Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001452



страница72/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001452


  1. Локализованная дифтерия ротоглотки плѐнчатая форма, лѐгкое течение.




  1. Диагноз «дифтерия» основан на данных анамнеза (нарушение вакцинации по дифтерии: отсутствует третье введение и ревакцинация в 18 месяцев, острое начало заболевания, постепенное развитие клиники с отрицательной динамикой: сначала катаральные изменения в зеве, на 3 день появление плѐнок), данных осмотра (субфебрильная температура тела, вялая, бледная, зев гиперемирован, на поверхности миндалин плотные с трудом снимающиеся плѐнки сероватого цвета. При попытке снять плѐнку на миндалине появляется кровь симптом «кровавой росы», региональный лимфаденит), лабораторных данных (лейкоцитоз, нейтрофилѐз, сдвиг формулы влево, ускоренное СОЭ).

Локализованная дифтерия выставлена на основании клинических данных: налѐты в виде цельной плѐнки не выходят за пределы миндалин.

  1. Бактериоскопия мазков из зева, носа (выявление Corynebacterium diphteriae); посев материала из зева, носа на токсигенные коринебактерии дифтерии;

реакция латекс-агглютинации на дифтерийный токсин; По показаниям:

определение уровня (титра) антитоксических антител методом РПГА в парных сыворотках (нарастание титра более чем в 4 раза через 14 дней) или ИФА.



  1. Госпитализация в боксовое отделение;

введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная) 15-20 тыс. МЕ по Безредко;

антибиотики: макролиды (Рокситромицин – 5-8 мг/кг/сут., Азитромицин 10 мг/кг/сут.), или цефалоспорины (Цефалексин 25-50 мг/кг/сут.) 7 дней;

местное лечение – полоскание зева.


  1. Госпитализация (изоляция больного); подача экстренного извещения в СЭС; заключительная дезинфекция.

Для контактных (дети и взрослые в саду, родители):

    • карантин на 7 дней с ежедневным медицинским наблюдением;

    • однократное исследование слизи из зева и носа на токсигенные коринебактерии дифтерии;

    • осмотр ЛОР-врача;

    • химиопрофилактика (антибиотики макролиды или Бициллин);

    • экстренная активная иммунизация в зависимости от вакцинального статуса:

    • вакцинированным, получившим последнюю дозу Анатоксина более 5 лет назад, вводят 1 дозу АДС-М;

не привитые: АДС-М двукратно с интервалом 45 дней.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница