Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001437



страница68/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001437


  1. Геморрагический васкулит, активная фаза, смешанная форма с поражением почек (кожный, суставной, почечный синдромы), среднетяжѐлая степень тяжести, острое течение.

  2. Диагноз «геморрагический васкулит» выставлен на основании жалоб

больного на боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление сыпи на нижних конечностях, данных анамнеза (за 2 недели перенѐс лакунарную ангину, начало заболевания с появления сыпи на нижних конечностях, появление суставного синдрома на фоне кожного геморрагического, отягощѐнный аллергологический анамнез и генеалогический анамнез по аллергическим заболеваниям), данных объективного осмотра (на коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, симметричная, местами сливная геморрагическая сыпь, выступающая над поверхностью кожи, картина артрита левого коленного и голеностопного суставов), данных лабораторных исследований (наличие неспецифических признаков воспаления - тромбоцитоз, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ, диспротеинемия, гиперфибреногенемия).

Поражение почек без нарушения функции диагностируется на основании лабораторных данных (микрогематурия, нормальные показатели азотовыделительной функции почек).


  1. Дополнительные исследования:

      • иммунограмма (определение ЦИК, система комплемента, Ig);

      • определение С-реактивного белка;

      • определение титра антител к стрептококку АСЛ-О;

      • определение антигена фактора Виллебранда;

      • коагулограмма (время свѐртывания крови, тромбиновое и парциальное тромбопластиновое время);

      • проба Зимницкого;

      • определение клубочковой фильтрации (КФ);

      • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

      • мазок из зева и носа на β-гемолитический стрептококк;

      • кал на яйца глист и цисты лямблий.

  1. Госпитализация. Постельный режим на 2-3 недели. Гипоаллергенная диета. Антиагреганты (Дипирадамол).

Антикоагулянты (Гепарин под контролем коагулограммы).

  1. Диспансеризация в течение 5 лет: врач-педиатр, врач-ревматолог – первый год – 1 раз в квартал, далее – 2 раза в год, врач-нефролог – первое полугодие – ежемесячно, второе полугодие – ежеквартально, далее – 2 раза в год, ЛОР-врач и стоматолог – 2 раза в год (санация хронических очагов инфекции).





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница