Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003014



страница168/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003014


1. Обязательным компонентом терапии ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом IIБ степени является назначение:

  1. Антисекреторных препаратов – Ингибиторы протонной помпы: Эзомепразол, Рабепразол, Омепразол в дозе 1 мг/кг/сут за 30 минут до еды в течение 3-4 недель – с целью снижения pН желудочного сока, а тем самым агрессивности Рефлюктата при воздействии на слизистую пищевода;

  2. Прокинетика Домперидона 0,25 мг/кг 3-4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном - с целью нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение 2 -3 недель;

  3. Антацидных препаратов (Маалокс, Фофалюгель, Гевискон) 3 раза в день и на ночь - с целью снижения pН желудочного сока, а тем самым агрессивности рефлюктата при воздействии на слизистую пищевода, курсом до 3 недель.

  1. Из препаратов ингибиторов протонной помпы менее предпочтителен Омепразол, так как, являясь ингибитором микросомальных ферментов печени, он плохо сочетается с другими лекарственными средствами, повышает их токсичность.

  2. Метоклопрамид, имея не только периферический, но и центральный механизмы действия, чаще вызывает побочные эффекты: явления паркинсонизма, беспокойство, чувство страха, сонливость, отеки, повышение АД, гормональные нарушения.

  3. Необходимости в этом препарате нет, так как по механизму действия висмута трикалия дицитрат образует защитную пленку только на поверхности эрозивного либо язвенного дефекта (у пациента только воспалительные изменения).

  4. Нет, не нужна, так как при обследовании на Helicobacter pylori результаты отрицательные.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница