Представление о больном


Консультация окулиста (15.11.10.)



Скачать 136.5 Kb.
страница6/14
Дата31.05.2018
Размер136.5 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
7. Консультация окулиста (15.11.10.)

Заключение: диск зрительного нерва розовый, границы четкие; артерии частично склерозированы, неравномерно сужены; очагов нет.


V. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
Основной: массивная рецидивирующая ТЭЛА. ТЛТ «Актилизе» от 9.11.2010. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2.

Осложнения: ХСН 2А кл.

Сопутствующий: Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Неокклюзирующий тромбоз большой подкожной вены, малой подкожной вены слева.

VI. ПРОВОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Режим I

Престариум 5 мг. – ½ т. - утром

Амлодипин 10 мг. – ½ т. - вечером

Верошпирон 25 мг. – 2 капсулы - утром

Варфарин 2,5 мг – 2 т. - вечером.

Пектрол 40 мг. – 1 т. - утром

Крестор 10мг. – 1 т. - вечером.


VII. ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ


Препарат

Возможные осложнения

Наблюдаемые осложнения

Меры профилактики

Коррекция

Престариум

Гипотония, головокружение, головная боль,

Диспепсические явления

Кашель

Агранулоцитоз



Временная гиперкалиемия

Увеличение креатинина в моче



Нет

Адекватный водный режим (в том числе коррегированная доза диуретиков).

Начинать с низких доз и регулярно контролировать функцию почек.



Коррекция дозы.

Симптоматическая терапия (противорвотные и т.д.)

При доказанности природы кашля в связи с применением ИАПФ – отмена препарата.


Пектрол

Головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. Сонливость, нечеткость зрения.

Кожная сыпь.



Нет

Контроль АД и ЧСС.

На фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом..

Верошпирон

Гиперкалиемия

Эндокринные нарушения (гирсутизм, гинекомастия, снижении потенции, нарушения МЦ)

Диспепсические нарушения

Гастрит ЯБЖ



Нет

Контроль К крови, комбинация с петлевыми диуретиками.


При высоком содержании К отмена препарата.

При эндокринных нарушениях, как правило, после коррекции дозы эти явления уходят.

Симптоматическая терапия.


Амлодипин

Головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость. Тошнота, боль в животе; гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Сердцебиение, отеки лодыжек и стоп, одышка.

Поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь



Нет

Соблюдение четко показаний к назначению и доз препарата.

Отмена препарата.

Перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.



Розувостатин (крестор)

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто – запор, тошнота, боли в животе. При применении Крестора наблюдается дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия;миопатия.

Нет

Определенеие КФК, АЛТ, АСТ до начала терапии, через 1 месяц после начала 3 месяца, 6 месяцев – далее 1 раз в 6 месяцев. Прекращение приёма препарата при повышении КФК в 5 раз, повышении АЛТ, АСТ в 3 раза.

Отмена препарата

Варфарин

Кровоточивость

Реже анемия, диспепсические явления.



Нет

Контроль свертывающей системы крови.

Соблюдать диету (можно продукты содержащие вит К, но ежедневная доза должна быть постоянной)



Отмена и введение свежезамороженной плазмы (в идеале антидот – канавит).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница