Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002363



страница114/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002363


  1. Острый тонзиллит (лакунарный), средней степени тяжести.

  2. Диагноз поставлен на основании:

    • Острого начала.

    • Интоксикационного синдрома: повышение температуры, слабость, головная боль.

    • Синдрома поражения ротоглотки (о. тонзиллита): чѐткая гиперемия, резкая боль при глотании, увеличение миндалин до II размера, в лакунах бело- жѐлтый налѐт, легко снимающийся шпателем, без признаков кровоточивости.

    • Синдрома регионарного лимфаденита (увеличение и болезненность переднешейных (тонзиллярных) лимфатических узлов).

    • Воспалительных изменений в гемограмме.

Средней степени тяжести на основании выраженности клинических симптомов: температура тела 39,1 °С, гипертрофия нѐбных миндалин до 2 ст. с лакунарными налѐтами, увеличение лимфатических узлов до 1,5 см.

  1. Бактериологическое исследование с миндалин (на БГСА, дифтерию) или Экспресс-тест (ко-аглютинации, латекс-аглютинации) на БГСА.

Биохимическое исследование СРБ (при невозможности проведения бактериологического и экспресс-метода, позволяет предположить бактериальную этиологию тонзиллита при значениях ≥ 60мг/л), ASLO в динамике.

Полный анализ крови и мочи через 2 недели (диагностика инфекционно- аллергических осложнений: острого гломерулонефрита и др.).



  1. Препараты стартовой терапии: феноксиметилпенициллин и амоксициллин (Амосин, Флемоксин и т.д.), в случае неэффективности смена на защищѐнные аминопенициллины (с Клавулановой кислотой или Сульбактомом). Неэффективность стартовой терапии может быть обусловлена продукцией β-лактамаз нормальной микрофлорой ротоглотки, бактериальной ко-ассоциацией, низким комплаентностью пациентов.

Доказанная аллергическая реакция на все β-лактамные антибиотики является поводом для назначения препаратов из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин и др).

Длительность антибактериальной терапии 10 дней.



  1. Осуществляется в течение 1 месяца после выписки из стационара.

Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы крови и мочи.

Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с учѐта.

По показаниям - ЭКГ.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница