Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001058



страница46/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001058


  1. Врожденный стридор. Ларингоспазм.

  2. Диагноз «врожденный стридор» установлен на основании жалоб на свистящий звонкий шум («петушиный крик»), который возникает во время вдоха при плаче ребѐнка, в покое дыхание свободное, тихое, голос звонкий; анамнеза (настоящие жалобы появились с рождения); объективных данных (состояние ребѐнка удовлетворительное, температура тела 36,6 °С, кожа розовая, дыхание свободное, в покое бесшумное, ЧД 40 в 1 минуту, ЧСС 120 в 1 минуту, голос звонкий, в момент плача появилось шумное дыхание на вдохе).

Диагноз «ларингоспазм» установлен на основании анамнеза: неделю назад на фоне подъѐма температуры до 37,5 °С, со слов мамы, у ребѐнка резались зубы, на высоте плача было затруднение вдоха с синюшным окрашиванием кожных покровов и западением мягких тканей в межрѐберных промежутках грудной клетки при вдохе.

  1. 1. Консультация врача-оториноларинголога для установки диагноза и выбора тактики лечения.

    1. Ларингоскопия с помощью ларингоскопа с целю обнаружения патологии гортани.

    2. Трахеобронхоскопия с целью обнаружения патологии трахеи и крупных бронхов.

    3. Выбор метода лечения врождѐнного стридора зависит от причины, которая вызвала заболевание. При ларингомаляции (чрезмерная мягкость хрящей гортани) в большинстве случаев явления врождѐнного стридора уменьшаются к 6 месяцу жизни ребѐнка, а исчезают полностью к 3 годам. Рекомендуется периодическое наблюдение у врача-оториноларинголога, специального лечения не проводится.

В тяжѐлых случаях и при наличии подскладкового сужения гортани, гемангиомы, папилломатоза приходится прибегать к оперативному лечению с использованием лазера.

    1. Наиболее частая причина - ларингомаляция, которая часто встречается у недоношенных детей, у детей с гипотрофией, рахитом.

Врождѐнный стридор возможен при врождѐнном параличе голосовых складок, подскладковом стенозе и врождѐнной рубцовой мембране гортани. А также: кисты
гортани, подскладковая гемангиома, папилломатоз гортани, трахеомаляция. Врождѐнный стеноз трахеи. Сосудистое кольцо – аномальное расположение больших сосудов, которые могут вызывать сдавление трахеи.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница