Пхэс (на выходе) Вариант №1



Скачать 132.83 Kb.
Дата02.05.2016
Размер132.83 Kb.
ПХЭС (на выходе)
Вариант №1

1. Перечислите причины постхолецистэктомического синдрома, связанные с органической патологией билиарной системы:

а) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;

б) холедохолитиаз;

в) стриктуры гепатикохоледоха;

г) хронический псевдотуморозный панкреатит;

д) доброкачественные опухоли фатерова соска;

е) рак фатерова соска.



Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, д, е; 3) б, в, г, д, е; 4) б, в, д, е.


2. Перечислите причины постхолецистэктомического синдрома, имеющие ятрогенную природу:

а) холедохолитиаз;

б) аденоматоз фатерова соска;

в) последствия травм гепатикохоледоха;

г) последствия реконструктивных операций на гепатикохоледохе;

д) длинная культя пузырного протока;

е) резецированный желчный пузырь.

Варианты:

1) а, в, г, д, е; 2) все вышеперечисленное; 3) в, г, д, е; 4) б, в, г, д, е.


3. Перечислите основные симптомокомплексы, характеризующие постхолецистэктомический синдром:

а) кишечная непроходимость;

б) механическая желтуха;

в) гемобилия;

г) рецидивирующий холангит;

д) билиарная дискинезия.



Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) б, г, д; 3) в, г, д; 4) а, б, д.


4. Какие хирургические методы используются для восстановления

пассажа желчи по желудочно-кишечному тракту при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны, за исключением:

а) Билиодигестивного анастомоза;

б) Экстирпации опухоли;

в) Обходного билиодигестивного анастомоза;

г) Наружного дренирования совместно с микроеюностомией Делани;

д) Панкреатоеюноанастомоз.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Окончательные эндоскопические методы, используемые для лечения механической желтухи доброкачественного генеза:

а) Папиллосфинктеротомия;

б) Папиллосфинктеротомия с литэкстракцией;

в) Чрезкожная холангиогепатостомия;

г) Назобилиарное дренирование;

д) Супрапапиллярная холедоходуоденостомия.



Варианты:

1) а, б, в; 2) б, г; 3) а, б, д; 4) г; 5) в, г, д.



Вариант №2


1. Какие диагностические признаки у больных с постхолецистэктомическим синдромом выявляются с помощью ультразвукового исследования:

а) патология 12-ти перстной кишки;

б) опухоли фатерова соска;

в) расширение гепатикохоледоха и внутрипеченочных желчных протоков;

г) конкременты в желчных путях;

д) патология поджелудочной железы.



Варианты:

1) в, г, д; 2) все вышеперечисленное; 3) а, в, г, д; 4) б, в, г, д.


2. Какие диагностические признаки у больных с постхолецистэктомическим синдромом выявляются с помощью фибродуоденскопии:

а) патология поджелудочной железы;

б) патология 12-ти перстной кишки;

в) вклиненный камень фатерова соска;

г) опухоли фатерова соска;

д) стриктуры вирсунгова протока.



Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г; 3) б, в, г; 4) б, в, г, д.


3. Назовите косвенные признаки стриктуры терминальной части холедоха при фибродуоденоскопии:

а) дуоденобилиарный рефлюкс;

б) наличие большого количества желчи в 12-ти перстной кишки;

в) отсутствие или слабое поступление желчи в 12-ти перстную кишку.



Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а; 3) б; 4) в.


4. Показания для наружного дренирования при операциях, выполняемых на желчных путях, являются следующие:

а) Острый гнойный холангит;

б) Дефектный билиодигестивный анастомоз;

в) Неуверенность в восстановлении оттока желчи в желудочно-кишечный тракт г) Метастазы в печени при злокачественной желтухе;

д) Дуоденальная мальротация (поворот)

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, г; 3) а, б; 4) г; 5) г, д.


5. При каких из перечисленных ниже заболеваниях предпочтительно выполняется холедохоеюноанастомоз на петле Ру?

а) Травматические стриктуры гепатикохоледоха;

б) Вклиненный в сосочек желчный камень;

в) Резектабильные злокачественные опухоли холедоха;

г) Множественные камни гепатикохоледоха

д) Доброкачественный стеноз сфинктера Одди.



Варианты:

1) а, в; 2) б, г; 3) а, б; 4) г; 5) г, д.



Вариант №3


1. С помощью какого прибора выполняется ретроградная холангиопанкреатикография:

а) лапароскоп;

б) холедохоскоп;

в) фибродуоденоскоп с боковой оптикой;

г) фиброколоноскоп.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


2. Какие контрастные средства используются для производства ретроградной холангиопанкреатикографии:

а) метиленовая синь;

б) сульфат бария;

в) билитраст;

г) трийодтраст;

д) тразограф.



Варианты:

1) а, в, г, д; 2) б, в, г, д; 3) в, г, д; 4) все вышеперечисленное.


3. Какие диагностические признаки у больных с постхолецистэктомическим синдромом выявляются с помощью ретроградной холангиопанкреатикографии:

а) уровень и протяженность стриктуры гепатикохоледоха;

б) дефекты наполнения и узурация внутреннего контура гепатикохоледоха;

в) расширение гепатикохоледоха и внутрипеченочных желчных протоков;

г) патология вирсунгова протока;

д) билиопанкреатический рефлюкс.


Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г; 3) а, б, в; 4) а, б, в, г, д.

4. Какие из перечисленных ниже утверждений характерны для острого холангита?

а) Гектический тип повышения температуры тела;

б) Повышение температуры с ознобами;

в) Обильное потоотделение, чувство жажды;

г) Гепатомегалия;

д) Всё вышеперечисленное.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Интермитирующая желтуха характерна при следующих заболеваниях, за исключением:

а) Злокачественной опухоли гепатикохоледоха;

б) Камня желчного пузыря, вклиненный в пузырный проток;

в) Вклинившегося камня в большой дуоденальный сосочек;

г) Вентильного камня гепатикохоледоха;

д) Опухоли Фатерова соска.



Варианты:

1) а, б, в, д; 2) б, г, д; 3) а, б, в; 4) г; 5) а, г, д.



Вариант №4


1. Назовите нормальный внутренний диаметр гепатикохоледоха:

а) до 0,8 см;

б) до 0,12 см;

в) до 0,15 см;

г) до 2 см.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Назовите нормальный внутренний диаметр вирсунгова протока:

а) до 1 см;

б) до 0,3 см;

в) до 0,6 см;

г) до 0,8 см.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


3. В каких случаях вместо ретроградной холангиопанкреатикографии выполняется чрескожная чреспеченочная холангиография:

а) стриктура терминального отдела холедоха;

б) рак фатерова соска;

в) полная обструкция терминального отдела холедоха;

г) рак головки поджелудочной железы;

д) вклиненный конкремент фатерова соска;

е) резекция желудка по Бильрот-II в анамнезе;

ж) резекция желудка по Бильрот-I в анамнезе.



Варианты:

1) в, г, д, е; 2) а, в, д, ж; 3) в, д, е; 4) в, д, ж.


4. Наличие опухоли головки поджелудочной железы можно предположить на основании следующих симптомов и параклинических методов исследования:

а) Расширение билиарного дерева;

б) Увеличенный и напряженный желчный пузырь;

в) Кожный зуд;

г) Билирубинемия за счет прямого билирубина;

д) Анемия.



Варианты:

1) а, в; 2) б, г; 3) а, б; 4) а, б, в, г; 5) г, д.


5. Гепатикохоледох должен быть обязательно обследован во время операции у больных со следующими патологиями, за исключением:

а) Механической желтухи;

б) Хронического псевдотуморозного панкреатита;

в) Расширения гепатикохоледоха;

г) Холедохолитиаза;

д) Дивертикула двенадцатиперстной кишки



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


Вариант №5


1. Какой признак, выявляемый при чрескожной чреспеченочной холангиогиографии свидетельствует о наличии у больного хронического панкреатита:

а) узурация внутренного контура вирсунгова протока;

б) стриктура терминального отдела холедоха;

в) расширение гепатикохоледоха;

г) билиопанкреатический рефлюкс.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


2. Какая патология выявляется при релаксационной дуоденографии:

а) стриктуры терминального отдела холедоха;

б) дивертикул 12-ти перстной кишки;

в) вклиненный конкремент фатерова соска;

г) объемные образования головки поджелудочной железы.

Варианты:

1) а, б, г; 2) б, г; 3) б, в, г; 4) все вышеперечисленное.


3. Какой признак, выявляемый при релаксационной дуоденографии характерен для хронического панкреатита:

а) язва 12-ти перстной кишки;

б) дуоденостаз;

в) дуоденит;

г) дуоденопанкреатический рефлюкс.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


4. Триада Шарко включает следующие признаки, за исключением:

а) Высокой температуры с ознобами;

б) Желтушности кожи;

в) Гепатомегалии;

г) Боли в правом подреберье;

д) Наличия дивертикула двенадцатиперстной кишки.



Варианты:

1) а, д; 2) б, г; 3) в, д; 4) г, д; 5) а, г.


5. Механическая злокачественная желтуха характеризуется, как правило, следующими симптомами, за исключением:

а) Повышенной температуры с ознобом;

б) Желтухи;

в) Похудания;

г) Кожного зуда;

д) Диспепсических явлений.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.



Вариант №6


1. С какой целью выполняется компьютерная томография у больных с постхолецистэктомическим синдромом:

а) выявление язвы 12-ти перстной кишки;

б) дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований головки поджелудочной железы;

в) выявление дивертикулов 12-ти перстной кишки;

г) выявление взаимосвязи объемных образований головки поджелудочной железы с окружающими органами.

Варианты:

1) а, б; 2) в, г; 3) б, г; 4) а, г.


2. С какой целью выполняется селективная целиакография у больных с постхолецистэктомическим синдромом:

а) выявление стриктур терминального отдела холедоха;

б) выявление дивертикулов 12-ти перстной кишки;

в) дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований головки поджелудочной железы;

г) выявление вклиненного конкремента фатерова соска.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


3. Перечислите основные методы лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом:

а) лапароскопический;

б) консервативный;

в) хирургический;

г) эндоскопический.

Варианты:

1) а, в; 2) в, г; 3) а, б; 4) а, г .


4. Причинами врожденной механической желтухи являются следующие заболевания, за исключением:

а) Агенезии желчных протоков;

б) Болезни Кароли;

в) Печеночного фасциолеза;

г) Аневризмы печеночных артерий;

д) Кист гепатикохоледоха.



Варианты:

1) а, в; 2) в, г; 3) а, б; 4) а, г.


5. Что из нижеперечисленного является главным анатомическим элементом интраоперационного обследования у пациента с механической желтухой?

1) Печень;

2) Селезенка;

3) Двенадцатиперстная кишка;

4) Холедох;

5) Правый отдел толстой кишки.



Вариант №7


1. Назовите основные показания к эндоскопическому методу лечения у больных с постхолецистэктомическим синдромом:

а) крупные конкременты гепатикохоледоха (2 см и более);

б) тубулярные стриктуры интрапанкреатической части холедоха;

в) рак фатерова соска;

г) мелкие конкременты гепатикохоледоха (менее 1 см);

д) стриктуры терминального отдела холедоха;

е) аденоматоз фатерова соска.

Варианты:

1) а, д, е; 2) б, г, д, е; 3) г, д, е; 4) все вышеперечисленное.


2. Перечислите лечебные манипуляции, которые можно выполнить эндоскопическим путем:

а) папиллосфинктеротомия;

б) папиллосфинктеропластика;

в) наложение билидигестивного анастомоза;

г) удаление конкремента корзинкой Дормиа.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, г; 3) б, в, г; 4) а, г.


3. Назовите лабораторные признаки, характерные для механической желтухи:

а) увеличение билирубина за счет непрямой фракции;

б) увеличение билирубина за счет прямой фракции;

в) увеличение щелочной фосфатазы;

г) увеличение общего холестерина;

д) гипергаммаглобулинемия.



Варианты:

1) а, в; 2) в, г; 3) а, б; 4) а, г.


4. Какие из следующих операций представляют собой внутренние билиодигестивные анастомозы?

а) Холецисто-гастроанастомоз;

б) Холедохо-дуоденоанастомоз;

в) Холедохотомия с дренажем Кохера;

г) Холедохоеюноанастомоз;

д) Холецистоеюноанастомоз.



Варианты:

1) а, в; 2) в, г; 3) а, б, г, д; 4) а, г .


5. Пентада Дарган-Раунолд, характеризующая холангит, включает:

а) Триаду Шарко;

б) Гипотонию;

в) Энцефалопатию;

г) Асцит;

д) Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.



Варианты:

1) а, б, в; 2) б, д; 3) б, г; 4) все вышеперечисленное


Вариант №8


1. При каких цифрах билирубина начинают развиваться гепатодепрессивный (гепатопривный) и цитолитический синдром в печени:

а) выше 30 ммоль/л;

б) выше 100 ммоль/л;

в) выше 50 ммоль/л;

г) выше 500 ммоль/л.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


2. Перечислите лабораторные признаки гепатодепрессивного синдрома:

а) увеличение щелочной фосфатазы;

б) гипергаммаглобулинемия;

в) снижение уровня альбумина;

г) снижение протромбинового индекса;

д) увеличение холинестеразы;

е) увеличение гаммаглубамилтрансферазы.

Варианты:

1) а, в, г, е; 2) а, в, г, д; 3) в, г, д; 4) в, г, е.


3. Перечислите лабораторные признаки, характеризующие цитолитический сидром в печени:

а) увеличение щелочной фосфатазы;

б) увеличение аминотрансфераз;

в) гипоальбуминемия;

г) увеличение гаммаглутамилтрансферазы;

д) увеличение холинестеразы.



Варианты:

1) а, б, д; 2) б, д; 3) б, г; 4) все вышеперечисленное.


4. Какие из перечисленных ниже утверждений относительно желтушно-уремического холангита являются правдивыми?

а) Характеризуется прогрессирующей печеночно-почечной недостаточностью;

б) Исключает холедохолитиаз;

в) Нуждается в длительной предоперационной подготовке;

г) Нуждается в срочной декомпрессии желчных протоков и адекватной антибиотикотерапии;

д) В очень тяжелых случаях накладываются билиодигестивные анастомозы.



Варианты:

1) а, б, д; 2) б, д; 3) а, г;


5. Какие пути проникновения инфекции в желчные пути являются главными?

а) Артериальный путь;

б) Венозный путь;

в) Лимфатический путь;

г) Из двенадцатиперстной кишки;

д) По артерио-венозным шунтам.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


Вариант №9


1. Назовите клинические симптомы, наиболее характерные для механической желтухи:

а) ахоличный кал;

б) красная моча;

в) моча цвета пива;

г) выраженный кожный зуд;

д) признаки портальной гипертензии;

е) гепатомегалия;

ж) уменьшение размеров печени;

з) тахикардия;

и) брадикардия.



Варианты:

1) а, в, г, е, и. 2) а, б, г, е, и; 3) а, в, г, д, е, и; 4) а, в, г, е, з.


2. Назовите, для какой из желтух характерно развитие полиорганной недостаточности:

а) острая желтуха (давность - 1 неделя);

б) затянувшаяся желтуха (давность - 1 неделя - 1 месяц);

в) длительная желтуха (давность свыше 1 месяца).



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) б, в.


3. Назовите основные причины развития геморрагического синдрома при механической желтухе:

а) поражение красного костного мозга;

б) печеночная недостаточность;

в) резкое снижение всасывания витамина К из ЖКТ;

г) потери кальция из ЖКТ.

Варианты:

1) а, в, г; 2) все вышеперечисленное; 3) б, в, г; 4) а, б, в.


4. Из симптомов гнойного холангита наиболее постоянными являются:

а) Температура;

б) Боли в животе;

в) Желтуха;

г) Септический шок;

д) Мозговые нарушения.



Варианты:

1) а, в, г; 2) все вышеперечисленное; 3) б, в, г; 4) а, б, в.


5. Какой из методов исследования при резидуальном (оставленные камни) холедохолитиазе является наиболее эффективным?

а) Внутривенная холангиография;

б) Ультразвуковое исследование;

в) Компьютерная томография;

г) Ретроградная эндоскопическая холангиография;

д) Холангиоманометрия.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.



Вариант №10


1. Назовите осложнения, которые чаще всего развиваются при механической желтухе:

а) острая почечно-печеночная недостаточность;

б) холемические кровотечения;

в) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

г) энцефалопатия;

д) билиарный цирроз печени;

е) холангит;

ж) абсцессы печени.



Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) все вышеперечисленное; 4) а, б, г, д, е, ж.


2. Назовите оптимальный срок предоперационной интенсивной терапии, позволяющий частично восстановить функцию печени у больных с механической желтухой:

а) 1 неделя;

б) 1 месяц;

в) 3 недели;

г) 2 недели.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.


3. Назовите оптимальный объем интенсивной предоперационной терапии больных с механической желтухой:

а) наружная декомпрессия желчных путей под контролем УЗИ;

б) возвращение желчи в ЖКТ;

в) альбумин, протеин, плазма;

г) 40% глюкоза, рибоксин, АТФ;

д) парентеральное питание при отсутствии печеночной недостаточности;

е) витамины К, С, В1, В6, Е;

ж) кристаллоиды и электролиты;

з) неогемодез, манитол;

и) антибактериальная терпия;

к) гормоны.

Варианты:

1) а, б, в, г, е, ж, з; 2) все вышеперечисленное; 3) а, г, д, е, ж, з, и, к; 4) а, в, г, д, е, ж, з, и, к.


4. Следующие заболевания могут сопровождаться связанной гипербилирубинемией, за исключением:

а) Рака головки поджелудочной железы;

б) Холедохолитиаза;

в) Разрыва гидативной кисты в желчные протоки;

г) Синдрома Жилбера;

д) Ампуломы Фатерова сосочка.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. К симптомам холедохолитиаза относится следующее, за исключением:

а) Желтухи;

б) Асцита;

в) Печеночной колики;

г) Температуры;

д) Диспепсического синдрома.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница