Перечень знаний, умений и владений врача травматолога-ортопеда



Скачать 41.64 Kb.
Дата23.04.2016
Размер41.64 Kb.
Перечень

знаний, умений и владений врача - травматолога-ортопеда

Знание – понимание, сохранение в памяти и умение воспроизводить  основные понятия, факты науки и вытекающие из них теоретические обобщения (правила,  законы, выводы и т. д.). 

Умение – это способность применения усваиваемых знаний на практике.

Владение – это интегративное состояние, при котором свободно используется система формируемых знаний, умений в решении конкретной задачи.


В соответствии с требованиями специальности травматолог-ортопед должен знать и уметь:

Общие знания:

  • принципы врачебной этики и деонтологии;

  • основы законодательства и директивные документы по вопросам организации здравоохранения;

  • организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации, а также система оказания скорой медицинской помощи;

  • анатомия опорно-двигательного аппарата;

  • основные вопросы нормальной патологической физиологии, биомеханики;

  • причины развития патологических процессов в организме, клинические проявления;

  • влияние факторов внешней среды на организма;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли:

  • классификация;

  • клинические проявления;

  • диагностика;

  • принципы лечения;

  • травматический шок, кровопотеря:

  • диагностические критерии;

  • принципы лечения;

  • физиология и патология системы гемостаза; коррекция нарушений свертывающей системы крови;

  • показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

  • общие и специальные методы исследования в травматологии и ортопедии;

  • основные принципы рентгенодиагностики в травматологии и ортопедии, преимущества компьютерной томографии и ЯМР-томографии;

  • преимущества артроскопических методов диагностики и оперативного лечения; противопоказания к артроскопии;роль биопсии в диагностике опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата;

  • принципы асептики в медицине, хирургии и травматологии и ортопедии;

  • значение иммунологических тестов в обследовании больных с травматическими повреждениями и гнойными осложнениями;

  • генетика и классификация врожденных ортопедических заболеваний;

  • методы обезболивания в травматологии и ортопедии; показания к общему обезболиванию; место перидуральной анестезии; местная анестезия в лечении травм опорно-двигательного аппарата;

  • основы реанимации и интенсивной терапии у больных ортопедо-травматологического профиля;

  • основы инфузионной терапии при травматическом шоке, кровопотере, интоксикации; характеристика препаратов крови и кровезаменителей;

  • основы фармакотерапии в травматологии и ортопедии;

  • основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с травмами и заболеваниями органов опоры и движения;

  • роль и методы реабилитации в травматологии и ортопедии;

  • основы физиотерапии, роль санаторно-курортного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

  • основы рационального питания;

  • оборудование и оснащение операционных, отделения реанимации, инструментарий и специальная техника, применяемая при травматолого-ортопедических операциях;

  • принципы работы с мониторами;

  • вопросы организации и деятельности медицинской службы в чрезвычайных ситуациях;

  • правовые аспекты деятельности травматолога-ортопеда, страхование деятельности специалиста.


Общие умения:

  • получить информацию об общем состоянии больного, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;

  • оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

  • определить алгоритм специальных методов исследования (биохимических, рентгенологических, ультразвуковых и др.) уметь интерпретировать их результаты;

  • провести клиническое обследование пострадавшего с сочетанной травмой и множественными повреждениями; определить очередность оказания специализированной помощи;

  • обосновать методику обезболивания у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

  • обосновать наиболее целесообразный план операции при повреждениях мягких тканей, травматических вывихах и переломах;

  • осуществлять профилактику послеоперационных осложнений;

  • участвовать в системе выявления ортопедических заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста;

  • выявлять состояние остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста и принимать профилактические меры;

  • оформлять необходимую медицинскую документацию;

  • анализировать результаты своей клинической работы;

Специальные знания и умения:

  • травматолог-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов;

  • он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата приобретенного и врожденного характера;

  • травматолог-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии;

  • должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований;

  • определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;

  • должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:

  • синдроме длительного сдавливания тканей;

  • жировой эмболии;

  • тромбоэмболических осложнениях;

  • должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии черепно-мозговых повреждений:

  • сорясение головного мозга;

  • ушиб головного мозга;

  • субарахноидальное кровоизлияние;

  • эпидуральная гематома;

  • субдуральная гематома.

Травматолог-ортопед должен:

  • уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и огнестрельными ранами;

  • знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;

  • знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;

  • основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;

  • оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также биомеханические основы остеосинтеза;

  • знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;

  • знать показания к реэндопротезированию;

  • знать классификацию механических травм;

  • уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах;

  • знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;

  • знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильлный диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния пострадавшего;

  • диагностировать импинджмент-синдром плечевого сустава;

  • диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;

  • знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;

  • знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;

  • диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;

  • знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;

  • знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;

  • знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;

  • знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного сустава, в том числе путем артроскопии;

  • знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику многочисленных вариантов переломов пяточной кости;

  • быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной кости;

  • знать туннельные синдромы и методы их лечения;

  • диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;

  • знать особенности переломов у детей;

  • знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и показания к оперативному лечению;

  • диагностировать повреждение магистральных сосудов;

  • знать показания к реплантации сегментов конечности;

  • знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или ишемии и показания к оперативному лечению;

  • знать генетические аспекты ортопедической патологии;

  • классификацию наследственных ортопедических заболеваний;

  • знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и подростков,а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;

  • диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;

  • знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;

  • принципы лечения эпикондилитов, импинджмент-синдрома, плече-лопаточного периартрита;

  • показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита, спастических центральных параличах;

  • знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях селета;

  • знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей скелета;


3.3. Манипуляции и операции:

травматолог-ортопед должен выполнять:

  • антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию сегментов конечностей;

  • выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;

  • определить объем движения в суставах;

  • определить уровень мышечной силы;

  • изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);

  • исследовать неврологический статус больного;

  • производить пункцию суставов:

  • плечевого;

  • локтевого;

  • лучезапястного;

  • тазобедренного;

  • коленного;

  • голеностопного;

  • производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов;

  • производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;

  • производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;

  • уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;

  • сшивать сухожилия:

  • длинной головки бицепса;

  • сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;

  • собственной связки надколенника;

  • Ахиллова сухожилия и других локализаций;

  • производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях;

  • производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;

  • участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;

  • уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной ткани;

  • уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:

  • закрытых переломах;

  • открытых переломах;

  • огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;

  • уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;

  • уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;

  • производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при привычном вывихе плеча;

  • произвести операцию при импинджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;

  • произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой повязкой;

  • осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне вертлужной впадины;

  • осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;

  • владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;

  • произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

  • владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника;

  • уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава;

  • пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;

  • произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;

  • уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;

  • произвести репозицию и гипсовую имобилизацию;

  • уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;

  • уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;

  • уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;

  • уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической ампутации конечности;

  • уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;

  • уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и взрослых;

  • уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте при выявлении:

  • врожденного вывиха бедра или дисплазии;

  • косолапости;

  • кривошеи;

  • нарушений осанки;

  • уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;

  • производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;

  • произвести операцию при вывихе надколенника;

  • произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux valgus;

  • произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;

  • оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;

  • оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;

  • произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;

Знать основные проблемы смежных дисциплин:

  1. Внутренние болезни:

  • пневмония;

  • дыхательная недостаточность;

  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

  • бронхиальная астма;

  • гипертоническая болезнь;

  • инфаркт миокарда;

  • ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые дистонии;

  • ревматизм и ревматоидные полиартриты;

  • коллагенозы;

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная диагностика с хроническим гастритом;

  • хронический калькулезный холецистит;

  • цирроз печени;

  • острый и хронический пиелонефрит;

  • уремия;

  • сахарный диабет;

  • узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;

  • сердечная недостаточность;

  • заболевания гипофиза;

  • анемия;

  • заболевания коры надпочечников;

  • патология кроветворной системы;

  • анафилактический шок и аллергические реакции.

  1. Хирургические болезни:

  • острый живот;

  • флегмоны;

  • медиастинит;

  • острый гематогенный остеомиелит.

  1. Неврология:

  • вертебро-базиллярная недостаточность;

  • миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;

  • спастические параличи;

  • последствия полиомиелита;

  • менингиты и менингоэнцефалиты;

  • субдуральная гематома;

  • абсцесс головного мозга и мозжечка;

  • опухолевые процессы в головном мозге;

  • арахноидиты.

  1. Инфекционные болезни:

  • дифтерия;

  • туберкулез;

  • сифилис;

  • грибковые поражения;

  • ВИЧ-инфекция;

  • острые респираторные заболевания, грипп;

  • особо опасные инфекции:

  • холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;

  • острые кишечные инфекции:

  • дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;

  • инфекционный гепатит.

Фундаментальная подготовка

предусматривает на додипломном этапе формирование широко образованного врача-лечебника с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой культурой общения, ориентированного на работу в современных условиях.

Исходя из этого, при постдипломной подготовке специалиста необходимо углублять фундаментальные разделы знаний по травматологии и ортопедии.
Травматолого-ортопед должен знать:

  • структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности человека;

  • барьеры внешней и внутренней среды организма;

  • физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;

  • роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек, ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;

  • внутренние барьеры:

  • гемато-энцефонический;

  • гемато-офтальмический;

  • гемато-лабиринтный;

  • гемато-ликворный;

  • гемато-плевральный;

  • гемато-тестикулярный;

  • плацентарный;

  • внутриклеточные барьеры:

  • мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через мембраны);

  • иммунные основы гомеостаза;

  • гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;

  • регуляция иммунитета;

  • взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;

  • аутоиммунные заболевания ;

  • коагуляционный гомеостаз;

  • механизмы свертывания крови;

  • взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови; фибринолиз;

  • гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;

  • этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии. Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;

  • Нелекарственные методы воздействия на организм больного:

  • рефлексотерапия;

  • мануальная терапия;

  • психотерапия и др.;

  • Представления об интегральной медицине:

общая этиология:

  • роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;

  • свойства патогенных факторов;

  • патогенное действие физических и химических факторов;

  • роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;

патогенез и морфогенез:

  • повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни повреждения;

  • основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;

  • первичное повреждение, его локализация и генерализация;

  • местные и общие реакции на повреждение; их связь;

  • целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные реакции;

  • теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия; симптоматическая терапия;

  • роль реактивности в патологии;

  • типовые патологические процессы повреждения:

  • связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и тканевом уровне;

  • основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;

  • ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:

  • роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации;

  • обратимые и необратимые проявления повреждения;

  • основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;

иммунологические процессы:

  • структурная и функциональная организация иммунной системы;

  • наследуемые и приобретенные формы иммуннодифицитных состояний;

  • ВИЧ-инфекция;

  • формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;

  • пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;

воспаление:

  • причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;

  • местные и общие проявления воспаления;

  • основные компоненты воспалительного процесса;

лихорадка:

  • причины лихорадочных реакций;

  • пирогенные вещества;

  • стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;

  • участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;

  • отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;

  • основы жаропонижающей терапии; пиротерапия;

гипоксия и гипероксия:

  • гипоксия в патогенезе различных заболеваний;

  • степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;

  • механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой гипоксии;

  • нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и органов при острой и хронической гипоксии;

  • лечение гипоксических состояний;

  • гипербарическая оксигенация;

  • мембранопротекторы;

  • метаболическая терапия гипоксических состояний;

механизмы повреждающего действия кислорода при гипероксии:

  • роль свободно-радикальных процессов;

  • система антиперекисной защиты организма;

  • принципы лечения гипероксии;

инфекционный процесс:

  • одна из форм взаимодействия макро- микроорганизма, роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса;

  • острые и хронические инфекции;

  • аутоинфекция;

  • транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;

  • стадии инфекционного процесса;

  • исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;

  • сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;

  • основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;

опухоли:

  • общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;

  • антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы резистентности;

  • основы профилактики и лечения опухолей;

  • лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;

  • хирургические принципы лечения опухолей;

экстремальные состояния:

  • общая характеристика экстремального состояния;

  • экстремальные факторы;

стресс:

  • стадии, механизмы развития и проявления; «Триада Селье»;

  • защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;

шок:

  • основные виды шока;

  • патогенез шока; роль ЦНС и вегетативной НС;

  • стадии шока;

  • изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;

  • понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;

  • наиболее характерные клинические проявления шока;

коллапс:

  • общая характеристика;

  • классификация;

  • патогенез и патоморфология;

  • расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;

  • коллапс как компонент шока и комы;

кома:

  • виды;

  • патогенез;

  • экзогенные и эндогенные интоксикации;

  • алкогольное и лекарственное отравление;

  • механизмы развития и проявления коматозных состояний;

  • принципы лечения;

  • дезинтоксикационная терапия;

патология органов и систем:

патология сердечно-сосудисой системы:

  • основные принципы лечения;

  • уменьшение нагрузки на сердце;

  • восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;

патология системы внешнего дыхания:

  • дыхательная недостаточность (клинические проявления);

  • удушье;

основные патологические процессы в легких;

  • альвеолярная гипо- и гипервентиляция;

  • нарушение эфективного легочного кровотока;

  • патологическое шунтирование венозной крови;

  • механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной диффузии;

  • лечение;

  • восстановление проходимости дыхательных путей;

патология системы крови:

  • причины и общие механизмы расстройств системы крови;

  • основы профилактики и лечения;

  • использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, дезинтоксикация;

  • воздействие на систему гомеостаза;

патология пищеварительной системы:

  • основные причины и механизмы расстройств пищеварения;

  • роль нейрогенных и гуморальных факторов;

  • состав пищи и режима питания;

  • инфекции, интоксикации и др.;

  • основные причины нарушения функции печени;

  • виды желтухи, причины;

  • синдром холемии и ахолии;

  • печеночная кома;

  • основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;

патология почек:

  • причины и механизмы нарушения функции почек;

  • нарушение почечной гемодинамики;

  • затруднение оттока мочи;

  • поражение паренхимы почек;

  • нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;

  • клиника и диагностика почечной недостаточности;

  • уремическая кома;

  • принципы консервативного лечения;

  • гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;

патология эндокринной системы:

  • основные формы патологии эндокринных желез:

  • гипо-, гипер- и дисфункция;

  • заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;

патология нервной системы:

  • механизмы нарушения деятельности нервной системы;

  • патогенетические факторы;

  • травматические повреждения мозга;

  • сосудистые поражения мозга;

  • невриты, невралгии;

  • опухоли мозга и особенности их лечения.


Общественное здоровье и здравоохранение.

Травматолог-ортопед должен знать:

  • основы управления здравоохранением;

  • владеть меодами медицинской статистики;

  • уметь пользоваться медицинской литературой;

  • знать проблемы экономики здравоохранения и страховой медицины;

  • знать структуру учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь при травматологических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

  • знать основные директивные документы Министерства здравоохранения РФ по вопросам травматологии и ортопедии.



ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ВРАЧА – ОРДИНАТОРА ТРАВМАТОЛОГА - ОРТОПЕДА
Общие:

  1. клиническое обследование больного с травмой опорно-двигательного аппарата (курация не менее 200 больных);

  2. клиническое обследование больного с заболеванием опорно-двигательного аппарата (курация не менее 200 больных, в том числе 100 детей и подростков);

  3. проведение инфузиогнной терапии, определение объема необходимых для инфузии жидкостей (не менее 100 больных);

  4. участие в реанимационных мероприятиях (до 20 случаев);

  5. проведение местной анестезии - 200 случаев;

  6. проведение проводниковой анестезии - 50 случаев;

  7. новокаиновая блокада при переломах ребра – 20 случаев;

  8. обосновать план оперативного лечения – не менее 300 случаев;

  9. обосновать тактику реабилитации у больных с острой травмой и после плановых ортопедических заболеваний – не менее 300 случаев;

  10. оценка степени консолидации перелома по данным рентгенографии – не менее 100 больных;

Манипуляции и операции:



  • артроскопия коленного сустава – участие в 10 операциях;

  • менискэктомия - участие в 5 операциях;

  • реинсерация передней крестообразной связки – 2 операции;

  • пластика передней крестообразной связки – участие в 4- операциях;

  • артроскопическое шейвирование коленного сустава – участие в 2-3- операциях;

  • артроскопия других суставов – участие в 3-5 операциях;

  • спинальная пункция – 3-5 манипуляций;

  • первичная хирургическая обработка ран – не менее 20;

  • вторичная хирургическая обработка ран – 2-3 случая;

  • пластика расщепленным лоскутом кожи – до 20 случаев;

  • пластика лоскутом на ножке – 2-3 случая;

  • сшивание сухожилий при подкожных разрывах – до 10 случаев;

  • тотальное эндопротезирование крупных суставов (коленного, тазобедренного) – участие в операции до 5 случаев;

  • применение костного цемента для фиксации имплантатов – 2-3 случая;

  • участие в операции краниовертебральной стабилизации – 1-2 операции;

  • атланто-аксиальный спондилодез – участие в 1-2 операциях;

  • задний спондилодез шейного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;

  • декомпрессивная ламинэктомия – участие в 2-3 операциях;

  • удаление копчика – 1-2 операции;

  • репозиция и остеосинтез отломков ключицы, иммобилизация – 3-5 случаев;

  • оперативное восстановление связок при разрыве ключично-акромиального сочленения – участие в 1-2 операциях;

  • репозиция и гипсовая иммобилизация перелома проксимального конца плечевой кости – 2-3 случая;

  • репозиция и остеосинтез перелома проксимального конца плечевой кости – 2- случая;



  • остеосинтез диафиза плечевой кости – участие в 2-3- операциях;

  • репозиция метаэпифизарных переломов плеча в зоне локтевого сустава – 3-5 случаев;

  • остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального конца плеча – участие в 2-3- операциях;

  • остеосинтез стягивающей петлей при переломе локтевого отростка – участие в 2-3 операциях;

  • чрескостный остеосинтез при переломах плечевой кости – участие в 2-3 операциях; субакромиальная декомпрессия при импинджмент-синдроме – участие в 1-2 операциях;

  • восстановление манжетки ротаторов плеча – участие в 1-2 операциях;

  • вправление травматического вывиха предплечья - 2-3 случая;

  • остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча – 2-3 операции;

  • невролиз локтевого нерва – участие в 2-3 операциях;

  • удаление головки лучевой кости – участие в 1-2 операциях;

  • репозиция и остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья – 3-5 больных;

  • закрытая репозиция и иммобилизация при переломе луча в типичном месте – 5-10 больных (переломы Колеса и Смита);

  • репозиция и остеосинтез при переломе луча в типичном месте со смещением по длине – 5-10 больных;

  • Наложение гипсовой лонгеты при переломах костей предплечья в в/3, с/3, н/3

  • накостный остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья - участие в 2-3 операциях;

  • чрескостный остеосинтез при оскольчатых переломах луча в типичном месте – участие в 1-2 операциях;

  • закрытая репозиция при повреждениях кисти – до 10 больных;

  • остеосинтез спицами при переломах пястных костей – 2-3 операции;

  • гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2 случая;

  • остеосинтез при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2 случая;

  • репозиция и фиксация переломов Беннета, Роланда

  • репозиция и фиксация переломов фаланг пальцев

  • шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти в критической и вне критической зоны1-2

  • шов сухожилий разгибателей пальцев кисти 1-2

  • пластика сухожилий при застарелых повреждениях

  • скелетное вытяжение при переломах костей таза; - участие в наложении;

  • остеосинтез стенки вертлужной впадины – участие в операции;

  • остеосинтез при переломе шейки бедра – участие в 2-3 операциях;

  • первичное эндопротезирование при переломе шейки бедра участие в операциях

  • скелетное вытяжение при вертельных переломах – участие в 2-3 наложении;

  • остеосинтез при вертельных переломах – участие в 2-3- операциях;

  • интрамедуллярный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

  • накостный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

  • остеосинтез спице-стержневыми аппаратами при переломе диафиза или дистального метафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

  • остеосинтез при переломе мыщелков бедра – участие в 2-3 операциях;

  • остеосинтез надколенника – 3 операции;

  • чрескостный остеосинтез при переломе проксимального эпиметафиза большой берцовой кости – участие в 2-3 операциях;

  • сшивание собственной связки надколенника – 1-2 операции;

  • пункция коленного сустава – 20 манипуляций;

  • пункция плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава – по 2-3 манипуляции;

  • внеочаговый остеосинтез при переломе диафиза костей голени – участие в 2-3 операциях;

  • накостный или интрамедуллярный остеосинтез при переломах диафиза большеберцовой кости – 2-3 операции;

  • закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при повреждениях в зоне голеностопного сустава – 10 больных;

  • виды репозиции и остеосинтеза при переломах лодыжек, заднего края большеберцовой кости, разрыве межберцового синдесмоза, вывихе стопы.

  • скелетное вытяжение при переломах голени в дистальном отделе и вывихе стопы – 3-5 манипуляций;

  • репозиция и виды фиксации при переломе костей стопы – 5 больных;

  • скелетное вытяжение при переломах у детей – 5 больных;

  • закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при переломах у детей – 5 больных;

  • эпи- и периневральный шов нерва – участие в 2-3- операциях;

  • сосудистый шов при повреждении магистральных артерий и вен – участие в 2-3 операциях;

  • реконструктивные операции на культях конечностей – 1-2 операции;

  • операции при мышечной кривошее – участие в 1-2 операциях;

  • операции на тазобедренном суставе при дисплазии тбс и врожденном вывихе бедра у детей – участие в 1-2 операциях;

  • консервативное лечение новорожденных и детей раннего возраста при врожденном вывихе бедра – 2-3 больных;

  • операции при врожденной косолапости – 1-2 операции;

  • консервативное лечение сколиоза –2-3 больных;

  • Оперативная коррекция позвоночника при сколиозе.

  • оперативная стабилизация грудного и поясничного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;

  • оперативное лечение стенозирующего лигаментита –2-3 операции;

  • коррегирующая межвертельная остеотомия бедра –участие в 2-3- операциях;

  • удлинение бедра и голени – участие в 2-3 операциях;

  • операции при статической деформации стопы – участие в 2-3 операциях;

  • удаление хондромных тел из коленного сустава – участие в 2-3 операциях;

  • синовэктомия коленного сустава – участие в 1-2 операциях;

  • пересадка сухожилий при последствиях полиомиелита и спастическом церебральном параличе – участие в 2-3- операциях;

  • секвестрэктомия при гематогенном остеомиелите – участие в 2-3 операциях;

  • удаление доброкачественных опухолей на верхней и нижней конечностях – 1-2 операции;

  • резекция злокачественных опухолей опорно-двигателлного аппарата – участие в 2-3 операциях.

Каталог: system -> files -> intern ord -> travmatologiya i ortopediya -> internatura -> ordinatura
intern ord -> Рабочие программы дисциплин (модулей)
ordinatura -> Экзаменационные вопросы Развитие травматологии в России
intern ord -> Кировская государственная медиинская академия
intern ord -> Методические указания для ординаторов специальности «Терапия» к практическим и семинарским занятиям по модулю «Болезни эндокринной системы»
intern ord -> Методические указания для ординаторов специальности «Терапия» к практическим и семинарским занятиям по модулю «Болезни эндокринной системы»
intern ord -> Вопросы для подготовки и поступления в клиническую ординатуру и интернатуру по специальности «эндокринология»
ordinatura -> Вопросы тестового контроля №1


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница