Ответ 1: Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея


Ответ №2: отравление неизвестными таблетками, предположительно барбитураты. Прекома. Судорожный синдром. Шок 2 степени. Анурия



Скачать 72.04 Kb.
страница5/6
Дата11.06.2020
Размер72.04 Kb.
1   2   3   4   5   6
Ответ №2: отравление неизвестными таблетками, предположительно барбитураты. Прекома. Судорожный синдром. Шок 2 степени. Анурия.

386

Мальчик 3 лет съел неизвестное количество таблеток. Родители, обратив внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребенка, вызвали Скорую помощь. Бабушка ребенка страдает гипертонической болезнью, применяет для лечения резерпин. Общее состояние тяжелое. Сомналентность, оценка по шкале Глазго 10 баллов. Зрачки сужены. Периодически судороги, с преобладанием клонического компонента. Кожные покровы и склеры глаз гиперемированы. Носовое дыхание затруднено. Дыхание поверхностное 40 в минуту. Аускультативно выслушивается небольшое количество хрипов проводного характера. Тоны сердца резко ослаблены. Пульс 60 уд. в мин. АД 70/20 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень +1см из-под края реберной дуги. Не мочился. Поставлен диагноз :острое медикаментозное отравление.

Какие врачи должны провести осмотр?

Ответ: РЕАНИМАТОЛОГ, НЕВРОЛОГ, НЕФРОЛОГ.


№387

Бригада скорой помощи вызвана к мальчику 5 лет. Ребенок, опрокинул на себя кипяток.

При осмотре: ребенок в сознании, психомоторное возбуждение, крик. На

коже лица, шеи и правой руки небольшие участки гиперемии. Местами

отмечается гибель эпидермиса с образованием пузырей. При прикосновении

ватным шариком к поврежденной поверхности - резкая боль, частота дыхания 28 в минуту. Пульс хорошего наполнения и напряжения с частотой 115 уд/мин. АД 100/50 мм рт. ст. Поставлен диагноз: Термический ожог (кипяток) лица I ст, шеи I ст, правой руки II ст .


Какой специалист должен осмотреть ребенка?

ОТВЕТ: реаниматолог, комбустиолог.

№388

4-х летний мальчик посещает детский сад в течение 1 месяца. Ребенок стал раздражительный, обидчивый, сон беспокойный, трудно засыпает, снижен аппетит. Перенес 1 раз ОРИ. Детский сад ходить не хочет.



Из анамнеза известно, что мальчик развивался соответственно возрасту. На 1 -м году жизни наблюдался по поводу перинатальной энцефалопатии, в дальнейшем частые острые респираторные заболевания. В группе детского сада конфликтен с детьми, наблюдается двигательная расторможенность. При общении с взрослым легко вступает в контакт; однако рассеян, с трудом удерживает внимание, эмоционально лабилен.
При осмотре: рост 104 см, масса 14 кг. Гиперестезия кожных покровов, белый дермографизм. Слизистые оболочки чистые. Гипертрофия небных миндалин II степени. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 128 уд/мин, АД- 95/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненность. Печень + I см., селезенка не увеличена.
Ваш диагноз?
ОТВЕТ:Фаза срочной адаптации (стрессорная), тяжелой степени (невротические реакции по гипердинамическому типу, соматовегетативные дисфункции, снижение массы тела, частые заболевания острыми инфекциями).

№389


Вызов бригады «Скорой помощи» в детский сад. У девочки 5 лет во время прогулки на улице начался приступ удушья и отек лица, шеи, верхней половины туловища.

Из анамнеза известно, что ребенок никакими бронхолегочными заболеваниями не страдает. Дети, находившиеся рядом с девочкой, сказали, что видели как ее укусила пчела.

На момент осмотра: ребенок в сознании, беспокойный, вдох резко затруднен. Над легкими перкуторный звук не изменен. Дыхание поверхностное, равномерно проводится с обеих сторон. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС - 110 уд/мин, АД 95\65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Во время осмотра состояние девочки резко ухудшилось, вдох стал прерывистым, нарастает цианоз.
Алгоритм неотложных мероприятий:

ОТВЕТ: 1. Срочно вызвать врача (скорую помощь).

2. 



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница