Преподаватель доц к. м н. Белова Г. В. Учебно-исследовательская работа


Распределение больных по полу и возрасту



страница2/2
Дата10.06.2018
Размер121 Kb.
ТипИсследовательская работа
1   2
Распределение больных по полу и возрасту

Пол

возраст


Мужчины

(n-5)


Женщины

(n-10)





Абс.

%

Абс.

%

30 - 40

1

20

0

0

41 - 50

1

20

0

0

51 51 - 60

2

40

1

10

> 60

1

20

9

90

Всего

5

100

10

100


Иллюстрация 1: Мужчины

1


Иллюстрация 2: Женщины

3 больных имели 3 стадию гипертонической болезни. У 2х больных (мужчины 46 и 58 лет) диагноз ГБ не был поставлен. По степени артериальной гипертензии: 1 степени – 3 (20%), 2 степени – 7(46,7%), 3 степени – 4 человек (26,7%). Количество больных с ИБС 3 (20%), наличие ХСН выявлено у 8 больных (53,3 %), сахарный диабет у 5 больных (33,3%). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии в сочетании с церебральным атеросклерозом поставлена 10 пациентам (66,7%).


Иллюстрация 3: Сопутствующая патология

Таблица 2



Распределение больных по степени артериальной гипертонии

пол

степень


АГ


Мужчины (n-5)


Женщины (n-10)







Абс.

%

Абс.

%

1 степень

2

40

1

10

2 степень

1

20

6

60

3 степень

2

40

3

30

Всего

5

100

10

100


Иллюстрация 4: Степень АГ

Таблица 3



Стаж ГБ




Мужчины абс

n = 5


Мужчины %

Женщины абс

n = 10


Женщины %

< 10

4

80

0

0

От 10 до 20

1

20

7

70

> 20

0

0

3

30

Из 15 пациентов 3 (20%) перенесли повторный ишемический инсульт (1 женщина (6,7%), 2 мужчин (13,3%) ). У шестерых больных (40%) ОНМК развилась в бассейне ЛСМА, у троих (20%) в бассейне ПСМА. В 2х случаях (13,3%) пострадало кровоснабжение височных артерий (1 - правая, 1 — левая). Наблюдалось по 1 случаю ишемического инсульта в ВББ, ЛЗМА, Л
Иллюстрация 5: Наиболее частые локализации инсульта

ПМА.

10 больных при постановке диагноза ОНМК проходили лечение в неврологическом отделении 3 ГКБ г. Иваново. Средний срок лечения составил 17 дней. Кратность амбулаторного наблюдения колеблется от 1 до 16 раз, в среднем 6, 08. При этом средние значения посещения терапевта составили 2 раза, невролога — 1,66, эндокринолога 0,33, окулиста — 0,4, хирурга — 0,2, физиотерапевта 0,13 раз.


Иллюстрация 6: Кратность амбулаторного посещения

У 3 пациентов в раннем постинсультном периоде наблюдалось ухудшение (из них 2-е получали лечение амбулаторно), у 6 — улучшение (5 пациентов были госпитализированы), оставшиеся 6 без отрицательной динамики.

На этапе поликлинической помощи пациенты, отказавшиеся от госпитализации, в соответствии со стандартами получали следующие препараты: мексидол 5% - 2 мл внутримышечно 1 ра в сутки; трентал 100 мг — 5 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки; глицин 300-500 мг; семакс 0,1% интраназально; циннаризин 25 мг 3 раза в сутки; цераксон 500 мг — 4 мл 2 раза в сутки, внутрь.

Также при лечении больных были использовали все 5 основных групп гипотензивных препаратов. По частоте назначения на первом месте ингибиторы АПФ и диуретики– их получали 8 больных (53,3%), на втором месте β-адреноблокаторы - 4 (26,7%), на третьем месте блокаторы рецепторов ангиотензина II– 2 больных (13,3%), на четвертом – антагонисты кальция – 1 больной (6,7%).

Таблица 4

Распределение больных по объему обследований

Вид исследования


Выполнено

Абс.

%

ОАК

10

66,7

ОАМ

8

53,3

Биохимический анализ крови

9

60

ЭКГ

10

66,7

ЭЭГ

2

13,3

V. Выводы



На основе анализа полученных данных выявляются несколько закономерностей:

  1. гипертоническая болезнь чаще встречается у женщин;

  2. степень артериальной гипертензии на момент возникновения инсульта выше среди женского населения;

  3. стаж гипертонической болезни до развития ОНМК у женщин больше, чем у мужчин;

  4. т.о. можно предположить, что мужчины более подвержены сосудистым катастрофам на ранних стадиях становления гипертонической болезни, в том числе и до установления данного диагноза (2 пациента мужского пола из исследуемой группы); возможно, имеется зависимость с наличием большего количества факторов риска у мужчин;

  5. на этапе амбулаторного лечения пациенты, отказавшиеся от госпитализации, получали прописанное стандартами лечение, однако у этой группы больший процент отрицательной динамики после ОНМК;

  6. в стационаре соблюдается полный комплекс как медикаментоного, так и немедикаментозного лечения, процент положительной динамики выше.

VI. Практические рекомендации.

На основе материалов данной работы можно рекомендовать:


  • усовершенствование диспансеризации населения, в особенности мужской части для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний;

  • ведение профилактический, санитарно-просветительских работ, школ по теме сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений, факторов риска;

  • тщательное наблюдение за лицами, у которых уже случилась сосудистая катастрофа, и отказавшимися от госпитализации;

  • уделение внимания как полноценному медикаментозному лечению, так и немедикаментозному (кинезотерапия, физиотерапия), в том числе и реабилитации.

VII. Список литературы.



  1. Быков В.Л. Цитология и общая гистология / В.Л. Быков. Санкт – Петербург: Сотис, 2000. - 14 c.

  2. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Инсульт, приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2001. - №1. - C. 34-41.

  3. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ямасанова А.Н., Колесникова Т.И. и др. Инсульт // Инсульт, приложение Журналу неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2001. - №1 - С.41-46.

  4. Гусев Е.И., Скорцова В.И. Ишемия головного мозга / Е.И.Гусев. -Москва: Медицина, 2001. - 328 c.

  5. Кугоев А.И. Острая окклюзионная гидроцефалия при супратенториальных кровоизлияниях: диссертация канд. мед. наук / А.И. Кугоев — М., 1987. – 147 с.

  6. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей / В.В. Лебедев. — Москва: Медицина, 2000. - 56-71 с.

  7. Синькова Г.М. Эпидемиология артериальной гипертензии. - Иркутский государственный медицинский университет, кафедра функциональной и ультразвуковой диагностики. Сибирский медицинский журнал, 2007. - 8, 5-10

  8. Федин А.И., Румянцева С.А., Кузнецов О.Р., Евсеев В.Н. Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта http://medi.ru/doc/a2103061.htm

  9. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы // Е.В. Шмидт - Москва: Медицина, 1975. - 664 с.

  10. Barret-Connor E., Khaw K. Diabetes mellitus; an independent risk factor for stroke. Am. J. Epidemiol. 1988; 128: 116-124.

  11. Brant-Zavadzki M, Atkinson D, Detrick M, Bradley WG, Scidmore G, Fluid-attenuated inversion recovery ( FLAIR ) for assessment of cerebral infarction. Initial clinical experience in 50 patients. Stroke 1996 Jul; 27 (7): 1187-91.

  12. Broderick I.P., Brott T.G., Duldner J.E., et al. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke. – 1993. –vol.24. 987-993.

  13. Broderick J.P., Adams H.P. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke. – 1999. Vol.30 – P.905-915.

  14. Casey S, Sampaio R et al; posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Utility of Fluid-attenuated Inversion Recovery MR Imaging in the detection of Cortical and Subcortical Lesions; American Journal of Neuroradiology 21: 1199-1206 (7 2000).

  15. Cheung R., Zou L-Y. Use of the original, modified, or new intracerebral hemorrhage score to predict mortality and morbidity after intracerebral hemorrhage. Stroke. – 2003. – Vol.34. – P1717 – 1721.

  16. Fernandes H.M., Gregson B., Siddique S. et al. Surgery in intracerebral hemorrhage. Stroke. – 2000. – Vol.31. – P.2511-2519.

  17. Grau A.J., Buggle F., Heidl S. Et al. Recent infection as a risk factor for cerebrovascular ischemia. Stroke 1995 vol.26 p. 373-379.

  18. Lauth M., Berger M.M., Cattaruzza M., Hecker M., Elevated perfusion pressure upregulates endothelin-1 and endothelin-B receptor expression in the rabbit carotid artery. Hypertension. 2000. №2. 648-654.

  19. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R: Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360:1903-1913.

  20. Lindegard B., Hillbom M. Associations between brain infarction, diabetes, and alcoholism: observations from the Gothenberg population cohort study. Acta Neurol Scand 1987; 75: 195-200.

  21. Moser D, Kimble L, Alberts M, Alonzo A, Croft J, Dracup K, Evenson K, Go A, Hand M, Kothari R, Mensah G, Morris D, Pancioli A, Riegel B, Zerwic J: Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke (a scientific statement from the american heart association council on cardiovascular nursing and stroke council). Circulation 2006; 114:168-182.

  22. Turnher M.M., Castillo M. Imaging in acute stroke. Eur. Radiol. – 2005. №3. Р.407-415.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница