Представление о больном



Скачать 136.5 Kb.
страница14/14
Дата31.05.2018
Размер136.5 Kb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
Обоснование выбора: показаниями назначения у настоящей больной будут являться – АГ, стенокардия.
IХ. ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ


Препарат

Престариум

Пектрол

Амлодипин

Верошпирон

Крестор

Варфарин

Престариум



Усиление гипотензивного эффекта


Усиление антиангинального и гипотензивного эффектов

Повышение риска возникновения гиперкалиемии




Пектрол


Усиление гипотензивного эффекта





Усиление гипотензивного эффекта,

усиление антиангинального эффекта







Амлодипин


Усиление антиангинальный и гипотензивный эффекты



Усиление гипотензивного эффекта,

усиление антиангинального эффекта








Верошпирон



Повышение риска возникновения гиперкалиемии










↓эф-ти варфарина

Крестор







Увеличение МНО

Варфарин





↓эф-ти варфарина

Увеличение МНО





Х. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО НАЗНАЧЕНИЮ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ.

Согласно имеющейся патологии:
Основной: массивная рецидивирующая ТЭЛА. ТЛТ «Актилизе» от 9.11.2010. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2.

Осложнения: ХСН 2А кл.

Сопутствующий: Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Неокклюзирующий тромбоз большой подкожной вены, малой подкожной вены слева.

I Препараты первого ряда:

  • ИАПФ (доказанность эффективности препарата для достижения целей терапии как ГБ, так и ХСН)

  • Диуретики (не входят в перечень обязательной терапии ХСН, но являются одной из основных групп при лечении ГБ, дополнительным показанием являются отеки голеней в анамнезе)

  • Калийсберегающие для профилактики гипокалиемии.

  • Антикоагулянты:

  1. прямые – показанием является ТЭЛА от 09.11.10. Инфаркт-пневмония правого легкого в S3.

  2. Непрямые – абсолютное показание к терапии – ТЭЛА - в течении 6 месяцев.

II Дозовый режим и кратность назначения соответствуют рекомендациям, адекватны в данной клинической ситуации.

III Контроль за безопасностью терапии проводится в достаточном объеме путем регистрирования клинических эффектов и лабораторных данных.

ХI. РЕКОМЕНДАЦИИ.
Терапию проводимую в КО РБ им. Баранова считаю удовлетворительной, не требующей особой корректировки.

Но тем не менее, помимо имеющегося хотелось бы добавить:




  • Соблюдение диеты – ограничение жидкости до 1,5 л в день, соли, жирной и острой пищи.

  • Ношение эластичных чулков для профилактики тромбоэмболических осложнений.

  • Адекватная физическая нагрузка.

  • Rp.: Tab Acidi acetylsalicyliсi 0,5

D.t.d.n.10

S.По ¼ таб. утром.

Препарат Аспирин в качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, нестабильная стенокардия, для снижения риска инфаркта миокарда и повторных тромбоэмболических осложнений


  • Продолжить прием К-сберегающих диуретиков

Rp: Spironolactoni 0,05

D.t.d.N. 10 in tabulettis.

S. По 1 таб утром.

Возможно добавление петлевого диуретика – Фуросемида, для снятия застойных явлений.




  • 10.Rp.: Omeprazoli 0,02

D.t.d.N. 14 in capsulis

S. По 1 таб. утром.

+диета с ограничением углеводов

+ гиполипидемическая терапия








Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница