Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003022



страница171/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003022


  1. У мальчика развилась аллергическая побочная реакция немедленного типа, проявляющаяся локальной реакцией кожи и подкожной клетчатки (отѐк Квинке) и системным поражением дыхательной и сердечно-сосудистой системы, о чѐм свидетельствует развитие одышки, тахикардии, акроцианоза. Причиной данной реакции явилось введение антибактериального препарата - Бензилпенициллина натриевой соли.

  2. Для развития аллергической реакции немедленного типа необходима сенсибилизация организма к антигену. Клинические проявления развиваются только при повторном контакте с аллергеном. У данного пациента сенсибилизирующим фактором выступило введение Ампициллина, являющегося полусинтетическим аналогом Пенициллина. При повторном введении подобного препарата сенсибилизированный организм отвечает развитием аллергической реакции.

  3. Для терапии проявлений системной аллергической побочной реакции, протекающей с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой системы необходимо:

    1. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями, голову повернуть в сторону, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.




    1. Ввести Адреналина гидрохлорид внутримышечно до выведения больного из коллаптоидного состояния под контролем пульса, дыхания, АД.

    2. Обеспечить венозный доступ, внутривенно ввести кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

    3. Ввести парентерально антигистаминные препараты (Хлоропирамин, Дифенгидрамин).

    4. При сохраняющейся гипотензии внутривенно струйно или капельно вводить 0,9% раствор хлорида Натрия.

    5. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 минут.

  1. Режим дозирования Супрастина правильный - 2% раствор, 0,4 мл. Супрастин детям в возрасте от 1 года до 6 лет может вводиться в дозе до 0,5 мл (не более 2 мг/кг).

Дексаметазон вводился 2 мг, что недостаточно. Доза препарата определяется из расчѐта 0,3 – 0,6 мг /кг (4,5 – 9 мг).

  1. При применении Бензилпенициллина натриевой соли возможно развитие аллергической реакции (крапивница), интерстициального нефрита, нейротоксичности.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница