Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001045



страница37/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001045


  1. Эпиглоттит. Стеноз гортани (стадия субкомпенсации).

  2. Диагноз «эпиглоттит» установлен на основании жалоб:

Диагноз «стеноз гортани» (стадия субкомпенсации) установлен на основании


    • на затруднѐнное дыхание;

    • объективных данных: кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, дыхание затруднено, инспираторная одышка, частота дыхания 40 в 1 минуту, определяется втяжением над- и подключичных ямок, межрѐберных промежутков, частота сердечных сокращений – 140 в 1 минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

  1. Наиболее частым возбудителем эпиглоттита является гемофильная палочка

типа – Б (Haemophilus influenzae тип b (Hib)). Реже причиной болезни бывают бета- гемолитические стрептококки групп А, В и С (Streptococcus pyogenes), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae), псевдомоны, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Mycobacterium, а также вирусы простого герпеса (1 типа) и парагриппа. У пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза заболевание вызывается чаще всего грибами вида кандида (Candida albicans).

  1. Госпитализация больного в стационар. Медикаментозное лечение следует начинать только после восстановления проходимости дыхательных путей, а также в отсутствие признаков затруднения дыхания или при их слабой выраженности (стеноз гортани 1-2 стадии). Антибиотики до идентификации инфекционного агента назначаются эмпирически. При выборе противомикробного препарата следует учитывать весь спектр возможных микроорганизмов. Однако предпочтение следует отдавать антимикробным средствам, наиболее эффективным против гемофильной палочки типа b. Препаратами выбора для терапии эпиглоттита считаются цефалоспорины, бетта-лактамы, макролиды.

  2. Необходима вакцинация против гемофильной инфекции. Прививка от

гемофильной инфекции в настоящее время считается надѐжным и безопасным средством профилактики заболевания. Вакцинации от гемофильной инфекции подлежат дети от 3 месяцев до 5 лет, дети старше 5 лет в вакцинации не нуждаются, т.к. обладают достаточно стойким иммунитетом. В России прививка проводится вакцинами: Акт-Хиб (Франция), Хиберикс (Англия).





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница