Ответы к ситуационным задачам


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001908



страница93/265
Дата05.06.2018
Размер1.94 Mb.
ТипЗадача
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   265

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001908


  1. Спазмофилия, явная форма - Ларингоспазм. Рахит II, подострое течение, период разгара.

У ребѐнка выражены проявления рахита: теменные и лобные бугры, О-образное искривление нижних конечностей, деформация грудной клетки. Подострое течение рахита, так как преобладают процессы избыточного отложения остеоидной ткани.

Весной на фоне образования небольших количеств витамина Д под влиянием солнечных лучей отложение кальция в кости повышается, а всасывание его в кишечнике невелико. Уровень ионизированного кальция понижается и при изменении рН в сторону алкалоза при рахите в весеннее время могут возникнуть тонические и тонико-клонические судороги или другие проявления повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.



  1. Обеспечить ребѐнку доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;

снять ларингоспазм ребѐнку рефлекторно: лицо и тело ребѐнка обрызгать холодной водой; при отсутствии эффекта нажать шпателем на корень языка до появления рвотного рефлекса, попробовать ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания;

Диазепам не показан для купирования ларингоспазма, так как состояние связано с гипокальциемией;

ввести внутривенно струйно раствор Глюконата Кальция 10% 1,0-2,0 мл,
разведѐнный в 2 раза 20% раствором Декстрозы, под контролем пульса; госпитализировать.


  1. Для скрытой формы спазмофилии характерны:

    • симптом Хвостека – при поколачивании перед ухом в области распространения ветвей лицевого нерва появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего, иногда верхнего века;

    • симптом Труссо – при сдавливании плеча эластическим жгутом возникает судорожное сведение пальцев руки в виде руки акушера;

    • симптом Маслова – при лѐгком уколе кожи отмечается остановка дыхания на высоте вдоха (у здорового ребѐнка такое раздражение вызывает учащение и углубление дыхательных движений).

  2. Максимально ограничить или выполнять очень осторожно все неприятные процедуры для ребѐнка.

Максимально ограничить содержание коровьего молока в рационе ребѐнка из-за большого количества фосфатов и увеличить количество овощного прикорма.

После купирования ларингоспазма назначают препараты кальция и фосфора внутрь в суточной дозе (400-500 мг).

Терапию препаратами кальция необходимо продолжать до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии.

Через 3-5 дней лечения препаратами кальция – витамин Д (Эргокальциферол водный) в дозе 2000-4000 МЕ/сут.



  1. Благоприятный.

Очень редко тяжѐлый приступ ларингоспазма, если не оказана неотложная помощь, заканчивается летально.

Сильно затянувшееся эклампсическое состояние может отрицательно отразиться на ЦНС – может быть задержка психического развития.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   265


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница