной литературы  

86
 



4
Список сокращений и условных обозначений

 

АГ      – артериальная гипертония



АД      – артериальное давление

АКШ     – аорто-коронарное шунтирование

АСК     – ацетилсалициловая кислота

БАБ     – бета-адреноблокаторы

БРИТ    – блок реанимации интенсивной терапии

БРА     – блокаторы рецепторов к ангиотензину II

в/в     – внутривенно

Вт      - ватты

ВЭМ     - велоэргометрия

ЖК      – жирные кислоты

иАПФ    – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС     – ишемическая (коронарная) болезнь сердца

ИМ      – инфаркт миокарда

ИМпST   – инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ

ИМТ     – индекс массы тела

И.п.    – исходное положение

КАГ     – коронарная ангиография

ЛВП     – липопротеиды высокой плотности

ЛЖ      – левый желудочек

ЛНП     – липопротеиды низкой плотности

ЛФК     – лечебная физическая культура

МКФ     - Международной классификации функционирования

МНО     – международное нормализованное отношение

МНЖК    – мононенасыщенные жирные кислоты

МСЭ     – медико-социальная экспертиза

ОИМ     – острый ИМ

ОИМпST  – острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ

ОКС     – острый коронарный синдром

ОКСпST  – ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ

ОРУ     – общеразвивающие упражнения

ПНЖК    – полиненесыщенные жирные кислоты

РААС    – ренин-ангиотензин-альдостероновая система



5
СИОЗ    - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СД      – сахарный диабет

СКТ     – системы компьютеризованных тренажёров

СКФ     – скорость клубочковой фильтрации

СН      – сердечная недостаточность

ССЗ     – сердечно-сосудистые заболевания

ССО     – сердечно-сосудистые осложнения

ССС     – сердечно-сосудистая система

ТГ      – триглицериды

ТЭЛА    – тромбоэмболия легочной артерии

ТХ      – темп дозированной ходьбы

УЗИ     – ультразвуковое исследование

УПН     – уровень переносимой нагрузки

ЧКВ     – чрескожные коронарные вмешательства

ЧСС     – частота сердечных сокращений

ФА      – физическая активность

ФВ      – фракция выброса

ФДЭ-5   - ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5

ФК      – функциональный класс

ФН      – физическая нагрузка

ФР      – факторы риска

ФРС     – физическая работоспособность

ФТ      – физические тренировки

ХС      – холестерин

ХС ЛНП  – холестерин ЛНП

ХСН     – хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ     – электрокардиограмма (-фия, -ческий, -ая, -ое)

ЭхоКГ   – эхокардиография

ME      – metabolic equivalent (метаболический эквивалент, метаболические единицы, величина потребления кислорода)

NYHA     – Нью-йоркская ассоциация сердца

О2      - кислород

VО2     - потребление кислорода



6
Сообщества и организации

 

ВОЗ      – Всемирная организация здравоохранения



AACVPR – Американская Ассоциация кардиоваскулярной профилактики и реабилитации

AAFP    – Американская академия семейных врачей

AATS    - Американская ассоциация торакальной хирургии

ACCF    - Американский колледж кардиологов

ACCP    – Американская коллегия специалистов в области торакальной медицины

ACSM    – Американский колледж спортивной медицины

АНА      – Американская ассоциация сердца

EASO    – Европейская ассоциацию по изучению ожирения

ESC      – Европейское общество кардиологов

ESH      – Европейское общество гипертонии

SCAI     – Общество кардиоваскулярной ангиопластики и интервенции

STS      – Общество торакальных хирургов



1. Введение

Каталог: uploads -> files -> 2014-11
2014-11 -> Клинические рекомендации
2014-11 -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению
2014-11 -> Острый панкреатит
2014-11 -> 1 Фибрилляция и трепетание предсердий
2014-11 -> Врожденная дисфункция коры надпочечников
2014-11 -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей
2014-11 -> ««Лекарственные препараты из свежего растительного сырья, новогаленовые, лекарственные препараты индивидуальных веществ из растительного сырья, органопрепараты»


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница