Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002514



страница138/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   134   135   136   137   138   139   140   141   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002514


  1. Коклюш, типичный, период спазматического кашля, лѐгкая форма.

  2. Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины заболевания: постепенное развитие, с редкого сухого кашля при удовлетворительном самочувствии без симптомов интоксикации с последующим развитием спазматического периода и появлением типичного коклюшного кашля с репризами. Характерный внешний вид больного: одутловатость лица, периоральный цианоз, покраснение лица во время приступа кашля с набуханием подкожных вен шеи. Высовывание языка при приступе с приподниманием кончика кверху.

  3. 1) Частота приступов спазматического кашля за сутки.

    1. Число репризов в течение одного приступа кашля.

    2. Апное во время приступа кашля.

  1. 1. Клинический анализ крови (гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, низкая СОЭ);

    1. Выделение из слизи ротоглотки B.pertussis культуральным методом или еѐ ДНК методом ПЦР;

    2. Обнаружение IgM антител и повышение IgG.

    3. Определение нарастания титра противококлюшных антител в парных сыворотках в реакциях агглютинации (РА, РПГА, РСК). 5. Положительный результат экспресс-диагностики в мазках слизи из ротоглотки (иммунофлюоресцентный метод).

    4. Изоляция больных коклюшем - на 25 сутки от начала заболевания при условии этиотропного рационального лечения.

На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного (контактными считаются как не привитые, так и привитые против коклюша дети);

С целью раннего выявления кашляющих (больных) в очаге коклюша проводят ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми.

С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям и взрослым после изоляции больного рекомендуется приѐм препаратов группы макролидов в течение 7 суток в возрастной дозировке.

Контактным детям первого года жизни и не привитым в возрасте до 2 лет, имеющим медикаментозную аллергию к макролидным антибиотикам, рекомендуется ввести нормальный человеческий Иммуноглобулин от 2 до 4 доз (по 1 дозе или 2 дозы через день).

Дезинфекцию (текущую и заключительную) не проводят, достаточно проветривания и влажной уборки помещения.

Порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив реконвалесцентов коклюша осуществляется при клиническом выздоровлении на основании осмотра врачом- педиатром.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   134   135   136   137   138   139   140   141   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница