Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003131



страница207/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   203   204   205   206   207   208   209   210   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003131


  1. ВУИ. Токсоплазмоз. Менингоэнцефалит. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Гепатит.

  2. Серологическое обследование крови матери и ребѐнка на титр антител к внутриутробным инфекциям (ИФА) или ПЦР для идентификации возбудителя инфекции.

Спинномозговая пункция для выявления воспалительных изменений в ликворе в результате поражения мозговых оболочек и вещества головного мозга.

УЗИ органов брюшной полости для выявления возможной патологии.

ЭКГ и Эхо-КГ для выявления эмбриопатий со стороны сердечно-сосудистой системы.

Консультация врача-окулиста и врача-невропатолога, так как для токсоплазмоза характерно поражение глаз и головного мозга.



  1. Диагноз ВУИ (токсоплазмоз, менингоэнцефалит, гипертензионно- гидроцефальный синдром, гепатит) установлен на основании данных анамнеза (в 30 недель гестации мать перенесла заболевание, сопровождающееся недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, положительными данными ИФА к токсоплазме), данных клинического осмотра (субфебрилитет, неврологическая симптоматика в виде беспокойства ребѐнка, судорог, развития гипертензионно- гидроцефального синдрома, нарастающая желтуха, гепатоспленомегалия), данных лабораторного обследования (наличие воспалительных изменений в анализе крови, анемия, тромбоцитопения, повышение уровня прямого билирубина и трансаминаз, СРБ, выявление при НСГ гидроцефалии и кальцинатов).

  2. Лечение токсоплазмоза у новорожденного с учѐтом активности воспалительного процесса: Пириметамин 1 мг/кг/сутки (на 2 приѐма) 5 дней + Сульфасалазин 50-100 мг/кг/сутки (в 3-4 приѐма) 7 дней. При непереносимости сульфаниламидов возможно назначение Клиндамицина по 10-40 мг/кг/сутки в 3 введения. Проводят 3 курса с интервалами 7-14 дней + Фолиевая кислота 1-5 мг 1 раз в 3 дня всего курса лечения с целью устранения побочных действий антифолатов.

  3. Цитомегаловирусная инфекция, врождѐнная краснуха, листериоз.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   203   204   205   206   207   208   209   210   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница