Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001044



страница36/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001044


  1. Паратонзиллярный абсцесс слева (передне-верхний). Подчелюстной лимфаденит слева. Хронический тонзиллит.

  2. Диагноз «паратонзиллярный абсцесс слева (передне-верхний)» установлен на основании жалоб больной:

    • повышение температуры тела 38,0–39,0 °С, боль в горле слева, усиливающуюся при глотании, боль отдаѐт в левое ухо, усиление образования слюны;

    • анамнеза: больна 7 день;

    • объективных данных: тризм жевательной мускулатуры, при фарингоскопии определяется гиперемия глотки, асимметрия глотки за счѐт выбухания передней нѐбной дужки и мягкого нѐба слева, гиперемия и увеличение левой нѐбной миндалины.

Диагноз «подчелюстной лимфаденит» слева установлен на основании объективных данных (пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфатические узлы слева).

Диагноз «хронический тонзиллит» установлен на основании анамнестических данных: в течение трѐх лет у ребѐнка были частые ангины, 3-4 раза в год.



  1. Консультация врача-оториноларинголога для подтверждения диагноза и определения тактики лечения пациента. Мазок из глотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам необходим для проведения дифференциальной диагностики и выбора курса адекватной антибактериальной терапии. Общий анализ крови для определения характера воспаления. Общий анализ мочи для исключения осложнений со стороны мочевыделительной системы.

  2. Необходима срочная госпитализация в оториноларингологическое детское отделение для проведения хирургического пособия (вскрытие паратонзиллярного абсцесса); Назначение антибиотиков – препараты выбора: аминопенициллины, пенициллины с ингибитором бета-лактамаз, цефалоспорины, макролиды. Выбор препаратов основан на эмпирических знаниях основных возбудителей воспалительных заболеваний глотки и их чувствительности к антибиотикам.

Топические антибактериальные препараты: антисептические растворы для полоскания (Бензидамин, Фуразидин калия, Кетопрофен лизина, Нитрофурал). Выбор препарата основан на эмпирических знаниях основных возбудителей воспалительных заболеваний глотки и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) применяются для снятия болевого синдрома и при гипертермии. Через 1 месяц после купирования острого воспалительного процесса в глотке показана плановая тонзиллэктомия.

  1. Паратонзиллит, заглоточный абсцесс, ангина, дифтерия глотки.



жалоб:



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница