Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002798



страница154/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002798


  1. Врождѐнный порок сердца (с цианозом, с обеднением малого круга кровообращения). Тетрада Фалло. Одышечно-цианотические приступы.

  2. Диагноз «врожденный порока сердца (ВПС), тетрада Фалло» установлен на основании:

  3. Пациенту рекомендовано:

  • консультация детского врача-кардиолога (для уточнения диагноза и определения тактики ведения ребѐнка);

  • ЭКГ для выявления отклонения электрической оси вправо, признаков

гипертрофии правого желудочка, замедления внутрижелудочковой проводимости;



  • рентгенограмма органов грудной полости для обнаружения обеднения лѐгочного рисунка и сердца с характерной конфигурацией – в виде «деревянного башмачка»;

  • ЭХО-КГ с допплером для выявления характерных признаков порока: большого ДМЖП, декстрапозиции аорты, наличия лѐгочного стеноза и гипертрофии правого желудочка.

  1. 1. Подаортальный (высокий мембранозный) дефект межжелудочковой перегородки, создающий условия для выравнивания давления в обоих желудочках.

  1. Обструкция выхода из правого желудочка (стеноз лѐгочной артерии).

  2. Гипертрофия миокарда правого желудочка вследствие обструкции его выхода.

  3. Декстрапозиция аорты (аорта расположена непосредственно над дефектом межжелудочковой перегородки).

  4. 1. Успокоить ребѐнка, расстегнуть стесняющую одежду.

    1. Провести ингаляцию увлажненного кислорода через маску.

    2. Ввести Кордиамин в дозе 0,02 мл/кг подкожно или внутримышечно.

    3. Ввести «литическую смесь» (Пипольфен, Аминазин, Анальгин (или Промедол), каждый из препаратов в разовой дозе по 0,1 мл/год жизни больного).

    4. При тяжѐлом приступе обеспечить доступ к вене и при отсутствии эффекта от предыдущей терапии ввести 0,1% раствор Анаприлина в дозе 0,1 мг/кг в 10 мл 20% раствора Глюкозы внутривенно медленно.

    5. При тяжѐлом приступе - 4% раствор натрия бикарбоната в дозе 4-5 мл/кг в/в медленно в течении 5 минут.

Противопоказаны сердечные гликозиды и диуретики.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница