Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003010



страница165/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003010


  1. При данной патологии полимикробная этиология, наряду с В- гемолитическим стрептококком (БГСА) присутствует и нормальная микрофлора ротовой полости (стафилококки и анаэробы).

  2. Учитывая полимикробную (аэробно-анаэробную) этиологию заболевания препаратами выбора являются ИЗАП, т.к. данная группа антибиотиков характеризуется широким спектром действия и высокой бактерицидной активностью в отношении аэробно-анаэробной микрофлоры:

Амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 г в/в 3 раза в день, с последующим переходом на пероральную форму – 1,0 г 2 раза в день или 0,625 3 раза в день или

Ампициллин+сульбактам 1,5 г в/в или в/м 3 раза в день, с последующим переходом на пероральную форму Амоксициллина/ клавуланата.

Длительность терапии (при адекватном дренировании) 7-10 дней.


  1. В качестве альтернативных схем терапии паратонзиллярного абсцесса используется комбинация цефалоспоринов 1-2 генерации (Цефазолин, Цефуроксим) в/в, в/м с Метронидазолом в/в.

Цефалоспорины 1-2 поколения характеризуются бактерицидной активностью в отношении аэробной микрофлоры, а Метронидазол – анаэробной.

Или при аллергии на В-лактамные антибиотики линкосамиды (Клиндамицин, Линкомицин) в/в, в/м, являющиеся резервными препаратами.

Линкосамиды являются бактериостатиками в отношении причинно значимых микроорганизмов, при их использовании существует риск развития ААД.


  1. С учѐтом чувствительности выделенного микроорганизма терапию можно продолжить Ампициллин+Сульбактам 1,5 г 3 раза в день в/м, в/в + Гентамицин 160 мг 1 раз в день в/в, в/м.

  2. Для антибиотиков аминогликозидов характерны нефротоксичность, ототоксичность, нейротоксичность, возможны аллергические реакции.Для предупреждения их развития рекомендуется:

  1. Длительность курса не более 10 дней.

  2. Расчѐт дозы на вес тела.

  3. Не сочетать с другими нефротоксичными и ототоксичными препаратами.

  4. Контроль функции почек и органа слуха.

  5. Повторный курс – не ранее, чем через 30 дней после окончания первого курса.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница