Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003331



страница242/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   238   239   240   241   242   243   244   245   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003331


  1. Гемолитико - уремический синдром. Почечная недостаточность. Гемолитическая анемия. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

  2. В патогенезе гемолиза основную роль играют следующие факторы:

  1. Нарушение в электоролитном обмене - значительная перегрузка Ег ионами Na и С1; происходит их отѐк;

  2. Ег приобретают искажѐнные формы в виде палочек, дисков, яичной скорлупы с фестончатыми краями. В связи с этим происходит преждевременное разрушение Ег.

  3. Общим признаком гемолиза является снижение уровня белка гаптоглобина. Признаком внутрисосудистого гемолиза является наличие свободного НЬ плазмы в сочетании с НЬ - урией. Признаком внутриклеточного гемолиза является повышение общего билирубина сыворотки за счѐт непрямой фракции до 155,0 мкмоль/л и более.

  4. Дифференциальную диагностику следует проводить с почечной недостаточностью:

почечная недостаточность развивается на фоне почечной патологии без гемолиза и Тг - пении.

  1. Необходимо провести следующие экстренные мероприятия:

В более тяжѐлых случаях - заменное переливание крови, перитониальный диализ, гемодиализ.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   238   239   240   241   242   243   244   245   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница