Пцк №2 специальность


VI. Предварительный диагноз DS



страница9/10
Дата03.06.2018
Размер42.1 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
VI. Предварительный диагноз DS:

На основании жалоб больного на периодическую режущую, не интенсивную не продолжительную боль в грудной клетке в области мечевидного отростка, на ощущение онемения левой стопы,

Из An. morbi: С 2011г поставил диагноз ИБС . 25.11.16 произведена коронарография с последующим ЧТКА со стентированием ПМЖВ.

Из An. vitae:. Гипертоническая болезнь III стадии. Инфаркт миокарда в 2015г. С 2006 года сахарный диабет II типа.. Ожирение II степени.

Из объективного обследования сердечно сосудистой системы: При пальпации верхушечный толчок площадь 3,5 см, в V межреберье на 1 см внутрь от среднеключичной линии. При перкуссии верхняя граница проходит по верхнему краю 3 ребра, правая на 1,5 см вправо от грудины на уровне IV межреберья, левая в V межреберье по среднеключичной линии.(гипертрофия левого желудочка) Поперечник сердца равен 15,5 см. При аускультации тоны сердца приглушенные , ритмичные.

Таким образом, на основании всего вышеперечисленного можно поставить предварительный диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), нестабильная стенокардия, ХСН I класса. Сахарный диабет II типа . Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, РИСК очень высокий

Для подтверждения диагноза назначены лабораторные и дополнительные методы исследования :


1). Общий анализ крови .

2.) Общий анализ мочи .

3.) Анализ на биохимическое содержание электролитов в сыворотке или плазме крови .

4.) Биохимический анализ крови.

5.R-графия органов грудной клетки

6.Эхокардиография сердца



7.ЭКГ

8. Коронарография





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница