Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002437



страница130/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002437


  1. Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести.

  2. Диагноз выставлен на основании:

эпидемиологических данных – контакт с больным братом в пределах инкубационного периода;

острого начала заболевания;

клинических синдромов: выраженного общеинфекционного синдрома, умеренно выраженного фарингита, ринита, конъюнктивита. Средняя степень тяжести на основании умеренно выраженных симптомов интоксикации (лихорадка до 39 °С), умеренно выраженного катарального синдрома.

О средней степени тяжести свидетельствуют: повышение температуры до 39 °С, наличие фарингоконъюнктивальной лихорадки, синдром гепатомегалии.


  1. 1. Характерная клиническая картина заболевания с лихорадкой, симптомами катара дыхательных путей, гиперплазией лимфоидной ткани ротоглотки, увеличением шейных лимфатических узлов, поражением слизистых оболочек глаз.

    1. Серологическая диагностика методом ИФА.

    2. Выделение антигена методом ПЦР из слизи носоглотки, фекалий. Методами специальной диагностики являются:

  1. ИФМ (экспресс-метод) – иммунофлюоресцентный метод определения антигенов возбудителя в эпителиальных клетках слизистой носа для ранней диагностики (эффективен в первые 24–36 ч. от начала заболевания);

  2. ИФА (иммуноферментный анализ) – определение антигенов в смывах из носа;

  3. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – определение вирусспецифической ДНК аденовирусов в различных средах.

Методом лабораторной диагностики также является гематологический метод – не имеет закономерных изменений, но может использоваться для определения степени тяжести заболевания.

Ребѐнку показано УЗИ органов брюшной полости, так как присутствует синдром гепатомегалии; офтальмологическое обследование (острый период и наличие конъюнктивита).



    1. При дифтерии глаза в отличие от аденовирусной инфекции, протекающей с плѐнчатым конъюнктивитом, отсутствует катаральный синдром, конъюнктива умеренно гиперемирована, отделяемое из глаза сукровичное. Плѐнка фибринозная, не снимается, переходит на глазное яблоко, отѐк век плотный, нарастает параллельно с воспалительными изменениями конъюнктивы. Может распространяться на периорбитальную область и щѐки.

    2. Домашний режим, полноценная диета по возрасту с исключением молочных продуктов, обильное, дробное питьѐ.

Медикаментозное лечение:

  1. Этиотропное лечение – препараты интерферона, индукторы интерферона.

  2. В глаза: 0,05% раствор Дезоксирибонуклеазы по 1–2 капли через 2–3 часа в течение дня (на ночь делается перерыв).

  3. Симптоматическая терапия – жаропонижающие препараты при температуре выше 38,5 °С.

  4. Орошение зева растворами антисептиков.

  5. Антибактериальная терапия в случае развития бактериальных осложнений.




  1. Консультация врача-окулиста.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница