Постановление От 30 мая 2003 г. N 105 о введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов санпин 1333-03 На основании Федерального закона



Скачать 206.57 Kb.
страница6/8
Дата28.09.2017
Размер206.57 Kb.
ТипПостановление
1   2   3   4   5   6   7   8

Основным источником инвазии является больной человек. Заражение происходит через кожу и слизистые путем активного проникновения филяриевидных личинок. Основными факторами передачи возбудителя являются почва и фекалии инвазированных людей, также грязные руки, мебель, игрушки, белье и другие предметы обихода в помещениях. Личинки сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в диапазоне температур от 10 до 40 °C. При высыхании и снижении температуры ниже 0 °C личинки погибают. Эпидемический сезон в природе для каждой географической зоны определяется отрезком теплого времени года, когда среднесуточная температура переходит порог 12 °C и сохраняется достаточная влажность почвы. В помещениях передача возбудителя с фекалиями зараженных людей возможна в течение всего года. В отдельных случаях стронгилоидоз может передаваться половым путем при орально-анальных контактах.

Источниками заражения персонала свиноводческих хозяйств являются больные стронгилоидозом свиньи. Распространению стронгилоидоза среди животных во всех типах хозяйств, при наличии больных свиней, способствует несвоевременная и некачественная уборка животноводческих помещений от навоза. В фекалиях больных стронгилоидозом животных в течение всего года можно обнаружить возбудителей: в первые часы после выделения фекалий - яйца, через 5 - 6 ч - также и личинки. Инвазионные личинки сохраняют жизнеспособность в производственных помещениях в течение одного месяца. В условиях животноводческих хозяйств в большей степени контаминированы личинками стронгилоидес полы станков, обувь операторов по уходу за животными, кормушки, хозяйственный инвентарь, спецодежда.

Личинки стронгилоидес обнаруживают в смывах с рук персонала животноводческих хозяйств, через которые в основном происходит заражение человека.
Фасциолез

Фасциолез человека вызывается адолескариями фасциол F. hepatica (фасциола обыкновенная), F. gigantica (фасциола гигантская). Первый вид распространен на всей территории России, второй - в южной части страны. Инвазия человека происходит в основном при употреблении в пищу сырых растений, контаминированных адолескариями этих паразитов.

Промежуточный хозяин F. hepatica - моллюск малый прудовик, который длительное время может выживать вне воды, впадая в состояние анабиоза в засушливый период. Наличие воды в биотопах малого прудовика в мае обеспечивает возможность выхода мирацидий из яиц и их проникновения в других прудовиков, из которых в июле происходит выход зрелых церкариев. Церкарии инцистируются на растительности и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии. При достаточной относительной влажности адолескарии способны выживать, сохраняя свои инвазионные свойства более 10 месяцев.

Повсеместное распространение фасциолеза у животных и людей, вызываемое фасциолой обыкновенной (F. hepatica), обусловлено широким распространением малого прудовика, а также наличием в природе животных, являющихся резервуарными хозяевами фасциол (грызуны, зайцы, кабаны, жвачные и ряд других). Основную роль в распространении фасциолезной инвазии играют овцы, козы и крупный рогатый скот: человек наиболее часто инвазируется в зонах развитого животноводства.

Промежуточный хозяин F. gigantica - моллюск Limnaea auricu-laria (реже другие моллюски), которые обитают только в воде. Жизненный цикл аналогичен фасциоле обыкновенной, но личинки фасциолы гигантской развиваются в моллюсках промежуточных хозяев только в тех зонах, где сумма эффективных температур превышает 3500 °C. В России северной границей ареала этого паразита является широта Астраханской области. Случаи инвазии людей трематодой F. gigantica отмечаются довольно часто.

Наиболее часто инвазия происходит при употреблении в пищу свежих сырых растений, в т.ч. сырых овощей, которые растут во влажных местах - естественных биотопах моллюсков. Возможно заражение водой из открытых водоемов (около 6% адолескариев фасциол инцистируются на поверхностной пленке воды и являются плавающими формами).

Иногда заражение фасциолами возникает и при поедании человеком свежей сырой печени овец и коз, инвазированной личиночными стадиями мигрирующих фасциол, при этом у инвазированного человека возникает патологическое состояние - так называемое явление "хользун" ("марара"), сопровождающееся острой дисфагией и ларингиальной обструкцией. "Фарингиальный" фасциолез у человека вызывается миграцией живых личинок фасциол, который при проведении диагностики необходимо дифференцировать от возможных случаев паразитирования нимф Liguatula serrata и других видов пентастом и нематод.

При фасциолезе у человека часто наблюдается тяжелый печеночный синдром. Незрелые фасциолы мигрируют во внутренние органы (подкожная клетчатка, скелетная мускулатура, брыжеечные и другие лимфоузлы, легкие, селезенка и печень), обусловливая весь тяжелый симптомокомплекс инвазии с циррозом печени.

При невысокой степени инвазии возможно течение болезни без клинических признаков, практически бессимптомно.

Помимо этих двух видов фасциол у человека (а также плотоядных и свиней) на Дальнем Востоке паразитирует Fasciolopsis busci. Паразит локализуется в пищеварительном тракте и вызывает воспаление слизистой кишечника, стойкий энтерит и длительные поносы. Адолескарии паразита инцистируются на стеблях и плодах водного ореха, водного каштана, дикорастущего водного риса.

Адолескарии Gastrodis coides hominis встречаются на растениях и плодах водного ореха чилима. Эти трематоды вызывают тяжелую кишечную патологию у человека, свиней (поражено до 70%) и плотоядных в дельте Волги, Астраханской области и Краснодарском крае.

Помимо указанных видов трематод человек и животные могут заражаться паразитами из подотряда Paramphistomatida, семейства фасциолид - Parafasciolopsis fasciolaemorpha, а также некоторыми видами семейства Notocotylidae и паразитами кишечника птиц. Инвазионные личинки этих паразитов могут попадать к дефинитивным хозяевам с растительностью и водой.
Церкариозы

Церкариозы (церкариальные или шистосоматидные дерматиты, народные названия в различных регионах России: "зуд пловцов", "зуд купальщиков", "водяной зуд", "водяная крапива") - паразитарные заболевания, вызываемые личинками (церкариями) ряда видов трематод сем. Schistosomatidae, которые во взрослом состоянии паразитируют в кровеносной системе водоплавающих птиц (утиных, чайковых).

Человек не является для них специфическим хозяином. Однако церкарии шистосоматид способны проникать через его кожные покровы при контакте с ними в воде водоемов, содержащих в своих биоценозах инвазированных шистосоматидами легочных моллюсков - промежуточных хозяев. Заражение человека происходит при купании, играх в воде, стирке белья, выполнении сельскохозяйственных, мелиоративных, рыборазводных или других работ, хождении босиком по мокрой траве в заболоченных прибрежных участках водоемов.

Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно проникать через кожу человека. Церкарии вызывают механические (часто множественные) поражения кожных покровов и оказывают токсическое и сенсибилизирующее воздействие на организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции. Особенно тяжело церкариозы протекают у детей.

Зонами повышенного риска заражения людей церкариями являются наиболее заросшие водными растениями участки водоемов (прудов, озер, стариц, заводей, защищенных прибрежных участков рек и водохранилищ), где присутствуют моллюски. Зонами низкого (или отсутствия) риска заражения являются песчаные отмели, лишенные растительности, или регулярно очищаемые от растительности прибрежные зоны водоемов. В разных местах одного и того же водоема могут существовать зоны как высокого, так и низкого риска заражения человека церкариями. Пик заболеваний приходится на июнь - август.

Церкариозы широко распространены в Российской Федерации: Карелии, Республике Коми, Западной и Восточной Сибири (за исключением районов Крайнего Севера), во многих центральных и южных областях и республиках, в Приморье, Приамурье, больших городах России, особенно Москве и Санкт-Петербурге.
Акарозы
Среди населения РФ выявляются акарозы, вызываемые клещами: демодекоз, клещевые дерматиты, клещевой энцефалит, лайм-боррелиоз, клещевые аллергозы (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический риноконъюнктивит).
Демодекоз

Демодекоз - паразитарное заболевание, вызываемое клещами-железницами рода Demodex, высокоспециализированными внутрикожными паразитами человека. D. folliculorum обитает обычно в волосяных фолликулах, D. brevis - в сальных железах, возможна совместная инвазия. Железницы строго специфичны, живут только на определенных видах хозяев. Виды, паразитирующие в коже животных, не способны развиваться на человеке.

Клещи-железницы выявлены у людей всех рас, всех возрастных групп, на всех континентах, во всех климатических зонах России. Заражение человека часто проявляется в виде носительства при отсутствии признаков заболевания кожи и жалоб. С возрастом число носителей увеличивается, достигая у пожилых людей 100%.

Клещи становятся патогенными обычно у ослабленных людей на фоне патологии пищеварительной и эндокринной систем, сниженного иммунитета, психогенных расстройств (стрессы). Клинические проявления многообразны (от нестойкого покраснения, шелушения до появления угрей, корочек, чешуек), локализуются в области носогубных складок, крыльев носа, на веках, подбородке, переносице, в средней части лба. Характерно длительное, нередко многолетнее течение заболевания. Демодекоз часто сочетается с другими дерматозами (фолликулиты, вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит и др.), болезнями глаз (блефароконъюнктивиты и др.).

Заражение происходит при контакте с носителем или больным человеком, через предметы общего пользования (постельное белье, полотенце, одежда и др.), а также в парикмахерских, массажных кабинетах и т.п.
Крысиный клещевой дерматит

Крысиный клещевой дерматит (ККД) - паразитарное заболевание, вызываемое специфическим паразитом крыс гамазовым клещом Ornithonyssus bacoti (когорта Gamasina). В отсутствие основного хозяина легко переходит к паразитированию на мышах и домашних животных. Крысиный клещ O. bacoti - синантропный вид, проникающий с грызунами-прокормителями в жилые помещения, хозяйственные постройки, на производственные объекты, суда и дающий там вспышки массового размножения. Активно нападает на человека, практически во всех случаях вызывая дерматит, т.е. служит облигатным этиологическим фактором. Локальные популяции клещей в помещениях являются основной составляющей очагов ККД. Поддержание и иррадиация очагов ККД осуществляется синантропными грызунами.

В Российской Федерации ККД распространен широко. Очаги зарегистрированы в средней полосе России, на Кольском полуострове, в Западной Сибири, Приморье, на Сахалине и т.д. Очаги массового размножения клещей и вызываемого ими дерматита регулярно регистрируются на территории городов России, становясь существенной проблемой (в Москве, Санкт-Петербурге и др.).

Очаги массового размножения крысиного клеща (и соответственно ККД) распределены в условиях города мозаично и приурочены, главным образом, к районам старой застройки или объектам с высокой численностью крыс. Они возникают как в жилых, так и в производственных помещениях. Соответственно выделяют два основных типа очагов ККД: бытовые и производственные. Преобладают бытовые очаги (в Москве - около 80%).

Группу риска составляют жильцы квартир, расположенных на первом и втором этажах. Преимущественно это квартиры в старых кирпичных домах, которые с течением времени в результате старения и разрушения кирпичей становятся более доступными для проникновения крыс в жилые помещения, а также квартиры в панельных пятиэтажных домах с мусоропроводом, находящиеся вблизи мусорокамер.
Аллергические заболевания, вызываемые клещами домашней пыли

Аллергические заболевания, вызываемые клещами домашней пыли, получают все большее распространение среди населения Российской Федерации, особенно в крупных городах. С жилыми помещениями связана специфическая биота, в результате жизнедеятельности которой формируется аллергизирующий фон с определенной экспозицией (концентрацией) аллергенов. Главным образом это касается обитающих в домашней пыли клещей сем. Pyroglyphidae. На их долю приходится до 98% общей численности клещей, а частота выявления их в пыли жилых помещений различных городов достигает 95 - 100%.

Основным местом концентрации клещей в жилых помещениях служит постель. Наиболее часто они встречаются на матрацах, особенно в тех местах, которые могут служить укрытиями (декоративные пуговицы, складки, строчки и т.д.) и где скапливается пища клещей. Пироглифидные клещи тесно связаны и с пером подушек, которое, кроме того, при неблагоприятных условиях (уборка помещения, ремонт и т.д.) может служить резерватом для них.

Кроме жилищ, пироглифидные клещи обнаружены в пыли самых различных помещений: детских садов, яслей, больниц, санаториев, домов отдыха, домов для престарелых, гостиниц, общежитий, приемных пунктов прачечных, парикмахерских, в театрах, концертных залах, а также в вагонах трамваев, метро, поездов дальнего следования, на сиденьях автобусов междугородных линий, в салонах самолетов.

Клещи попадают в различные помещения главным образом антропохорным путем, т.е. при помощи человека: на верхней и нижней одежде, мягких игрушках, с мебелью, пакетами белья из прачечных и т.д.

Сенсибилизация к этим клещам проявляется в таких заболеваниях, как атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический риноконъюнктивит. В первую очередь, это касается детей, поскольку контакт организма ребенка в первые годы жизни с такими сильными аллергенами, как клещевые, является решающим фактором для развития сенсибилизации к ним в дальнейшем.
Дерматозы, обусловленные насекомыми
Педикулез - вшивость - паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяная (Pediculus humanus corporis), головная (P. h. capitis), лобковая (Phthirus pubis), которые являются постоянными эктопаразитами.

Вши, в первую очередь, платяная, являются специфическими переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Вши своими укусами вызывают сильный зуд и расчесы, которые могут сопровождаться экземой, струпьями и "колтуном". В настоящее время в России, как и во всех странах мира, отмечается рост вшивости, особенно среди детей и молодежи.

Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте в коллективе, транспорте, при совместном пользовании постелью, одеждой, щетками, гребнями и т.п. Заражение лобковыми вшами происходит при интимном контакте, пользовании общей постелью, бельем и т.п.

Чесотка - паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L.), и повсеместно распространенное на территории Российской Федерации. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости чесоткой населения России. Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. Заражение чесоткой происходит главным образом при тесном телесном контакте в вечернее и ночное время с учетом суточной активности чесоточного клеща.
Клещевые боррелиозы

Лайм-боррелиозы вызываются спирохетами из группы Borrelia burgdorferi. Переносчиками возбудителя выступают клещи Ixodes persulcatus и I. ricinus. Лайм-боррелиоз - системное заболевание с поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и (или) центральной и периферической нервной системы. При латентной форме возможна клиническая манифестация инфекции спустя месяцы и годы после заражения.

Человек подвергается нападению клещей во время пребывания в лесу: в ареале таежного клеща - с середины мая до середины августа; лесного клеща - с мая до октября.

КонсультантПлюс: примечание.

Приложение 3 на регистрацию в Минюст РФ не представлялось.
Приложение 3
(рекомендуемое)
Мероприятия

по охране и дезинвазии объектов окружающей среды
Основные пути поступления возбудителей паразитарных болезней на различные объекты окружающей среды.

1. Почва:

- необеззараженные нечистоты (фекалии);

- необеззараженные сточные воды, их осадки, биогумус, животноводческие стоки;

- талые, ливневые и паводковые воды;

- вода поверхностных водоемов;

- твердые бытовые отходы (ТБО);

- домашние, сельскохозяйственные и дикие животные.

2. Вода поверхностных водоемов:

- необеззараженные нечистоты;

- необеззараженные сточные воды, их осадки, животноводческие стоки;

- талые, ливневые и паводковые стоки с территории населенных мест, фермерских, индивидуальных хозяйств и животноводческих ферм и комплексов;

- больные люди (реки, озера, моря, плавательные бассейны);

- пыль с окружающей территории.

3. Овощи и другие сельскохозяйственные культуры:

- почва;

- загрязненная возбудителями паразитозов тара;

- грязные руки;

- пыль;

- мухи;

- вода поверхностных водоемов.

4. Предметы обихода:

- пыль;

- грязные руки, вода, тряпки;

- мухи.

5. Руки:

- почва;

- орудия труда;

- твердые бытовые отходы;

- сточные воды, их осадки, животноводческие стоки;

- вода поверхностных водоемов;

- овощи и другие сельскохозяйственные культуры;

- обувь, одежда;

- постельное белье, игрушки;

- тело человека;

- предметы обихода;

- дверные ручки, мебель;

- шерсть животных, шкуры домашних и диких животных.

6. Продукты питания:

- руки;

- мухи;

- пыль;

- предметы обихода.

7. Воздух:

- почва - пыль;

- сточные воды, животноводческие стоки.
Мероприятия

по охране окружающей среды от возбудителей

паразитарных болезней
Охрана окружающей среды от обсеменения яйцами и личинками гельминтов, цистами (ооцистами) кишечных патогенных простейших обеспечивается проведением следующих мероприятий:

- благоустройством населенных мест, фермерских, крестьянских хозяйств, мест отдыха, содержания и убоя скота;

- поддержанием чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и крестьянских хозяйств;

- сбором, хранением и обеззараживанием твердых бытовых отходов;

- исключением паразитарного загрязнения продукции при сборе, транспортировании, хранении и реализации овощей, ягод, столовой зелени и другой сельскохозяйственной продукции растительного и животного происхождения в торговой сети, на рынках и предприятиях общественного питания;

- исключением сброса не обеззараженных от возбудителей паразитозов сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов, сточных вод речного и морского транспорта в поверхностные водоемы;

- эффективной очисткой и дезинвазией сточных вод, их осадков на различного типа очистных сооружениях населенных мест, отдельно стоящих зданий, водного и железнодорожного транспорта, животноводческих ферм и комплексов;

- использованием обеззараженных от возбудителей паразитозов сточных вод, их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов на земледельческих полях орошения;

- эффективной уборкой помещений жилищ, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;

- дезинвазией шкур и меховых изделий;

- уборкой помещений детских дошкольных и школьных учреждений;

- регулированием сброса поверхностного стока с территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоемы;

- соблюдением агротехники и санитарии при выращивании плодов открытого грунта в коллективных, индивидуальных, фермерских и крестьянских хозяйствах;

- соблюдением режимов откорма и убоя общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных клеточного содержания;

- правильным использованием утильзаводов, биотермических площадок для обеззараживания трупов животных и санитарного режима эксплуатации скотомогильников;

- эффективной работой водоочистных сооружений и качеством питьевой воды.
Методы

дезинвазии объектов окружающей среды от возбудителей

паразитарных болезней
1. Нечистоты (фекалии).
Таблица 1
Методы и режимы их использования для дезинвазии нечистот
┌──────────────────┬────────────────────────────────┬────────────┐

Способ дезинвазии │ Условия и режимы обработки │Сроки гибели│


Каталог: documents -> 10156
10156 -> Третий Конгресс педиатров Урала с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» Второй Панславянский Конгресс детских неврологов Второй Форум детских медицинских сестер
10156 -> Федеральное государственное бюджетное учреждение федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии
10156 -> Памятка для путешественников
10156 -> Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва- 2014 Список использованных сокращений
10156 -> Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика
10156 -> Ени проводится с целью повышения уровня охвата вакцинацией населения посредством достижения более глубокого понимания того, что иммунизация каждого человека имеет жизненно-важное значение для предупреждения заболеваний и защиты жизни
10156 -> Научное обоснование развития медицинских технологий в производственной и клинической трансфузиологии
10156 -> «оценка токсических эффектов высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток периферической крови у больных лимфопролиферативными заболеваниями»
10156 -> Памятка для лиц, формирующих и сопровождающих делегации


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница