Пиляк Е. И., 634 группа



Скачать 24.42 Kb.
Дата22.05.2020
Размер24.42 Kb.
ТипЗадача

Пиляк Е.И., 634 группа

Задача 3

Ответ:

1. Интоксикационный синдром (повышение t до 37,6-38,0 С), болевой синдром (боли в левом локтевом суставе и спине, локальная болезненность остистых позвонков), суставной синдром (левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, кожные покровы над суставом не изменены, нормальной температуры, движения ограничены).

2. Ребенок с отягощенным акушерским анамнезом. Вакцинация не проводилась, перенесен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной групп справа, бронхопульмональных групп с обеих сторон (туморозная форма), МБТ (–), с исходом в фазу рубцевания и обызвествления. Находится в контакте с человеком открытой формой туберкулеза. Перенес травму локтевого сустава, что было провоцирующим фактором для развития туберкулеза локтевого сустава.

3. Капризность, и синева под глазами – следствие туберкулезной интоксикации. Левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, кожные покровы над суставом не изменены, нормальной температуры, движения ограничены. Кифотическая деформация позвоночника на уровне грудо-поясничного отдела. Отмечается локальная болезненность остистых позвонков, повышение тонуса длинных мышц спины – признаки артрита локтевого сустава, признаки спондилита.

4. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л в 6 мес. – 9 мм инф. (умеренно положительная), в 12 мес.– 14 мм инф. (выраженно положительная), в 18 мес. – 15 мм. инф. (гиперергическая реакция).

Положительная реакция не связана с поствакцинальным иммунитетом. Иммунологическая реакция положительная во всех пробах, что может говорить об усилении сенсибилизации к МБТ.

5. Синдром деструкции костной ткани, синдром остеопороза. Происходит разрушение позвонков, изменение величины суставной щели, межпозвонковых пространств. А также трофические изменения костной ткани.

6. Из данных иммунологических проб, перенесённого туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и проживания с человеком открытой формой туберкулеза, можно предположить этиологию заболевания и поставить предварительный диагноз: A18.0 – туберкулез костей и суставов, туберкулезный спондилит (Rg признаки деструкции грудных и поясничный позвонков), туберкулезный оленит (Rg признаки деструкции локтевого сустава) артритическая фаза, стадия разгара.

7. Факторы: перенесенный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, что может говорить о присутствии возбудителя в организме. Травматизация. И наличие источника инфекции в месте проживания ребенка. Также тяжелый преморбидный фон в анамнезе (перинатальным поражением ЦНС, внутриутробная задержка развития плода по гипотрофическому типу 3 ст.)

8. Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении).

Микроскопия с окраской по Цилю-Нильсену для обнаружения кислотоустойчивых бактерий (КУБ).

Посев на жидкие (BACTEC MGIT 960) и твердые среды (Левенштейна-Йенсена, Финн-II) с определением лекарственной чувствительности).

УЗИ лимфатических узлов.

Бактериоскопия биологического материала на МБТ.

Бактериологический посев биологического материала на вторичную флору.

Пункция сустава, исследование пункционного материала на БК (бактериологический метод, молекулярно-генетический метод, бактериологический исследования выделением чистый культуры).

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница