Показания к госпитализации пациентов терапевтического профиля



Скачать 151.5 Kb.
Дата11.10.2017
Размер151.5 Kb.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Раздел 1. «Гастроэнтерология»


№ п/п

МКБ10


Патология

в стационар круглосуточного пребывания,

какого уровня (областного /муниципального)



в дневной стационар

экстренная

плановая

1.1

К 21

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофаги­том


  1. Эрозивный эзофагит, осложнившийся кро­вотечением

Стационар муниципаль­ного уровня, хирургиче­ское или гастроэнтероло­гическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

  1. Эзофагит, сопровож­дающи-йся выражен­ным болевым син­дромом, эзофагос­пазмом

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнте­рологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня

  1. Эзофагит, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2 недель.

  2. Эрозивный эзофагит, состоявшееся кровотечение.

  3. Хронический рефлюкс-эзофагит с синдромом взаимного отягощения (сопутст­вующие заболевания).

П.п.1-3. Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

4. Эзофагит, при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 1 недели.








*Гастроэнтерологи осуществляют специализированную помощь жителям г. Твери и области

**В экстренных случаях жители г.Твери госпитализируются в ОКБ


№ п/п

МКБ10


Патология

в стационар круглосуточного пребывания,

какого уровня (областного /муниципального)



в дневной стационар

экстренная

плановая












5. Эзофагит, сопровождающийся выраженным болевым синдро­мом, дисфагией, эзофагоспазмом

6. Тяжёлое течение хронического рефлюкс-эзофагита, требующее уточнения диагноза.



П.п.4-6. Гастроэнтерологическое от­деление ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.2






Дисфагия






  1. Дисфагия, этиология которой не установлена при амбулатор­ном обследовании.

Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.3

К 44.9

Диафрагмальная грыжа





  1. Диафрагмальная грыжа, требующая дообследования как при­чина анемии, дисфагии, загрудинных болей, рефлюкс-эзофа­гита, решения вопроса об оперативном лечении

Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.




1.4

К22.6

Желудочно-пище­водный разрывно-ге­моррагический син­дром (Синдром Мэл­лори-Вейса)


  1. Синдром Мэллори-Вейса с признаками продолжающегося кровотечения или с анемией 2-3 степени

Стационар муниципаль­ного уровня, хирургиче­ское отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

  1. Синдром Мэллори-Вейса с признаками остановившегося кро­вотечения при переводе из хирургического отделения либо самообращение для консервативного лечения

Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.5

К25.7, К26.7, К28.7

Язвенная болезнь желудка, 12-типерст­ной кишки, гастрое­юнальная язва


  1. Обострение язвен­ной болезни с опас­ностью возникнове­ния осложнений по данным ЭГДС (об­ширные, множест­венные, глубокие язвы, тромб на дне язвы, нарушение проходимости.

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнте­рологическое, хирурги­ческое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

  1. Обострение язвенной болезни при наличии осложнений в анам­незе

  2. Язвенная болезнь с резко выраженной картиной обострения (сильный болевой синдром, рвота, диспепсические расстрой­ства)

  3. Язвенная болезнь с синдромом взаимного отягощения (сопутст­вующие заболевания).

  4. Язвенная болезнь при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней амбулаторного лечения

П.п. 1-4. Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

  1. Язвенная болезнь тяжёлого течения, ассоциированная с Н.р., неподдающаяся эрадикации

  2. Язвенная болезнь желудка при отягощённом анамнезе с це­лью исключении малигнизации

  3. Язвенная болезнь при часто рецидивирующем (3 и более раз в год) течении

  4. Язвенная болезнь при отсутствии эффекта от лечения в тече­ние 14 дней в стационаре муниципального уровня.

  5. Язвенная болезнь при отсутствии эндоскопической ремиссии в течение 4 недель лечения амбулаторно или в стационаре муниципального уровня.

П.п.5-9. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.

1. Обострение язвенной болезни лёгкой, средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7 дней, не требующее дообследования

1.6

К29.3, К29.4, К29.9

Хронический гаст­рит, хронический га­стродуоденит


  1. Эрозивно-геморрагиче­ский гастрит с вы­соким риском крово­течения

Стационар муниципаль­ного уровня, хирурги­че­ское отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

  1. Выраженный болевой или диспептический синдром в сочета­нии с эндоскопическим признаками обострения при отсутст­вии эффекта в течение 7-10 дней амбулаторного лечения.

Стационар муниципального уровня.

  1. Частые обострения, сопровождающиеся симптомами тревоги (анемия, похудание, стойкая рвота), отсутствие стойкого эф­фекта от лечения, проведенного амбулаторно или в стационаре муниципального уровня с необходимостью дообследования.

  2. Редкие формы хронического гастрита, требующие гистологиче­ского исследования – эозинофильный, лимфоци­тарный гастрит, болезнь Менетрие, хронический гастрит с ки­шечной метаплазией, дисплазией.

  3. Хронический гастрит у лиц с отягощённой по раку желудка наследственностью при отсутствии эффекта от проведенной эрадикационной терапии амбулаторно.

  4. Хронический эрозивный гастрит, хронический гастродуоденит с синдромом взаимного отягощения (сопутст­вующие заболевания).

П.п.2-5. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.

1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7 дней.

1.7

К91.1

Синдромы опериро­ванного желудка


1. Синдромы опериро­ванного желудка, со­провождающиеся выраженными нару­шениями обмена ве­ществ (анемия, гипо­протеинемия, элек­тролитные расстрой­ства) или тяжёлым эрозивным рефлюкс-эзофагитом

Стационар муниципаль­ного уровня, хирурги­че­ское отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

  1. Обострение заболевания с тяжёлым течением.

  2. Обострение заболевания среднетяжёлого течения при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара

П.п.1-2. Стационар муниципального уровня.

  1. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от лечения в течение 14 дней в стационаре муниципального уровня

  2. Обострение заболевания, требующее специализированного дообследования

  3. Обострение заболевания у пациентов с синдромом взаимного отягощения (сопутст­вующие заболевания).

П.п.3-5. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

1. Обострение заболевания среднетяжёлого течения (диагноз подтверждён ранее).

2. Курс реабилитационной терапии



1.8

К22.4

К30


К82.8

К58


Функциональные расстройства пищевода и желудка, желчевыводящих путей, кишечника

1. Выраженный болевой и диспептический синдром.

Стационар муниципаль­ного уровня.


1. Стойкий болевой и диспептический синдром при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 10 дней.

Стационар муниципаль­ного уровня.

2. Стойкий болевой и диспептический синдром, при наличие симптомов тревоги (анемия, дисфагия, рвота, похудание), при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель.



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня

1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.

1.9

К50

К51


Болезнь Крона

Неспецифический язвенный колит




1. Тяжёлое обострение с выраженными нарушениями обмена веществ

Стационар муниципаль­ного уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.**

  1. Обострение заболевания средней и тяжёлой степени тяжести

  1. Заболевание вне обострения или обострение заболевания лёгкой степени для уточнения диагноза, для назначения базисной и коррекции проводимой поддерживающей терапии, для оценки трудоспособности.

П.п.1-2. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.10

К52.9

Хронический колит





  1. Обострение заболевания средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 7-10 дней

  2. Тяжёлое обострение заболевания

П.п.1-2. Стационар муниципаль­ного уровня.

  1. Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги (анемия, лихорадка, похудание), при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель.

  2. Хронический колит с синдромом взаимного отягощения (сопутст­вующие заболевания).

П.п.3-4. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.

1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.

1.11

К55

Колит ишемический




1. Обострение заболевания средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 10 дней

2. Тяжёлое обострение заболевания



П.п.1-2. Стационар муниципаль­ного уровня.

  1. Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования, решения вопроса об оперативном лечении.

П.3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.

1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.

1.12

К57.3

Дивертикулярная болезнь толстой кишки


1. Дивертикулярная болезнь с острыми симптомами дивертикулита

Стационар муниципаль­ного уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

1. Обострение заболевания средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или лечения в дневном стационаре в течение 10 дней

2. Тяжёлое обострение заболевания



П.п.1-2. Стационар муниципаль­ного уровня.

3.Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги (похудание, кровь в стуле, лихорадка) при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования, решения вопроса об оперативном лечении.



П.3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.

1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.

1.13

К58, К59

Синдром раздражённого кишечника с диареей, с болями с запором


1. Кишечная колика.

Стационар муниципаль­ного уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

1. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или лечения в дневном стационаре в течение 14 дней

Стационар муниципаль­ного уровня.

2. Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги (похудание, кровь в стуле, лихорадка) при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования.

3. Синдром раздражённого кишечника у пациентов с синдромом взаимного отягощения (сопутст­вующие заболевания).

П.п.2-3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.


1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.

1.14

К90

Целиакия


Обострение заболевания с выраженными нарушениями обмена веществ

Стационар муниципаль­ного уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.**

Обострение заболевания средней тяжести и тяжёлое.

Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консуль­танта областного уровня.




1.15

К90.9
К91.2

Нарушение всасывания в кишечнике

Нарушение всасывания в кишечнике после хирургических вмешательств



Обострение заболевания с выраженными нарушениями обмена веществ

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.**

1. Обострение заболевания средней тяжести и тяжёлое.

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

2. Необходимость уточнения диагноза, требующая дообследования, отсутствие эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 14 дней.



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.16

К66.0

Брюшинные спайки


Острые боли в животе

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня

1. Обострение заболевания с явлениями динамической кишечной непроходимости.

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Необходимость дообследования

3. Отсутствие эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 7 дней.

П.п.2-3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.


1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.

1.17

К70.1 К71

Острый гепатит

алкогольный

токсический


Острое появление и нарастание признаков печёночной недостаточности

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня

1. Острый гепатит невирусной природы

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Острый гепатит при исключении алкогольной природы заболевания, необходимости дообследования (выяснение этиологии) и применения плазмафереза, гипербарической оксигенации



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.18

К70

К71


К73

Е83.1


Е83.9 В18.1

В18.2



Хронический гепатит

Алкогольный

Неалкогольный стеатогепатит

Жировая дистрофия печени

Хронический вирусный гепатит В, С


Острое появление и нарастание признаков печёночной недостаточности

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня**

1. Обострение хронического гепатита умеренной и высокой степени активности, с явлениями печёночной недостаточности

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Обострение хронического гепатита умеренной и высокой степени активности, с явлениями печёночной недостаточности при отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель в стационаре муниципального уровня для проведения обследования и лечения с применением высокотехнологичных методов

3. Впервые выявленное диффузное поражение печени неясной этиологии с целью уточнения диагноза

4. Хронический активный гепатит любой степени активности с целью коррекции лечения

5. Гемохроматоз

6. Гепатолентикулярная дегенерация

7. Хронический вирусный гепатит В, С впервые выявленный, при необходимости дообследования с целью проведения противовирусной терапии, для проведения противовирусной терапии на начальном этапе, для коррекции лечения больных, получающих противовирусную терапию.

П.п-7. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.


1. Обострение хронического гепатита минимальной степени активности, без явлений печёночной недостаточности (этиология установлена ранее)


1.19

К74.3

К74.4


К74.6

Цирроз печени

Декомпенсация заболевания с прогрессирующей печёночной недостаточностью или портальной гипертензией

Стационар муниципаль­ного уровня.

1. Цирроз печени известной этиологии в стадии суб- и декомпенсации, умеренной и высокой активности.

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Цирроз печени при установленном ранее диагнозе неалкогольной природы при субкомпенцации и декомпенсации, умеренной и высокой активности при отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель в стационаре муниципального уровня.

3. Цирроз печени впервые выявленный для уточнения диагноза и лечения.

4. Первичный билиарный цирроз печени

5. Вторичный билиарный цирроз печени

6. Цирроз печени при синдроме взаимного отягощения (сопутствующие заболевания)



П.п.2-6. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

1. Цирроз печени минимальной активности, в стадии субкомпенсации при установленном ранее диагнозе

1.20

К80. К81.1 К91.5

Хронический холецистит

Постхолецистэктомический синдром



Некупирующаяся желчная колика

Стационар муниципаль­ного уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня

1. Обострение заболевания с выраженным болевым синдромом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или лечения в дневном стационаре в течение 7 дней.

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования, решение вопроса об оперативном лечении.

3. Обострение заболевания при синдроме взаимного отягощения (сопутствующие заболевания)

П.п.2-3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.


1. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения при установленном диагнозе

1.21

К85, К86

Хронический панкреатит


Выраженные проявления болевого синдрома, интоксикации

Стационар муниципаль­ного уровня.

1. Обострение заболевания с выраженным болевым синдромом, синдромом малабсорбции, нарушениями обмена веществ, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения или лечения в дневном стационаре в течение 7-10 дней.

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Обострение заболевания с выраженным болевым синдромом, синдромом малабсорбции, нарушениями обмена веществ, отсутствие эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования, решение вопроса об оперативном лечении



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.

1. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения (диагноз подтверждён ранее)

1.22

D12

D13


Доброкачественные новообразования органов пищеварения




1. С целью удаления гистологически подтверждённых полипов

2. Дообследование с целью решения вопроса об оперативном лечении



П.п.1-2. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.23

C15

C16


C17

C18


C19

C20


C22

C23


C25

Злокачественные новообразования органов пищеварения




1. С целью дообследования, подтверждения диагноза, предоперационной подготовки, проведения симптоматического лечения

Стационар муниципаль­ного уровня

2. При невозможности дообследования и подтверждения диагноза в стационаре муниципального уровня, с целью решения вопроса об оперативном лечении



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.24




Асцит




1. Асцит неясной этиологии при невозможности поставить диагноз амбулаторно

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Асцит неясной этиологии при невозможности обследования в стационаре муниципального уровня или амбулаторно в ОКП ОКБ с целью дообследования при наличии признаков заболеваний органов пищеварения



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.23

R63.4

Потеря массы тела





1. Потеря массы тела неясной этиологии при невозможности поставить диагноз амбулаторно

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Потеря массы тела неясной этиологии при невозможности обследования в стационаре муниципального уровня или амбулаторно в ОКП ОКБ с целью дообследования при наличии признаков заболеваний органов пищеварения



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.24

D50

D62


Анемия




1. Анемия неясной этиологии II-III cтепени при невозможности поставить диагноз амбулаторно

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Анемия неясной этиологии II-III cтепени при невозможности обследования в стационаре муниципального уровня или амбулаторно в ОКП ОКБ с целью дообследования при наличии признаков заболеваний органов пищеварения



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению гастроэнетролога + гематолога областного уровня.




1.25

R16.0

R16.2



Гепатомегалия,

гепатоспленомегалия






1. Гепатомегалия, гепатоспленомегалия неясной этиологии при невозможности поставить диагноз амбулаторно

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Гепатомегалия, гепатоспленомегалия неясной этиологии при невозможности обследования в стационаре муниципального уровня или амбулаторно в ОКП ОКБ с целью дообследования при наличии признаков заболеваний органов пищеварения



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению гастроэнетролога + гематолога областного уровня.




1.26

R50.9

Лихорадка неясного генеза




1. Лихорадка неясного генеза при невозможности поставить диагноз амбулаторно

Стационар муниципаль­ного уровня

2. Лихорадка неясного генеза при невозможности обследования в стационаре муниципального уровня или амбулаторно в ОКП ОКБ с целью дообследования при наличии признаков заболеваний органов пищеварения



Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.




1.27

Т28.6

Т28.7


Т62

Т51.0


Х42

Х44


Х49

Отравления медикаментозные и немедикаментозные

Медикаментозные и немедикаментозные отравления средней тяжести и тяжёлые

Стационар муниципаль­ного уровня, реанимационное, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня







1.28

Е80.2

Порфирии

Обострение заболевания

Стационар муниципаль­ного уровня, реанимационное, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня**

Для проведения планового лечения с использованием плазмафереза.

Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня




Каталог: system -> comfy -> cms -> files -> files -> 000 -> 000
system -> Тесты для текущего контроля знаний Какие выводы о ревматоидном артрите верны?
system -> Рабочие программы дисциплин (модулей)
system -> Перечень знаний, умений и владений врача травматолога-ортопеда
system -> Правила по технике безопасности при изучении биологии в общеобразовательных школах системы Министерства просвещения СССР (утв. Минпросвещения СССР 22 декабря 1980 г.) I. Общие положения
system -> Экзаменационные вопросы Развитие травматологии в России
system -> Северное окружное управление образования департамента образования города москвы
system -> Кировская государственная медиинская академия
000 -> Показания к госпитализации по профилю «Неврология»


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница