Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002802



страница157/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002802


  1. Анемия гемолитическая наследственная, микросфероцитарная, тяжѐлая, период гемолитического криза.

  2. Диагноз «анемия» установлен на основании резвившихся после перенесѐнной инфекции анемического (вялость ребѐнка, бледность кожи, тахикардия, систолический шум на верхушке) и желтушного синдромов (иктеричность кожи и видимых слизистых), спленомегалии, изменений в анализах крови (анемия тяжѐлая, микросфероцитарная, гиперрегенераторная; гипербилирубинемия за счѐт повышения преимущественно непрямого билирубина).

Наследственный характер анемии установлен на основании данных анамнеза о заболевании матери.

Тяжесть определена показателями гемоглобина и ретикулоцитов, непрямого билирубина.

Период криза установлен на основании наличия клинических проявлений и лабораторных изменений.


  1. - определение осмотической резистентности эритроцитов – для выявления нестабильности мембраны эритроцитов (характерно для мембранопатий);

Определения группы крови и резус–фактора – для проведения трансфузионной терапии.

Обследование матери ребѐнка.



  1. Цель терапии в период гемолитического криза – устранение билирубиновой интоксикации, восстановление уровня эритроцитов и гемоглобина.

Учитывая ранний возраст ребѐнка и тяжесть анемии, показана трансфузия эритроцитарной массы 8-10 мл/кг массы однократно.

Дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевыми растворами. Фолиевая кислота 2,5 мг/сут.




  1. Спленэктомия является эффективным методом лечения при наследственном микросфероцитозе, приводит к уменьшению гемолиза и увеличению продолжительности жизни эритроцитов.

Показания к спленэктомии:

  • тяжѐлая форма в возрасте не ранее 3 лет;

  • среднетяжѐлая форма в возрасте 6- 12 лет;

  • лѐгкая форма при наличии камней в желчном пузыре в возрасте старше 6 лет (одномоментное выполнение спленэктомии и холицистэктомии).





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница