Показания к применению: Хронический панкреатит, осложненный псевдокистами. Перечень необходимого оборудования



Скачать 170.22 Kb.
страница4/4
Дата24.10.2018
Размер170.22 Kb.
1   2   3   4
Дренирующие

149(49,7%)

27

18,12

6

4,03

1.

Цистогастростомия + наружное

1

 










2.

Дуоденоцистовирсунгостомия

12

2

16,67

 




3.

Дуоденоцистостомия

41

6

14,63

1

2,44

4.

Цистогастростомия

33

7

21,21

2

6,06

5.

Цистоеюностомия

26

3

11,54

1

3,85

6.

Пакреатоцистоеюностомия

8

1

12,5

 




7.

Панкреатогастростомия

2

 




 




8.

Наружное дренирование

24

8

33,33

2

8,33

9.

Цистооментопексия с наружным дренированием

2

 













Резекционные

74(24,7%)

12

14,86

1

1,35

1.

Левосторонняя резекция поджелудочной железы с кистой

38

3

5,26

1

2,63

2.

Проксимальная резекция головки ПЖ (Beger)

26

8

30,77

 




3.

Проксимальная резекция головки ПЖ (Бернский вариант)

5

1

20

 




4.

Операция Frey.

5

 




 







Миниинвазивные операции

73(24,3%)

3

4,11

 




1.

Лапароскопическая цистоеюностомия

8

 










2.

Лапароскопическая цистогастростомия

2

 










3.

Пункция и дренирование под контролем УЗИ

62

3

4,84

 




4.

Лапароскопическая цистэктомия

1

 













Прочие

4(1,3%)

 










1.

Цистэктомия

4

 
















 

 










ВСЕГО

300

42

14

7

2,33

С псевдокистами более 10 см в диаметре оперировано 60 больных (20%).

Метод двойного дренирования выполнен в областном НПЦ «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы» на базе Витебской областной клинической больницы у 14(23,3%) больных хроническим панкреатитом с псевдокистами больших размеров (> 10 см). Результаты лечения этих пациентов анализированы по следующим показателям: послеоперационные осложнения, летальность, длительность лечения. Сравнительный анализ проведен с результатами лечения больных, которым выполнен вариант наружного дренирования псевдокист, а также цистогастростомии по поводу больших псевдокист. У 2-х больных на 2-3 сутки самопроизвольно удалился зонд и контрольная фистулаграфия не выполнялась. Сроки наблюдения от 1 года до 4 лет. Рецидива заболевания не выявлено. Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1



Вид операции

Кол-во

Осложнения

Летальность

Наружное дренирование

22

8 (36,4%)

2(9,1%)

Двойное дренирование

14

-

-

Цистогастростомия

24

6 (25%)

6,06

Как видно из таблицы в послеоперационном периоде у больных, которым выполнено наружное дренирование, отмечен высокий процент осложнений. При этом варианте оперативного вмешательства в послеоперационном периоде острый деструктивный панкреатит отмечен в одном наблюдении, абсцесс брюшной полости у 1 больного, у 5 больных сформировался наружный панкреатический свищ и в дальнейшем пациенты оперированы повторно.

Цистогастростомия выполнена у 24 больных. Соустье формировалось через заднюю стенку желудка на протяжении до 4 см с выполнением обязательной ревизией полости кисты, дренирование псевдокисты проводилось назогастральным зондом через плевральную полость. В данной группе больных послеоперационные осложнения диагностированы у 6 (25%) больных: послеоперационный панкреатит, перитонит -1, аррозивное кровотечение из зоны анастомоза – 2. нагноение кисты с формированием абсцесса -1, поддиафрагмальный абсцесс – 1.

После применения предложенного способа двойного дренирования псевдокист (оперировано 14 больных) осложнений в послеоперационном периоде и летальных исходов не отмечено.

Обобщая данные литературы и собственный опыт, мы позволим себе сделать некоторые выводы и дать рекомендации по лечению больших псевдокист.
Выводы:

1. Метод исключает возможность пассажа желудочного или дуоденального содержимого в полость кисты.

2. Метод позволяет проводить динамическое наблюдение за функциональным состоянием анастомоза, предотвратить облитерацию соустья и эвакуировать содержимое псевдокисты в раннем послеоперационном периоде.

3. Метод двойного дренирования позволяет снизить число послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения больших постнекротических псевдокист

Доцент кафедры ФПК и ПК А.Т. Щастный,

кандидат медицинских наук И.П. Штурич,



врач I ХО УЗ “ВОКБ” А.Р. Сятковский.
Каталог: downloads -> nir
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
nir -> Р. А. Часнойть 2010 г. Регистрационный №009-0210 диагностика и тактика ведения пациентов с билиарным сладжем инструкция
nir -> Показания к применению: Хронический панкреатит, осложненный псевдокистами. Перечень необходимого оборудования
nir -> Алгоритмы ведения беременности, родов и раннего неонатального периода при внутриутробной инфекции
nir -> Д. Л. Пиневич 2013 г. Регистрационный №035-0313 определение места взятия биопсийного материала для диагностики метаплазии слизистой оболочки пищевода инструкция
nir -> Алгоритмы ведения беременности, родов и раннего неонатального периода при внутриутробной инфекции
nir -> Д. Л. Пиневич «16» февраля 2012 г. Регистрационный №144-1211 способ комбинированного эндоскопического лечения миомы матки инструкция


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница