Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003316



страница239/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003316


  1. Хронический панкреатит средней тяжести в стадии обострения на фоне аномалии протоков поджелудочной железы.

  2. На основании анамнеза настоящего заболевания: в течение 1,5 лет у ребѐнка повторные приступы болей в околопупочной области и левом подреберье, иррадиирущие иногда в спину или имеющие опоясывающий характер, боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной пищей, «праздничным» столом. Стул неустойчив, часто разжижен и обильный.

Из анамнеза жизни: у матери 34 лет - гастрит, у бабушки (по матери) – холецисто- панкреатит, сахарный диабет.

При осмотре: живот вздут в верхней половине, при глубокой пальпации болезненный в эпигастрии, и зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона.

Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования.



  1. При обструктивной форме хронического панкреатита повышенное давление в протоке поджелудочной железы приводит к его равномерному расширению, при этом секрет выводит за пределы протоков, что сопровождается повреждением ацинарных клеток. При длительной обструкции развивается перидуктулярный фиброз с формированием стеноза протоков и атрофии ацинарной ткани.

  2. Дифференцируют с:

    • диспанкреатизмом (боли нестойкие, разлитые, перемещающиеся из подреберья в подреберье). Болезненность в эпигастрии, подреберье, точке Мейо-Робсона, тошнота, метеоризм, отрыжка;

    • реактивным панкреатитом (боли интенсивные, над пупком и левее иррадиирующие влево и спину, постоянные или после еды), болезненность в зоне Шоффара, Губергрица, симптомы Керте, Мейо- Робсона, Кача, тошнота, рвота, метеоризм, иногда кратковременная диарея;

    • язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

    • хронические заболевания кишечника.

  1. Рекомендуется некоторое ограничение жиров (до 80-90%), легкоусвояемых углеводов и некоторое увеличение белков (до 130%). Исключить мясные блюда, острую и жареную пищу, копчѐности, шоколад, кофе.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница