Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000505



страница25/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000505


      1. Вирусный гепатит, желтушная форма, средней степени тяжести.

      2. Диагноз поставлен на основании

    • жалоб (субфебрильная температура, снижение аппетита, боль в правом подреберье, тѐмная моча, обесцвеченный стул);

    • данных эпидемиологического анамнеза (наличие в детском саду подобных случаев заболевания); данных анамнеза заболевания (заболела остро с повышения температуры до 37,8 °С, тошноты, рвоты, разжиженного стула);

    • данных объективного осмотра (иктеричность кожи и склер, увеличение и болезненность печени при пальпации) и данных лабораторных анализов (повышение билирубина и ферментов цитолиза - билирубин – 126 мкмоль/литр, АЛТ – 402 Ед/литр).

      1. 1. Обнаружение в сыворотке крови РНК вируса гепатита А методом ПЦР.

        1. Обнаружение специфических антител анти–HAV IgM методом ИФА или нарастание в динамике титра антител класса G.

      2. Гепатит с фекально-оральным механизмом передачи - вирусный гепатит А. Учитывая возраст больной (3 года); социальную организацию (посещает детский сад); эпидемиологический анамнез (наличие в детском саду случаев вирусного гепатита, отсутствие указаний на парентеральные вмешательства, наличие у ребѐнка прививки против гепатита В) можно думать о вирусном гепатите с фекально-оральным механизмом передачи – гепатите А.

      3. 1. Экстренное извещение в Роспотребнадзор в течение 12 часов с момента выявления больного.

        1. Изоляция больного.

        2. Карантин в группе детского сада на 35 дней, в течение этого периода ежедневный осмотр всех контактных с термометрией, осмотром стула, биохимический анализ крови однократно. Введение Иммуноглобулина 1,5 мл (1/2 дозы) в/м. Вакцинация против гепатита А по эпидпоказаниям.

        3. Соблюдение общественной и личной гигиены, контроль за общественным

питанием и качеством питьевой воды.



        1. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница