Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001457



страница76/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001457


  1. Эпиглоттит. ДН II. Диагноз поставлен на основании типичных симптомов: острое начало, высокая температура тела и нарушения общего состояния, характерны боль в горле, слюнотечение, открытый рот, быстрое развитие стридора, отсутствие эффекта от ингаляционной терапии.

  2. Эпиглоттит необходимо дифференцировать с:

    • вирусным крупом;

    • бактериальным трахеитом;

    • инородным телом гортани;

    • абсцессом глотки;

    • увулитом;

    • ангионевротическим отѐком;

    • дифтерийным (истинный) крупом (развивается медленнее, на фоне интоксикации);

    • некоторыми хроническими болезнями гортани (врождѐнный стридор,

подскладочная гемангиома/неоплазия, парезы) затруднение вдоха усиливается во время ОРВИ, создавая иллюзию острого стеноза.

Наиболее часто эпиглоттит приходится дифференцировать с крупом.


  1. Больной эпиглоттитом госпитализируется в экстренном порядке, ему оказывается помощь в палате интенсивной терапии или отделении реанимации и интенсивной терапии, так как имеется опасность асфиксии.

  2. Необходимо вызвать реанимационную бригаду. Ввести жаропонижающие препараты.

Ввести антибактериальный препарат внутривенно.

Осмотр ротоглотки ребѐнка с подозрением на эпиглоттит проводится в полной готовности к интубации или коникотомии в связи с высокой вероятностью развития рефлекторного спазма мышц гортани и, как следствие, асфиксии.

Необходимо проведение мониторинга пульсоксиметрии для контроля над сатурацией.

Запрещается ингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство.



  1. Выбор антипиретика основан на его безопасности и переносимости, поэтому, по международным стандартам, предпочтение отдают двум базовым препаратам

  • Парацетамолу и Ибупрофену.

Учитывая тяжесть состояния ребѐнка и отсутствие эффекта от Ибупрофена, показано парентеральное введение жаропонижающих средств: введение внутривенно медленно раствора Парацетамола из расчѐта разовой инфузии для детей от 1 года и старше по 15 мг/кг.

При отсутствии раствора Парацетамола возможно внутримышечное введение 50% раствора Метамизола натрия из расчѐта 0,1 мл на год жизни и 2% раствора Папаверина.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница