План ведения



Скачать 25.51 Kb.
Дата01.06.2018
Размер25.51 Kb.
ТипЗакон




  1. Роженица 35 лет поступила в акушерский стационар с родовой деятельностью при доношенной беременности. Через два часа после поступления родился живой доношенный мальчик массой 4100 г. Через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 250 мл.

Данные анамнеза. Менструация с 13 лет, без отклонений от нормы. Половая жизнь с 20 лет. Имела 4 беременности, из которых первая закончилась нормальными родами, а 3 последующие — искусственными абортами без осложнений. Настоящая беременность пятая, протекала без осложнений, регулярно наблюдалась в женской консультации.

Объективно. Телосложение правильное. Кожные покровы и видимые слизистые – бледные, АД - 110/60 мм рт. ст., пульс - 88 уд. в мин., удовлетворительных свойств. Матка шаровидной формы, дно ее находится на уровне пупка. Моча выведена катетером. Послед не выделяется в течении 30 минут. Кровопотеря достигла 300 мл. При осмотре родовых путей – промежность и влагалище целы. С помощью влагалищных зеркал разрывов шейки матки и влагалища не обнаружено. Из маточного зева – отрезок пуповины, кровянистые выделения. Матка плотная, шаровидная, дно ее на один поперечный палец ниже пупка. Кровотечение продолжается, кровопотеря достигла 550 мл.

Задача:


  1. Диагноз.

  2. План ведения

Родильница Д 32 ., лет находится в родильном зале, из половых путей скудные кровянистые выделения.

Анамнез заболевания : Через 30 минут после рождения ребенка , самостоятельно отделился и выделился послед- плацентарная ткань с дефектом 3,0*3,0 см, оболочки все. Матка плотная. Кровопотеря составила 250,0 мл . Через несколько минут кровотечение усилилось, достигло 350 мл . Матка стала дряблой.

Анамнез жизни. Менструация с 13 лет , установились сразу , по 4-5 дней, через 28 дней умеренные безболезненные, регулярные. Половая жизнь с 20 лет. В течение длительного времени состоит на диспансерном учете по поводу первичного бесплодие, получала курсами гормональное и противовоспалительное лечение. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в ранние сроки. Данная беременность вторая . Дважды в стационарное лечение по поводу угрожающего аборта в 12-14 недель и 22-24 недели беременности.

Объективно : Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 68 кг. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.. Тоны сердца ясные ритмичные. АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту, ритмичный. Удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на уровне пупка. Матка дряблая. Из половых путей умеренные кровянистые. Кровопотеря 450 мл.

ОS: Шейка матки , слизистая влагалища и промежность целы.


Задание

1.Поставьте правильный диагноз

2.План ведения

Родильница Д 38 ., лет находится в родильном зале жалобами на общую слабость, головокружение, потемнение в глазах, заторможенность.

Анамнез заболевания : С началом родовой деятельности доставлена в роддом. Роды осложнились ранним излитием околоплодных вод и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилось родостимуляция в/в капельным введением окситоцина. Через 10 часов произошли срочные роды живым доношенным ребенком мужского пола, массой 4500, с оценкой по шкале Апгар 5-6 баллов. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа. Из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 500 мл, кровотечение продолжается.

Анамнез жизни. Менструальная функция не нарушена. Состоит на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита и анемии. Беременность пятая , три предыдущие беременности закончились родами в срок, четвертая – медицинским абортом, послеабортный период осложнился эндомиометритом . Течение настоящей беременности в 24-26 недель получала стационаре лечение по поводу угрожающих преждевременных родов и обострения хронического пиелонефрита , в течение всей беременности отмечена анемия 1 степени.

Объективно : Состояние удовлетворительное. масса тела 80 кг. Кожные покровы бледные. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту, ритмичный. Удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на уровне пупка. Матка при пальпации мягкие. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря 400 мл.

Задание


1.Поставьте правильный диагноз

2.Тактика ведения

Родильница Д 28 ., лет находится в родильном зале. жалоб не предьявляет.

Анамнез заболевания : Через 10 часов произошли срочные роды живым доношенным ребенком женского пола, массой 4200, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Проведена катетеризация мочевого пузыря. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа. Из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 400 мл, кровотечение продолжается.

Анамнез жизни. В детстве не болела. Менструальная функция с 13 лет, установилась сразу по3-4 дня, умеренные, безболезненные регулярные через 28 дней. Половая жизнь с 22 лет . Беременность третья, две предыдущие беременности закончились внебольничными абортами, постабортный период осложнился эндометритом . Лечилась в стационаре в течений месяца. Затем беременность не наступала в течений 3 лет, не предохронялась.

Объективно : Состояние удовлетворительное. масса тела 80 кг. Кожные покровы бледные. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в минуту, ритмичный. Удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на уровне пупка. Матка при пальпации мягкие. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря 400 мл.

Задание

1.Поставьте правильный диагноз



2.Тактика ведения

Роженица 30 лет, через 02 часа после родов

Анамнез заболевания: Поступила в роддом с началом регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Роды произошли живым доношенным плодом массой 3900,0 по шкале Апгар 7-8 баллов. Проведена катетеризация мочевого пузыря. Через 10 мин самостоятельно отделился и выделился послед, при осмотре цел, оболочки все. Осмотр шейки матки в зеркалах: цела, разрывов влагалище и промежности нет.

Анамнез жизни: соматически здорова. Менархе с 12 лет, установились сразу по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, регулярные, через 28 дней. Половая жизнь с 22 лет. Две предыдущие беременности закончились медицинскими абортами. Затем беременность не наступала в течении 4 лет, не предохранялись. Данная беременность третья.

Обьективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. АД 100/60 (2) мм.рт.ст. Пульс 100 уд в мин, ритмичный, слабого наполнения. Живот мягкий, безболезненны. Матка при пальпации мягкая, на уровне пупка. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря 500 мл и продолжается.

Задание


1.Поставьте правильный диагноз

2.Тактика ведения

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница