Перечень экзаменационных вопросов



Скачать 127.3 Kb.
Дата25.05.2018
Размер127.3 Kb.


Перечень экзаменационных вопросов



  1. Патофизиология как теоретическая и методологическая база медицины. Предмет и задачи патофизиологии. Основные особенности патофизиологии как научной и учебной дисциплины. Роль эксперимента в развитии патофизиологии и медицины.

  2. Здоровье и болезнь – основные понятия нозологии. Переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь).

  3. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма.

  4. Этиология. Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах и факторах риска.

Этиология. Концепция, что у каждого симптома

или болезни должна быть причина, стара как мир.

Жители Аркадии в середине III тысячелетия до н.э.

считали, что если кто-то заболевает, то он сам вино­

ват, поскольку либо согрешил, либо рассердил злых

духов или богов, либо подвергся влиянию внешних

факторов, например ядовитых запахов или холода

[1]. В современном понимании этиологические фак­

торы делят на два основных класса: генетические(на­

следственные мутации и генные варианты, ассоции­

рованные с болезнью, или полиморфизм) и приобре­

тенные(инфекционные, метаболические, химические,

физические). Идея, что у каждой болезни существует

своя причина, появилась вследствие изучения ин­

фекций и болезней, вызванных одиночными генными

перестройками, и не может быть применима к основ­

ному числу заболеваний. Фактически большинство

распространенных заболеваний, например атероскле­

роз и злокачественные опухоли, многофакторные —

появляются в результате воздействия различных

внешних агентов на генетически предрасположенную

особь. Сила влияния наследственной предрасполо­

женности и внешних воздействий при разных болез­

нях варьирует.




  1. Патогенез. Причинно-следственные связи в развитии болезни. Понятие о порочном круге патогенеза. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболевания.

Патогенез — совокупность последова­ тельных событий в клетке или ткани, возникающих

под действием этиологического фактора, начиная от

первичного стимула и заканчивая завершающими

проявлениями заболевания. Даже когда пусковая

причина известна (инфекция или мутация), до про­

явления заболевания остается еще много ступеней.

Например, для понимания кистозного фиброза (му-

ковисцидоза) недостаточно знания только мутантно­

го гена или его продукта, также необходимо знание

биохимических и морфологических процессов, веду­

щих к образованию кист и фиброза в легких, подже­

лудочной железе и других органах. Несомненно, мо­

лекулярная революция полностью картировала геном

человека и уже определила мутантные гены, лежащие

в основе большого числа заболеваний. Тем не менее

до сих пор часто остаются непонятными функции за­

кодированных белков и механизмы влияния мутаций

на развитие заболевания. Новые технологии дают

возможность связать специфические молекулярные

нарушения с проявлениями заболеваний и использо­

вать эти знания для создания новых подходов к лече­

нию, поэтому сейчас, как никогда, изучение патогене­

за является увлекательной научной проблемой, без

понимания которой нельзя добиться успеха в клини­

ческой практике.

Молекулярные и морфологические изменения.

Морфологические изменения относятся к структур­

ным перестройкам в клетках или тканях, характери­

зующим заболевание или диагностирующим этиоло­

гию процесса. Практическая диагностическая патоло­

гия занимается изучением природы и прогрессирования

заболевания, исследуя морфологические изменения

тканей и химические перестройки. На современном

этапе стало очевидно, что морфология ограничена в

возможностях при диагностике заболеваний, поэтому

сегодня диагностическая патология использует для

определения болезни молекулярно-биологические и

иммунологические методы исследования. Это в боль­

шей степени значимо при исследовании опухолей. Рак

молочной железы с похожей морфологией может

иметь разную клиническую картину, дать разный от­

вет на лечение и иметь разный прогноз. Молекулярный

анализ дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) с по­

мощью микрочипирования (см.главу 5) раскрыл гене­

тические различия, которые определяют поведение

опухолей и их чувствительность к разным методам

лечения. Такие технологии все чаще используют для

подтверждения и уточнения традиционного морфоло­

гического анализа.

Функциональные перестройки и клиническая кар­

тина. Конечным результатом генетических, биохими­

ческих и структурных изменений клеток и тканей яв­

ляются изменения функций, которые приводят как к

развитию клинических проявлений болезни(симптомов

или синдромов), так и к их прогрессированшо(течению

заболевания и исходам).

Согласно концепции, впервые озвученной в XIX в.

отцом современной патологии Рудольфом Вирховым,

практически все формы заболевания начинаются с

молекулярных или структурных перестроек в клетках.



  1. Повреждение как начальное звено патогенеза. Проявления повреждения на разных уровнях интеграции организма. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма.

  2. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды: действие электрического тока на организм человека.

  3. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды: действие измененного барометрического давления на организм человека. Горная болезнь, кессонная болезнь, высотная болезнь.

  4. Нарушения белкового состава крови. Гипо-, гипер-, диспротеинемии, эиология и патогенез.


  1. Врожденные и наследственные болезни. Принципы классификации наследственных болезней. Мутационная изменчивость. Значение закона Бидла-Татума для понимания патогенеза наследственных болезней.

  2. Молекулярные наследственные болезни углеводного и аминокислотного, белкового обмена. Галактоземия, гликогенозы. Фенилкетонурия, альбинизм.

  3. Хромосомные мутации. Наследственные болезни, обусловленные изменениями в аутосомах и в половых хромосомах.



  1. Нарушение периферического кровообращения. Артериальная гиперемия. Причины, виды, механизмы развития, последствия.

  2. Нарушение периферического кровообращения. Венозная гиперемия. Причины, виды, механизмы развития, последствия.

  3. Нарушение периферического кровообращения. Стаз. Ишемия. Причины, виды, механизмы развития, последствия.

  4. Нарушение периферического кровообращения. Тромбоз, эмболия. Причины, виды, механизмы развития, последствия.



  1. Воспаление. Сущность явления. Причины воспаления. Защитная роль воспаления. Теории воспаления.

  2. Воспаление. Первичная и вторичная альтерация. Молекулярные механизмы повреждения.

  3. Нарушение обмена в очаге воспаления. Физико-химические нарушения в очаге воспаления.

  4. Воспаление. Сосудистые реакции при воспалении. Экссудация, механизмы развития, роль медиаторов. Значение экссудации.

  5. Сравнительная патология воспаления (И.И. Мечников). Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления. Фагоцитоз.

  6. Диалектика защиты и повреждения в процессе развития воспаления



  1. Локализация и генерализация повреждения. Местные и общие реакции на повреждение. Их взаимосвязь.

  2. Характеристика понятия «ответ острой фазы». Основные цитокины РООФ, их происхождение и биологические эффекты.

  3. Лихорадка как типовая патологическая реакция. Этиология, патогенез. Изменение теплопродукции и теплоотдачи в разные стадии лихорадки.

  4. Лихорадка как компонент РООФ. Классификация пирогенов. Механизм реализации эндопирогенов. Биологическое значение лихорадки.

  5. Отличие лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.

  6. Тромботический синдром. Причины, механизмы развития, последствия (тромбоэмболическая болезнь). Патогенез тромбофилий.

  7. Геморрагический синдром: ангиопатии. Виды, причины, механизмы развития, последствия.

  8. Геморрагический синдром: тромбоцитопении. Виды, причины, механизмы развития. Причины, механизмы развития, последствия.

  9. Геморрагический синдром: коагулопатии. Нарушения свертывания крови в 1,2,3 фазе коагуляции Причины, механизмы развития, последствия.

  10. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (синдром ДВС). Причины, механизмы развития, стадии, последствия. Принципы патогенетической терапии.

Гипо- и гипергликемии. Виды, причины, и механизмы развития, последствия.





  1. Этиология опухолевого процесса. Виды канцерогенов. Эндо- и экзогенные канцерогены (физические, химические, биологические). Механизмы их воздействия.

  2. Молекулярные механизмы атеросклероза. Атерогенные дислипопротеидемии. Роль рецепторов к липопротеидам в регуляции обмена холестерина и в атерогенезе.

  3. Атеросклероз. Значение нарушений нейроэндокринной регуляции в этиологии и патогенезе атеросклероза. Роль социальных факторов в развитии атеросклероза.

  4. Нейрогенная теория атеросклероза (П.С. Хомуло). Этиология и патогенез. Эмоциональная реакции и эмоциональный стресс. Влияние эмоционального стресса на атерогенез.

Онковирусы. Их классификация. Роль вирусов в канцерогенезе.



  1. Молекулярные механизмы канцерогенеза. Значение онкогенов в канцерогенезе.

  2. Механизмы активации протоонкогенов. Роль онкобелков в канцерогенезе. Классификация онкобелков.

  3. Опухолевый процесс. Определение понятия. Виды опухолей, признаки малигинизации. Понятие о предопухолевом состоянии.

  4. Атипизм опухолевой ткани. Морфологический, биохимический, функциональный атипизм.

  5. Механизмы антиканцерогенеза. Механизмы противоопухолевой резистентности организма.

  6. Механизмы взаимодействия опухоли и организма. Опухолевая кахексия. Паранеопластические синдромы.

  7. Общая патология нервной системы. Формирование генератора патологически усиленного возбуждения как основной механизм патологической функциональной системы.

  8. Функциональные нарушения высшей нервной деятельности. Экспериментальные неврозы. Значение типов нервных систем в возникновении неврозов (И.П. Павлов).

  9. Эмоции и эмоциональные расстройства. Роль психоэмоционального напряжения в развитии соматической патологии.

  10. Психосоматические заболевания. Примеры, этиология, патогенез. Механизмы формирования отрицательных эмоций.

  11. Патология паращитовидных желез. Гипо- и гиперпаратиреоз. Клинические формы, причины, признаки, механизмы.

  12. Патология щитовидной железы. Классификация функциональных состояний. Эутиреоидное состояние щитовидной железы . Гипо- и гиперфункция щитовидной железы. Причины, признаки, механизмы развития.

  13. Патология коры надпочечников. Гипо- и гиперфункция. Первичный и вторичный альдостеронизм. Причины, признаки, механизмы развития.

  14. Патология гипоталамуса и гипофиза. Несахарный диабет. Гипо- и гиперсекреция СТГ. Заболевания, признаки, механизмы развития.

  15. Значение и механизмы формирования срочной и долговременной адаптации.

  16. Общий адаптационный синдром. Роль желез внутренней секреции в развитии общего адаптационного синдрома. Стадии стресса.

  17. Стресс-факторы, стресс-реализующие системы. Механизмы стрессогенного повреждения различных органов и систем.

  18. Адаптивные и дизадаптивные эффекты гормонов стресса (катехоламины, глюкокортикоиды). Болезни адаптации.

  19. Стресс-лимитирующие системы. Виды, эффекты.

  20. Понятие психоэмоционального стресса. Определение, причины, механизмы развития, роль в патогенезе психосоматических заболеваний.

  21. Иммунодефицитные состояния и аллергия как типовые иммунопатологические процессы. Взаимосвязь аллергии и воспаления, аллергии и иммунитета.

  22. Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Виды, патогенез, проявления, последствия. Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные состояния. Этиология, патогенез, последствия. СПИД, этиология, пути инфицирования, патогенез.

  23. Аллергия и иммунитет. Общность и различия. Классификация аллергических реакций.

  24. Анафилаксия. Причины, механизмы развития. Сенсибилизация и десенсибилизация. Пассивная анафилаксия. Анафилактический шок.

  25. Атопии. Бронхиальная астма, сенная лихорадка. Причины, механизмы развития. Роль наследственности в развитии атопий.

  26. Аллергические реакции II типа, этиология, патогенез. Защитное и патогенное значение цитотоксических реакций.

  27. Болезни иммунных комплексов (сывороточная болезнь). Виды. Причины, механизмы развития, профилактика.

  28. Клеточно-опосредованная аллергия (IV тип). Виды, причины, механизмы развития. Перспективы трансплантации органов и тканей. Аутоаллергия. Причины, механизмы развития аутоаллергических заболеваний.

  29. Лекарственная аллергия. Условия и механизмы развития.

  30. Сердечная недостаточность. Определение, причины, классификация, механизмы развития. Интракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности.

  31. Недостаточность системы кровообращения. Определение, виды. Гемодинамическая характеристика видов недостаточности кровообращения.

  32. Компенсаторные механизмы сердца. Понятие о гиперфункциях, виды, механизмы развития. Физическая нагрузка и гиперфункция сердца.

  33. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность. Клинические проявления. Виды, причины, механизмы развития.

  34. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические признаки и механизмы. Механизмы развития сердечной недостаточности при мио-, эндо- и перикардитах. Механизмы развития сердечной недостаточности при эндокринопатиях.

  35. Коронарная недостаточность. Определение, классификация, причины, клинические проявления.

  36. Инфаркт миокарда. Причины, механизмы развития, осложнения. ИБС. Определение. Стенокардия, классификация по патогенезу, механизмы развития.

  37. Гипертоническая болезнь. Классические концепции развития гипертонической болезни. Теория Ланга-Мясникова. Причины, стадии, механизмы развития гипертонической болезни и их гемодинамическая характеристика. Осложнения гипертонической болезни. Экспериментальное моделирование гипертонической болезни.

  38. Симптоматические гипертензии: ренальные, сосудистые, эндокринные. Надпочечниковые гипертензии. Виды, механизмы повышения артериального давления. Ренальные гипертензии. Виды, механизмы повышения артериального давления. Экспериментальное моделирование почечных гипертензий.

  39. Острая сосудистая недостаточность. Обморок. Определение, виды, механизм развития. Сосудистая недостаточность. Коллапс. Определение, виды, механизмы развития и компенсации.

  40. Хроническая сосудистая недостаточность, гипотоническая болезнь. Определение, классификация, причины, механизмы развития.

  41. Анемии вследствие нарушения кровообразования. В12- фолиеводефицитная анемия. Причины, механизмы развития, картина крови.

  42. Дизэритропоэтические анемии (железодефицитная, апластическая, сидероахрестическая). Причины, механизмы развития, картина крови.

  43. Гемолитические анемии. Принципы классификации. Приобретенные и наследственные гемолитические анемии. Причины, механизмы развития, картина крови.

  44. Острая кровопотеря. Механизмы компенсации. Постгеморрагические анемии (острые, хронические), механизмы развития, картина крови.

  45. Лейкоцитозы. Классификация. Причины, механизмы развития. Сдвиги лейкоцитарной формулы.

  46. Лейкемоидные реакции. Виды, этиология, патогенез. Отличие от лейкоза. Значение для организма.

  47. Лейкозы. Классификации. Этиопатогенез, картина костного мозга и крови при острых и хронических лейкозах.

  48. Лейкопении. Виды, причины, механизмы развития. Изменения в лейкоцитарной формуле.

  49. Гипо- и гиперволемии. Причины, механизмы развития, последствия.

  50. Патология внешнего дыхания. Механизм компенсации при нарушении внешнего дыхания. Одышка. Виды. Периодическое и терминальное дыхание. Причины, виды, механизмы развития.

  51. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Эмфизема легких. Виды. Патогенез нарушения внешнего дыхания при эмфиземе.

  52. Рестриктивные причины нарушения внешнего дыхания. Пневматоракс. Виды. Патогенез нарушений внешнего дыхания при пневматораксе.

  53. Обструктивные причины нарушения внешнего дыхания. Ателектаз. Виды. Патогенез нарушений внешнего дыхания при ателектазе.

  54. Гипоксия. Определение, общая характеристика, классификация гипоксических состояний. Этиология и патогенез различных видов гипоксии.

  55. Защитно-приспособительные реакции при гипоксии. Механизмы срочной и долговременной адаптации к гипоксии. Нарушение обмена веществ и физиологических функций при гипоксии.

  56. Нарушение секреторной и моторной функции желудка. Причины, механизмы развития, последствия.

  57. Нарушение пищеварения в тонком кишечнике. Пристеночное пищеварение и его нарушения. Причины, механизмы развития, последствия.

  58. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Теории патогенеза. Современные представления о механизмах развития язвенной болезни.

  59. Болезни оперированного желудка. Демпинг-синдром. Причины, механизмы развития, последствия. Роль гастроинтестинальных гормонов в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

  60. Печеночная недостаточность. Причины. Патогенетические варианты печеночной недостаточности: печеночно-клеточная, сосудистая (шунтовая), смешанная. Экспериментальное моделирование печеночной недостаточности. Печеночная кома. Этиология. Патогенез.

  61. Желтухи. Классификация. Этиология и патогенез. Характеристика билирубинового обмена.

  62. Нарушение основных процессов в почках. Функциональные пробы почек. Их значение для функциональной диагностики патологии почек. Патологические составные части мочи, изменения количества и удельной плотности мочи. Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Причины, виды, диагностическое значение.

  63. Нефротический синдром. Причины, механизмы развития, последствия, профилактика.

  64. Острая почечная недостаточность. Формы, этиология, механизмы развития, последствия.

  65. Хроническая почечная недостаточность. Причины, стадии, механизмы развития. Уремия.

  66. Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления, принципы лечения.

  67. Шок. Основные виды. Общий патогенез шоковых состояний. Определение, стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения на различных стадиях шока.

  68. Кома. Виды комы. Этиология, патогенез. Нарушение функций организма при коматозных состояниях.



Заведующий кафедрой В.И. Николаев

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница