Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003126



страница204/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003126


  1. Острый нефритический синдром (постстрептококковый гломерулонефрит), период начальных проявлений.

  2. Определение уровня антистрептолизина-О (АСЛ-О характерно повышение), С3 фракции комплемента (характерно снижение), посев на микрофлору из зева и носа, возможен высев β-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Оценка почечных функций в динамике с определением скорости клубочковой фильтрации (возможно снижение). Исследование морфологии эритроцитов в моче для дифференцирования ренальной (гломерулярной) и экстраренальной гематурии. Используют световую или фазово-контрастную микроскопию (ФКМ). Наличие дисморфных эритроцитов в количестве более 50% характерно для гломерулярной гематурии.

В дальнейшем при рецидивировании экстраренальной и ренальной клинической
симптоматики в сочетании со снижением функции почек решается вопрос о проведении нефробиопсии.

  1. Диагноз «постстрептококковый гломерулонефрит» поставлен на основании данных анамнеза: 2 недели назад перенѐс ангину с повышением температуры до 39°С, лечился Амоксициллином; сочетания: экстраренальных синдромов: умеренно выраженный отѐчный синдром, интоксикация, артериальная гипертензия, и ренальных симптомов: значительная гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. Процесс предположительно острый, так как по условию задачи нет указаний на то, что подобная симптоматика отмечена не впервые, но есть связь с перенесѐнным инфекционным заболеванием (ангина).

  2. Диета:

  1. Нарушение функции почек (с и без уменьшения количества выделяемой

мочи).
Сохраняющаяся/нарастающая артериальная гипертензия. Признаки сердечной недостаточности.

Нефротический синдром.







Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница