Постоянно действующий третейский суд



Скачать 69.34 Kb.
Дата11.10.2017
Размер69.34 Kb.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ

ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 22 апреля 2008 г. N 01/4120-8-32

О НАПРАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

направляет для использования в работе справку, подготовленную по просьбе Роспотребнадзора

Национальным радиационно-эпидемиологическим регистром (НРЭР) "По оценке фактического

состояния здоровья и прогнозу отдаленных стохастических эффектов облучения для населения

Российской Федерации, пострадавшего от радиоактивного воздействия и подвергшегося

радиационному облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС", и данные о распределении

числа ликвидаторов и лиц из населения, зарегистрированных в РГМДР, по территориям субъектов

Российской Федерации.


Заместитель Руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ЛИКВИДАТОРОВ И ЛИЦ ИЗ НАСЕЛЕНИЯ,
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В РГМДР, ПО ТЕРРИТОРИЯМ
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Территория (субъект РФ)   Ликвидаторы Ликвидаторы Лица из Дети среди

1986 - 87 населения лиц из 

гг.    населения

(до 14 лет

вкл.)  

Алтайский край и Республика 2367       1811       836      194      



Алтай                      

Амурская область            121        100        294      13       

Архангельская область       961        648        451      88       
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Астраханская область        1372       1052       334      92       

Белгородская область        2716       2222       1202     252      

Брянская область            3104       2828       282076   35546    

Владимирская область        1962       1709       1060     205      

Волгоградская область       5440       4022       1292     378      

Вологодская область         1460       1119       690      185      

Воронежская область         2784       2389       1307     350      

г. Москва                   5117       3532       2057     640      

г. Санкт-Петербург          4545       3639       1302     175      

Ивановская область          1956       1749       930      240      

Иркутская область           272        265        244      31       

Калининградская область     1550       1116       570      106      

Калужская область           1999       1738       58610    6141     

Камчатская область          69         67         59       0        

Кемеровская область         1597       1164       731      185      

Кировская область           2882       2022       630      172      

Костромская область         1385       1176       727      188      

Краснодарский край          10734      9545       4794     910      

Красноярский край           1790       1485       912      205      

Курганская область          2054       1530       326      109      

Курская область             1799       1413       514      161      

Ленинградская область       2241       2158       1801     121      

Липецкая область            1542       1333       712      232      

Магаданская область         202        144        46       10       

Московская область          4589       3918       3281     425      

Мурманская область          370        348        492      64       

Нижегородская область       3792       3412       1615     442      

Новгородская область        1375       1186       351      85       

Новосибирская область       1863       1502       727      196      

Омская область              1488       1185       73       31       

Оренбургская область        1751       1402       607      155      

Орловская область           1368       1111       17274    1874     

Пензенская область          1837       1401       324      70       

Пермская область            3894       2768       1039     281      

Приморский край             314        280        614      41       

Псковская область           1008       824        338      38       

Республика Адыгея           832        731        278      64       

Республика Башкортостан     3597       2746       956      402      

Республика Бурятия          85         73         69       0        

Республика Дагестан         1864       1432       1424     706      

Республика                  1392       1087       407      178      

Кабардино-Балкария         

Республика Калмыкия         1055       779        243      114      

Республика                  914        684        359      138      

Карачаево-Черкесия         

Республика Карелия          1005       830        407      92       

Республика Коми             2248       1661       506      89       

Республика Марий Эл         983        723        482      91       

Республика Мордовия         1305       1012       284      78       
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Республика Саха (Якутия)    244        216        110      18       

Республика Северная Осетия  1035       823        313      138      

Республика Татарстан        3408       2644       926      355      

Республика Тува             7          6          9        0        

Республика Удмуртия         2626       1932       500      167      

Республика Хакасия          288        255        186      34       

Республика Чувашия          1721       1332       624      184      

Ростовская область          9160       7707       2470     473      

Рязанская область           2244       1981       897      187      

Самарская область           3243       2627       1411     339      

Саратовская область         3343       2720       658      118      

Сахалинская область         106        105        142      4        

Свердловская область        5373       4229       1277     362      

Смоленская область          1637       1349       1551     124      

Ставропольский край         3417       2668       938      234      

Тамбовская область          1651       1372       677      176      

Тверская область            1670       1420       625      69       

Томская область             921        757        341      59       

Тульская область            2606       2238       48589    5071     

Тюменская область           2831       2153       2211     435      

Ульяновская область         1853       1458       803      158      

Хабаровский край и Еврейская 156        142        344      17       

автономная область         

Челябинская область         4082       3260       1007     289      

Чеченская Республика и      511        455        1        0        

Республика Ингушетия       

Читинская область           158        146        175      30       

Ярославская область         1828       1378       1153     218      

РЕГИСТРЫ ВЕДОМСТВЕННОГО     30081      22810      10817    1101     

ПОДЧИНЕНИЯ                 

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТР В   189150     151254     475412   62943    

ЦЕЛОМ                      


НАЦИОНАЛЬНЫЙ РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР

СПРАВКА от 17 апреля 2008 года

ПО ОЦЕНКЕ ФАКТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ПРОГНОЗУ ОТДАЛЕННЫХ

СТОХАСТИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТРАДАВШЕГО ОТ РАДИОАКТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И

ПОДВЕРГШЕГОСЯ РАДИАЦИОННОМУ ОБЛУЧЕНИЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА

ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Более 20 лет прошло с момента взрыва на 4-ом энергоблоке Чернобыльской АЭС. Уже в первые

годы после аварии стало очевидно, что Чернобыльская катастрофа и ее последствия еще много лет и

даже десятилетий будут оказывать свое негативное влияние на здоровье людей, подвергшихся

радиационному воздействию, экологию, экономическое развитие, демографические и социально-

психологические процессы в загрязненных радионуклидами территориях. Все эти годы среди

специалистов продолжаются споры об объективности оценок наблюдаемых медицинских

последствий чернобыльской трагедии и корректности прогнозов ее отдаленных радиационных

эффектов.


Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР) представляет собой

многоуровневую медицинскую информационную систему, которая охватывает территории всех

субъектов Российской Федерации. Основным элементом НРЭР является Российский

государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР) лиц, подвергшихся радиационному

воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС, образованный в 1986 г. по решению

Правительства СССР. Функционирование НРЭР регламентировано Постановлением Совета

Министров - Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 948 "О государственной

регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному

облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов" и

следующими Приказами Минздрава России (относящимися к функционированию РГМДР): от

26.11.93 N 281 "О порядке ведения РГМДР"; от 11.08.95 N 236 "О внесении дополнений к Приказу

Минздрава РФ от 26.10.1993 N 281"; от 23.04.98 N 134 "О дальнейшем развитии РГМДР"; от

22.10.2003 N 488 "О работе РГМДР".
Согласно регламентирующим документам, регистрации в НРЭР (по проблеме аварии на ЧАЭС)

подлежат лица, относящиеся к одной из пяти групп первичного учета (ГПУ ЧАЭС).


1 группа - лица, принимавшие участие в ликвидации аварии на ЧАЭС и ее последствий

(ликвидаторы). К ним относятся: граждане (в том числе временно направленные или

командированные), принимавшие в 1986 - 1990 гг. участие в работах по ликвидации последствий

чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах,

связанных с эвакуацией населения, сельскохозяйственных животных и на эксплуатации или других

работах на Чернобыльской АЭС, а также военнослужащие и военнообязанные, призванные на

специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией

последствий указанной катастрофы, включая летный состав гражданской авиации, независимо от

места дислокации и выполняемых работ, а также лица начальствующего и рядового состава органов

внутренних дел, проходившие в 1986 - 1990 гг. службу в зоне отчуждения. К ним относятся

специалисты, военнослужащие и военнообязанные запаса, призванные на специальные сборы,

привлеченные к выполнению работ и имеющие Удостоверения участников ликвидации последствий

аварии на ЧАЭС установленного образца (участники ЛПА).
2 группа - лица, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 г. из зоны

отчуждения (территорий, из которых в соответствии с нормами радиационной безопасности в 1986

г. население было эвакуировано), включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации

находились в состоянии внутриутробного развития.


3 группа - лица, проживающие на наблюдаемых территориях (зона отселения и зона с правом

на отселение) или проживавшие там после аварии и включенные в систему РГМДР.


4 группа - дети, родившиеся от лиц 1 группы первичного учета, участвовавших в ликвидации

последствий аварии.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
5 группа - лица, переехавшие из зоны отчуждения (после 1986 г.), отселения или с правом на

отселение.


В настоящее время на государственном уровне НРЭР по проблеме аварии на ЧАЭС

зарегистрировано 664562 человека (ликвидаторов - 189150 человек, проживающих на загрязненных

территориях - 412470 человек, по другим ГПУ ЧАЭС см. таблицу 1).
Таблица 1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В НРЭР ПО ПРОБЛЕМЕ
АВАРИИ НА ЧАЭС ПО ГРУППАМ ПЕРВИЧНОГО УЧЕТА
Группа первичного учета НРЭР Число зарегистрированных Процент к

по проблеме аварии     на 20.11.2007      общему 

на ЧАЭС           числу  

1 - ликвидаторы             189150                  28,5%    

2 - эвакуированные          8752                    1,3%     

3 - проживающие             412270                  62,0%    

4 - дети ликвидаторов 1986 - 37625                   5,7%     

1987 гг.                   

5 - отселенные              16765                   2,5%     

Всего                       664562                  100%     


Максимальное число зарегистрированных в НРЭР лиц по ГПУ ЧАЭС:
- ликвидаторов зарегистрировано в Центральном регионе - 31465 (16,6% от общего числа

зарегистрированных), в Северо-Кавказском регионе - 29859 (15,8%), в Уральском регионе - 23377

(12,4%);
- эвакуированных - в Центральном регионе - 1879 (21,5%), в Северо-Западном регионе - 1283

(14,7%), в Северо-Кавказском регионе - 990 (11,3%);


- проживающих - в Брянской области - 281504 (68,3%), в Калужской области - 56616 (13,7%), в

Тульской области - 47732 (11,6%);


- детей ликвидаторов 86 - 87 гг. - в Центральном регионе (без учета наиболее загрязненных

областей) - 6211 (16,5%), в Северо-Кавказском регионе - 6141 (16,3%), в Уральском регионе - 4486

(11,9%);
- отселенных - в Центральном регионе - 5004 (32,4%), в Северо-Кавказском регионе - 33113

(20,2%), в Северо-Западном регионе - 1275 (8,3%).


Распределение зарегистрированных в НРЭР по проблеме ЧАЭС лиц среди региональных

центров приведено в таблице 2.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Таблица 2
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО В НРЭР
КОНТИНГЕНТА ПО ПРОБЛЕМЕ АВАРИИ НА ЧАЭС ПО РЕГИОНАЛЬНЫМ
ЦЕНТРАМ И ВЕДОМСТВЕННЫМ РЕГИСТРАМ
РЕГИОН          Число       Процент от   

зарегистрированных общего числа  

зарегистрированных

Регистр в целом           664562            100,0%           

СЕВЕРНЫЙ РЕГИОН           8590              1,3%             

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ РЕГИОН    15081             2,3%             

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без "загр."   34669             5,2%             

областей                 

Брянская область          285180            42,9%            

Калужская область         60609             9,1%             

Орловская область         18642             2,8%             

Тульская область          51195             7,7%             

ВОЛГО-ВЯТСКИЙ РЕГИОН      14318             2,2%             

ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ    14904             2,2%             

РЕГИОН                   

ПОВОЛЖСКИЙ РЕГИОН         27542             4,1%             

СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ РЕГИОН  40843             6,1%             

УРАЛЬСКИЙ РЕГИОН          29089             4,4%             

ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ 15986             2,4%             

РЕГИОН 


ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ 4195              0,6%             

РЕГИОН


ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ РЕГИОН    2821              0,4%             

МВД РФ                    9462              1,4%             

МО РФ                     4189              0,6%             

ФСБ РФ                    1426              0,2%             

ОАО "РЖД"                 3309              0,5%             

Росатом                   22512             3,4%             


Среди наиболее загрязненных областей наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к

III группе первичного учета (проживающие): в Брянской области - 98,7%, в Калужской - 93,4%, в

Тульской - 93,2% и в Орловской - 90,3%.
Среди региональных центров, образованных по территориально-административному делению,

наибольшее число зарегистрированных - ликвидаторы (I группа первичного учета): в Северном

регионе - 70,4%, в Северо-Западном - 71,1%, в Центральном (без загрязненных областей) - 64,6%, в

Волго-Вятском - 74,6%, в Центрально-Черноземном - 70,4%, в Поволжском - 78,2%, в Северо-


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Кавказском - 73,1%, в Уральском - 80,4%, в Западно-Сибирском - 69,2%, в Восточно-Сибирском -

62,0% и в Дальневосточном - 43,0%.


Возрастно-половой состав зарегистрированного контингента НРЭР по проблеме аварии на

ЧАЭС проблеме следующий:


Мужчины - 404661 (60,9%);
Женщины - 259901 (39,1%);
Дети - 62943 (9,5%);
Подростки - 33235 (5,0%);
Взрослые - 568384 (85,5%).
В целом по регистру лиц мужского пола в 1,6 раза больше женщин, среди ликвидаторов число

мужчин (182777) превосходит число женщин (6373) в 28,7 раз. Среди проживающих в наиболее

загрязненных областях женщин (221709) больше мужчин (190561) в 1,16 раза. Среди детей

ликвидаторов 1986 - 1987 гг. на долю мальчиков приходится 19580 (52,0%), девочек - 18045 (48,0%).


В возрастном распределении зарегистрированного в НРЭР контингента наблюдается два пика:

первый - в возрасте 15 - 19 лет и второй - в возрастном диапазоне 50 - 54 года. Среди ликвидаторов

в целом по России максимальное число лиц 52267 (27,6%) приходится на возрастной диапазон 50 -

54 лет. 95,0% ликвидаторов находятся в возрасте от 40 до 69 лет. Во всех возрастных диапазонах

большинство ликвидаторов - мужчины. Число женщин-ликвидаторов в целом составляет 3,4%.

Наибольшее число мужчин-ликвидаторов - 51305 (28,1%) приходится на возрастной диапазон 50 - 54

лет, большинство женщин-ликвидаторов - 1067 (16,7%) находятся в возрасте 65 - 69 лет.
Основные результаты анализа данных НРЭР по проблеме ЧАЭС
Радиологические последствия
(Лейкемия и рак щитовидной железы)
В первую очередь рассмотрим две наиболее значимые проблемы среди множества медицинских

радиологических последствий Чернобыля: лейкозы среди ликвидаторов и рак щитовидной железы

среди населения загрязненных территорий.
Были проанализированы два периода наблюдения: 1986 - 1996 гг. и с 1997 г. по настоящее

время. Было установлено, что в течение первых десяти лет наблюдения после чернобыльской

катастрофы для ликвидаторов, получивших дозы внешнего облучения 150 - 300 мГр (средняя доза -

208 мГр), имеет место удвоение частоты заболеваемости лейкозами (относительный риск


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
статистически значим и равен 2,2) при сравнении с ожидаемым (спонтанным) уровнем. Избыточный

относительный риск на 1 Гр статистически значим и составил 4,4 (0,0; 16,4 90% ДИ). Вместе с тем, за

период наблюдения с 1997 г. по настоящее время не установлено значимой разницы в

заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов, получивших разные дозы облучения. Таким образом,

можно сделать основной вывод о том, что ликвидаторы, получившие дозы внешнего облучения 150 -

300 мГр (их примерно 28% от всего числа ликвидаторов), имели выраженный риск радиационно

обусловленной индукции лейкозов в течение первых десяти лет после чернобыльской катастрофы.
Касаясь населения загрязненных радионуклидами территорий, была изучена заболеваемость

лейкозами детей и подростков Брянской области. Установлено, что избыточный относительный риск

на 1 Гр (1000 мГр) имеет положительное значение (9,55), но статистически не значим (-2,48; 46,5

90% ДИ).
Проблема рака щитовидной железы после чернобыльской катастрофы продолжает занимать

ключевое место при анализе состояния здоровья населения загрязненных радионуклидами

территорий России. В наибольшей степени радиационному воздействию подверглись жители юго-

западных районов Брянской области. В настоящее время Российской научной комиссией по

радиационной защите подготовлен каталог доз облучения щитовидной железы за счет

инкорпорированного облучения йодом-131 для ряда областей России. Он был взят за основу

специалистами НРЭР для проведения радиационно-эпидемиологических исследований. Показатель

заболеваемости раком щитовидной железы населения Брянской, Калужской, Тульской и Орловской

областей в период с 1991 г. по настоящее время в сравнении с периодом 1986 - 1991 гг. вырос во всех

возрастных группах мужского и женского населения. Для взрослого населения этот показатель вырос

в 2 - 3 раза, а для детей и подростков - более чем в 10 раз. Для выявления роли радиационного

фактора риска (инкорпорированное облучение щитовидной железы йодом-131) из совокупного

влияния всех факторов (включая эффект скрининга), специалистами НРЭР проводят

крупномасштабные эпидемиологические исследования с применением современных технологий

когортных исследований. В результате этой работы показано, что из выявленных с 1991 г. по

настоящее время более 400 случаев заболевания раком щитовидной железы среди детей на момент

чернобыльской катастрофы из Брянской области около 52% обусловлены действием радиации.


Оценка состояния здоровья ликвидаторов и населения
загрязненных территорий
Ниже приводятся основные результаты исследовательской деятельности НРЭР по оценке

состояния здоровья за период 1999 - 2007 гг. для двух контингентов наблюдения: ликвидаторы

последствий аварии на ЧАЭС и население, проживающее на загрязненных радионуклидами

территориях.


Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС
1. Группы здоровья. За весь период наблюдения доля практически здоровых ликвидаторов

постоянно снижалась и к настоящему времени составляет 1,9%, при том, что в 1986 - 1987 гг. она

находилась на уровне 95%. В послеаварийный период постоянно увеличивалось количество больных
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
хроническими болезнями среди ликвидаторов. В настоящее время 80,2% ликвидаторов страдают

хроническими заболеваниями.


2. Заболеваемость. Сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости по

различным классам болезней у ликвидаторов и аналогичных показателей, рассчитанных для

взрослого мужского населения России, показал, что уровень заболеваемости ликвидаторов,

состоящих на учете в НРЭР, в последние годы по многим классам болезней превышает контрольные

общероссийские показатели. Так, среди ликвидаторов чаще регистрируются: заболевания

эндокринной системы, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани, а также болезни органов пищеварения. При этом необходимо отметить, что

разница в показателях заболеваемости ликвидаторов и соответствующих контрольных показателях

(по взрослому мужскому населению) ежегодно сокращается, что обусловлено в первую очередь

снижением охвата и качества диспансеризации ликвидаторов. В структуре первичной

заболеваемости в 2006 - 2007 гг. у ликвидаторов первое место занимали болезни органов дыхания

(20,7%), второе - болезни системы кровообращения (20,3%), третье - болезни органов пищеварения

(10,7%), в структуре общей заболеваемости в 2004 - 2005 гг. у ликвидаторов первое место занимали

болезни системы кровообращения (27,9%), второе - болезни органов пищеварения (16,0%), третье -

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,1%). Согласно результатам прогноза

по всем нозологиям к 2011 году болезненность ликвидаторов возрастет на 7% (по сравнению с 2007

годом). Наибольший рост получен для заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным

давлением - 13% (в целом для заболеваний системы кровообращения прогнозируется рост в 12%), и

для злокачественных новообразований - 11%. Прогнозируется снижение на 6% числа случаев

психических расстройств и расстройств поведения и на 2% - болезней кожи и подкожной клетчатки.


3. Инвалидность. Общее число ликвидаторов-инвалидов, зарегистрированных в НРЭР, - более

67 тыс. человек (около трети от общего числа ликвидаторов, зарегистрированных в НРЭР). С 1991 по

1998 гг. наблюдался резкий рост числа инвалидов (в среднем более 50% в год), но в последние годы

темпы роста инвалидизации ликвидаторов резко сократились (в среднем не более 5% в год). В

настоящее время среди ликвидаторов инвалидов первой группы - 3,3%, второй и третьей групп -

54,0% и 42,7% соответственно. В последние годы структура инвалидности оставалась достаточно

стабильной, так вклад заболеваний системы кровообращения в эти годы составляет 41,9%, нервной

системы - 28,7%, психических расстройств - 9,3%, злокачественных новообразований - 1,8%.

Настоящая картина совершенно не характерна для аналогичной структуры инвалидности среди

трудоспособного населения, где первые три места занимают заболевания системы кровообращения,

злокачественные новообразования и травмы и отравления соответственно.
4. Смертность. В настоящее время общее число умерших ликвидаторов по данным НРЭР

составляет более 30,5 тыс. человек (около 16% от общего числа ликвидаторов, зарегистрированных в

НРЭР). Смертность ликвидаторов статистически значимо не превышает контрольный российский

показатель. Среди результатов радиационно-эпидемиологического анализа, проведенного с целью

оценки дозовой зависимости показателей смертности от различных причин, в первую очередь

необходимо отметить, что получена зависимость онкологической смертности от дозы облучения. Для

неонкологических причин статистически значимая зависимость смертности от дозы облучения

получена для цереброваскулярных заболеваний и заболеваний системы кровообращения в целом.

Отмечается рост динамики смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди ликвидаторов.

Первые три места в структуре смертности ликвидаторов по основным причинам за весь период

наблюдения (1986 - 2006 гг.): заболевания системы кровообращения - 37,0%, травмы и отравления -

24,9%, онкологические заболевания - 13,6%.


5. Солидные раки. В настоящее время в основной базе данных НРЭР и его канцер-подрегистре

зарегистрировано 5,3 тыс. ликвидаторов, заболевших злокачественными новообразованиями.

Проведенный анализ данных показывает, что в интервале доз облучения (1 - 300 мГр) в последние 10
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
лет спонтанная заболеваемость в когорте ликвидаторов в пределах статистических погрешностей

согласуется с заболеваемостью соответствующих возрастных групп населения России. Получены

статистически значимые оценки радиационных рисков онкозаболеваемости среди ликвидаторов по

классам всех солидных раков (ERR/Гр = 1,27), ЗНО органов пищеварения (ERR/Гр = 0,87), ЗНО

органов дыхания (ERR/Гр = 1,77). Необходимо продолжать углубленный мониторинг

онкозаболеваемости ликвидаторов, т.к. латентный период для данного класса болезней - около 10

лет, а пик радиационно обусловленных раков - 25 - 30 лет после воздействия. Структура

онкозаболеваемости ликвидаторов за весь период наблюдения следующая: ЗНО органов пищеварения

- 25,4%, ЗНО органов дыхания - 21,9%, ЗНО лимфатической и кроветворных тканей - 7,9%.
6. Нераковая заболеваемость. Проведенные в последние несколько лет специалистами НРЭР

исследования дозовой зависимости неонкологической заболеваемости среди ликвидаторов выявил

достаточно большую группу заболеваний, имеющих статистически значимую связь роста показателя

заболеваемости с увеличением полученной дозовой нагрузки. К таким заболеваниям можно отнести

в первую очередь цереброваскулярные заболевания, а также заболевания эндокринной системы в

целом, заболевания нервной системы в целом, психические расстройства в целом, заболевания

системы пищеварения в целом и некоторые другие.
Население, проживающее на загрязненных радионуклидами территориях
7. Заболеваемость. Основные результаты анализа данных НРЭР по заболеваемости населения,

проживающего в наиболее загрязненных радионуклидами регионах России (территории Брянской,

Калужской, Орловской и Тульской областей с плотностью загрязнения свыше 5 Ки/кв. км)

свидетельствуют о том, что в последние годы уровень заболеваемости данной категории населения

стабилизировался как у взрослых, так и у детей. В то же время, основной тенденцией последних лет

наблюдения является рост заболеваемости детского населения загрязненных территорий России

(общая заболеваемость, психические и нервные болезни, аномалии развития, болезни

кровообращения и мочеполовой системы). В структуре заболеваемости детей в 2006 - 2007 гг. в 4-х

наиболее загрязненных областях России на первом месте находились болезни органов дыхания,

составляя от 30,0% в Брянской области до 52,2% - в Калужской. На втором месте стояли болезни

органов пищеварения в четырех областях в целом (8,4%): в Брянской (8,3%), Калужской (7,7%) и

Орловской (14,6%) областях. В Тульской области на втором месте находились инфекционные и

паразитарные болезни (17,8%). Третье место в четырех областях в целом занимали инфекционные и

паразитарные болезни (3,3%), в Брянской и Калужской областях - болезни кожи и подкожной

клетчатки (2,8% и 7,4% соответственно), в Орловской области - заболевания глаза и его

придаточного аппарата (7,1%), в Тульской - болезни органов пищеварения (10,6%). В структуре

болезненности детей в 2006 - 2007 гг. во всех рассмотренных областях как в целом, так и в

отдельности первое место занимали болезни органов дыхания, составляя от 25,6% в Брянской

области до 40,7% - в Калужской. Второе место во всех областях, кроме Орловской, принадлежало

болезням органов пищеварения (от 9,9% в Брянской области до 12,2% - в Тульской). В Орловской на

втором месте оказались болезни глаза и его придаточного аппарата (9,4%). На третьем месте в

Брянской области стояли болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена

веществ (3,4%), в Калужской области - заболевания костно-мышечной системы и соединительной

ткани (7,8%), в Орловской - болезни органов пищеварения - 9,1%, в Тульской - инфекционные и

паразитарные болезни (10,5%). Среди взрослого населения анализируемых территорий можно

отметить устойчивую тенденцию к росту показателей заболеваемости по таким нозологиям как

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, а также

психические расстройства. В структуре заболеваемости взрослых в 2006 - 2007 гг. во всех


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
загрязненных областях на первом месте находились болезни органов дыхания, составляя от 15,8% в

Брянской области до 28,7% - в Орловской. На втором месте в Брянской области стояли болезни

органов пищеварения (10,8%), в Калужской - болезни мочеполовой системы (13,6%), в Орловской -

болезни органов дыхания (19,2%), в Тульской - болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани (10,4%). На третьем месте в Брянской области были травмы, отравления и

некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5,3%), в Калужской - класс

"Беременность, роды и послеродовый период" - 10,7%, в Орловской - болезни мочеполовой системы

(10,7%), в Тульской - болезни органов пищеварения (9,9%). В 2006 - 2007 гг. в структуре

болезненности взрослых во всех областях на первом месте находились болезни системы

кровообращения (от 16,9% в Брянской области до 27,5% - в Орловской). На втором месте в Брянской

и Орловской областях стояли болезни органов пищеварения (13,1% - 13,5%), в Калужской - болезни

органов дыхания (11,2%), в Тульской области - болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани (14,1%). Третье место в Брянской области принадлежало болезням органов

дыхания (10,0%), в Калужской и Тульской областях - болезням органов пищеварения (10,6% - 10,8%),

в Орловской - болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2%).
8. Смертность. Анализ динамики показателей общей смертности в четырех наиболее

загрязненных областях России (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) в целом показал,

что как в до-, так и послеаварийный период показатель общей смертности по РФ всегда был ниже

показателей смертности по каждой из рассматриваемых областей. На всем периоде наблюдения

максимальным является показатель смертности для Тульской области, а показатели смертности для

Брянской, Калужской и Орловской областей достаточно близки. На всем промежутке наблюдения

характер изменений в показателях смертности по РФ в целом полностью соответствует характеру

изменений в показателях смертности по каждой из рассматриваемых областей.


9. Лейкемия. Анализ заболеваемости лейкозами среди населения пяти районов Брянской

области, имеющих максимальные плотности загрязнения по цезию (Гордеевский, Злынковский,

Клинцовский, Красногорский и Новозыбковский районы) показал, что уровень заболеваемости

лейкозом в исследуемых территориях в пределах статистических погрешностей согласуется со

спонтанным уровнем заболеваемости для всей России в целом. Тренд заболеваемости лейкозами (для

всего населения в целом) от дозы облучения близок к нулю и статистически не значим.

Заболеваемость лейкозами среди детей и подростков при облучении (возраст 0 - 17 лет) в пределах

статистической погрешности также согласуется со спонтанным уровнем заболеваемости. Тренд

заболеваемости для детей и подростков при облучении от дозы положителен, но статистически не

значим. Анализ показателей заболеваемости населения загрязненных районов Брянской области по

злокачественным новообразованиям лимфатической и кроветворной ткани показал, что не

наблюдается их статистически значимого отличия от показателей заболеваемости населения всей

Брянской области.
10. Солидные раки. Частота заболеваний всеми солидными злокачественными

новообразованиями населения загрязненных районов Брянской области устойчиво на протяжении

всего периода наблюдения (1990 - 2006 гг.) превышает частоту заболеваний населения всей Брянской

области. Среднее значение стандартизованного отношения заболеваемостей за весь период

наблюдения (SIR) = 1,1. Основной вклад в превышение показателя онкозаболеваемости населения

загрязненных районов над областными показателями вносят злокачественные заболевания желудка,

для которых среднее значение стандартизованного отношения заболеваемостей за весь период

наблюдения (SIR) = 1,07. Радиационно-эпидемиологический анализ онкозаболеваемости не выявил

дозовой зависимости за период наблюдения с 1986 по 2006 годы не по одной локализации солидных

раков (за исключением рака щитовидной железы), включая рак молочной железы среди женского

населения Брянской области.
11. Нераковая заболеваемость. Проведенные в последние несколько лет исследования дозовой
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
зависимости неонкологической заболеваемости среди населения, проживающего на загрязненных

территориях, не выявили статистически значимую связь показателей заболеваемости и полученной

дозовой нагрузки для большинства классов. Но для таких заболеваний, как зоб щитовидной железы и

териоидиты (включая аутоиммунные), для многих половозрастных групп (особенно для детей и

подростков на момент аварии) выявлена статистически значимая связь заболеваемости и дозы

облучения щитовидной железы йодом-131. Показано также, что на сегодняшний момент нельзя

отрицать наличие радиационных рисков также для узлов и кист щитовидной железы.
В заключении необходимо отметить, что создание и многолетнее успешное развитие НРЭР

стало возможным благодаря постоянному вниманию и поддержке со стороны Минздравсоцразвития

России, МЧС России, РАМН, целого ряда других министерств и ведомств. В июле 2008 г. Научный

комитет по действию атомной радиации Организации объединенных наций (НКДАР ООН)

выпускает итоговый отчет, содержащий основные результаты исследовательской деятельности по

оценке медицинских радиологических и нерадиологических последствий аварии на ЧАЭС за

двадцатилетний период. Многие материалы данного отчета основаны на результатах многолетних

исследований специалистов НРЭР.


В настоящем материале мы не стали останавливаться на обсуждении большого круга проблем,

накопившихся за более чем 20-летнюю научно-практическую деятельность системы НРЭР. Но здесь

важно отметить, что только продолжение научно-практических исследований по оценке влияния

радиационного фактора на заболеваемость и смертность облученного населения, требующее

серьезной государственной поддержки, позволит дать объективную оценку ущерба здоровью граждан

России вследствие чернобыльской катастрофы и выработать оптимальную стратегию минимизации



ее медицинских последствий.
Руководитель НРЭР,
Заместитель Директора МРНЦ РАМН,
член-корреспондент РАМН, профессор
В.К.ИВАНОВ
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Каталог: law -> bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека государственный доклад
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Этиология, эпидемиология, клиника и лабораторная диагностика иерсиниоза человека методические рекомендации для эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Правила безопасности при производстве продукции
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Перечень основных действующих нормативных и методических документов о радиационной гигиене
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Л. П. Гульченко 20 февраля 2008 г. N 01/1318-8-34 санитарно-просветительская работа с целью коррекции защитного поведения лиц из групп риска населения территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению методические рекомендации
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Система стандартов безопасности труда кабинеты и отделения лучевой терапии требования безопасности
bezopasnost-i-ohrana-pravoporjadka -> Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница