При каком виде аритмии наиболее эффективно применение вагусных приемов?



Скачать 188.45 Kb.
Дата03.05.2016
Размер188.45 Kb.
Просмотров34
Скачиваний0
Размер188.45 Kb.
Вариант 1.

  1. При каком виде аритмии наиболее эффективно применение вагусных приемов?

а) при фибрилляции предсердий

б) при предсердной тахикардии

в) при реципрокных АВ-тахикардиях

г) при желудочковых тахикардиях

д) с одинаковой частотой при всех перечисленных вариантах


  1. Признаками синдрома Вольфа-Паркинсона- Уайта на ЭКГ являются:

а) укорочение интервала PQ

б) уширение комплексов QRS (за счет дельта-волны )

в) удлинение интервала PQ

г) удлинение интервала QT

д) отсутствие зубца Q в левых грудных отведениях


  1. Ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности может применяться в следующих ситуациях:

а) при наличии внутрижелудочкого асинхронизма у пациента с длительностью QRS 110 мсек

б) при блокаде правой ножки пучка Гиса с длительностью QRS 120 мсек

в) при блокаде левой ножки пучка Гиса с длительностью QRS 130 мсек

г) при длительности QRS 150 мсек



  1. Какие оральные антикоагулянты не требуют контроля МНО?

а) Варфарин

б) Дабигатран

в) Ривароксабан

г) Фенилин

д) Апиксабан

5. Укажите, в каких случаях может быть установлен диагноз артериальной гипертензии I степени.

а) АД = 130\90 мм рт ст

б) АД = 140\80 мм рт ст

в) АД = 140\90 мм рт ст

г) АД = 160\88 мм рт ст

6. Для урежения частоты сердечных сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий используется:

а) пропафенон

б) дизопирамид (ритмилен)

в) верапамил

г) метопролол

д) дигоксин

е) кораксан


  1. При фибрилляции предсердий у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

( с широким комплексом QRS) противопоказано применение

а) этацизина

б) новокаинамида

в) верапамила

г) сердечных гликозидов

д) кордарона



  1. Какой препарат применяют в первую очередь для купирования приступа пируэтной желудочковой тахикардии при удлинённом QT?

а) магнезии сульфат

б) новокаинамид

в) лидокаин

г) кордарон

д) пропафенон


  1. Непосредственной причиной внезапной смерти в большинстве случаев является:

а) фибрилляция желудочков

б) асистолия желудочков

в) электромеханическая диссоциация


  1. Какие препараты можно применять для лечения артериальной гипертензии у беременных?

а) сартаны

б) бета-адреноблокаторы

в) антагонисты кальция

г) ингибиторы АПФ

д) допегит


  1. Целевой уровень ЛПНП для больных ИБС:

а)  3,0 ммоль\л

б)  2,5 ммоль\л

в)  4,0 ммоль\л

г) < 1.8 ммоль\л



  1. Пациенту с АД 135/85 мм рт.ст. и высоким сердечно-сосудистым риском показано:

а) модификация образа жизни

б) модификация образа жизни и антигипертензивная терапия



  1. При наличии стенокардии у больного с артериальной гипертензией I степени, риск:

а) низкий

б) высокий

в) очень высокий


  1. Какой минимальный срок тройной антитромботической терапии при установке стента с лекарственным покрытием у пациента с фибрилляцией предсердий?

а) 1 месяц

б) 6 месяцев

в) 12 месяцев


  1. Какие препараты следует применять для лечения артериальной гипертензии у больного с пароксизмальной фибрилляцией предсердий?

а) доксазозин

б) нифидипин

в) гипотиазид

г) бета-адреноблокаторы

д) ингибиторы АПФ

16. Для фармакологической кардиоверсии при фибрилляции предсердий у больного с органическим заболеванием сердца можно применить:

а) пропафенон

б) кордарон

в) этацизин

г) новокаинамид



  1. Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов:

а) тиазидный диуретик и ингибитор АПФ

б) бета-блокатор и верапамил

в) альфа-блокатор и ингибитор АПФ

г) антагонист кальция и ингибитор АПФ



  1. Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензий могут являться:

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) поликистоз почек

г) добавочный сосуд почки




  1. К вариантам течения артериальной гипертензии при феохромоцитоме

относятся:

а) кризовое течение на фоне нормального артериального давления или

умеренной артериальной гипертензии

б) стойкое повышение артериального давления без кризов

в) кризовое течение на фоне постоянно повышенного артериального давления


  1. Гипертоническая болезнь не дебютирует в возрасте до 20 лет

а) правильно

б) неправильно




  1. Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм.рт.ст. характерна для:

а) болезни Такаясу

б) коарктации аорты

г) артериальной гипертензии при стенозе почечных артерий
22.Какие препараты не следует использовать при наличии подагры:

а) фибраты

б) статины

в) никотиновую кислоту


23. Купирование гипертонического криза при расслаивающейся аневризме аорты предполагает:

а) снижение АД до 160/90 мм.рт.ст.

б) снижение АД до 180/100 мм.рт.ст.

в) снижение до минимально приемлемых переносимых цифр АД




  1. Артериальная гипертензия III степени может быть установлена в следующих случаях:

а) АД = 180\ 90 мм.рт.ст.

б) АД = 170\120 мм.рт.ст.

в) АД = 180\80 мм.рт.ст.


  1. -адреноблокаторы, доказавшие эффективность при терапии сердечной недостаточности:

а) карведилол

б) анаприлин

в) атенолол

г) бисопролол

д) метопролол сукцинат

е) метопролол тартрат




  1. При наличии бессимптомного атеросклероза целесообразно:

а) оценка риска

б) гипохолистеринемическая диета

в) отказ от курения

г) дозированная физическая нагрузка

д) назначение статинов обязательно

е) назначение статинов при высоком риске




  1. Укажите 2 препарата, которые наиболее эффективно повышают уровень ЛПВП:

а) фенофибрат

б) никотиновая кислота

в) холестирамин

г) эзетемиб


28. В каком случае диагноз стенокардии может быть с уверенностью исключён?

а) боль локализуется в правой половине грудной клетки

б) боль локализуется в эпигастрии

в) боль провоцируется приемом пищи

г) отсутствует эффект нитроглицерина

д) ни в одном из перечисленных случаев




  1. Все больные с нестабильной стенокардией срочно нуждаются в проведении селективной коронарографии:

а) правильно

б) неправильно




  1. Абсолютным противопоказанием к проведению велоэргометрической пробы у больного стенокардией являются:

а) выраженный аортальный стеноз

б) текущий тромбофлебит нижних конечностей

в) атриовентрикулярная блокада I степени (PQ = 0,23)



  1. Выберите дезагрегант, который используется при остром коронарном синдроме у пациентов с высоким риском кровотечений:

а) прасугрель

б) клопидогрель

в) тикагрелор

32. На ЭКГ у больного стенокардией во время приступа может регистрироваться:

а) нормальная ЭКГ

б) депрессия сегмента ST

в) элевация сегмента ST

33.При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

а) проба с физической нагрузкой

б) проба с чреспищеводной электростимуляцией

г) холтеровское мониторирование ЭКГ

д) дипиридомоловая проба

34. При развитии острого коронарного синдрома у пациента с фибрилляцией предсердий без высокого риска кровотечений:

а) варфарин заменяется на аспирин

б) к варфарину добавляется аспирин

в) к варфарину добавляется аспирин и клопидогрель

35. Наличие зубцов Q в отведениях V1 –V3 и подъем сегмента ST в этих отведениях наиболее характерны для инфаркта миокарда:

а) передней стенки

б) задней стенки

в) нижней стенки

36.Укажите наиболее неблагоприятную локализацию атеросклеротического поражения:

а) правая коронарная артерия

б) передняя нисходящая коронарная артерия

в) главный ствол левой коронарной артерии

г) огибающая коронарная артерия

37. Показаниями для прекращения велоэргометрической пробы у больных стенокардией является:

а) горизонтальная депрессия сегмента ST 1 мм.

б) пароксизм желудочковой тахикардии

в) снижение систолического артериального давления на 25-30% от исходного

г) отказ больного от продолжения теста

д) повышение давления выше 160/90 мм.рт.ст.


  1. При стенокардии напряжения у больных с обструктивной гипретрофической кардиомиопатией не рекомендуется назначение:

а) нитратов

б) бета-блокаторов

в) антагонистов кальция из группы фенилалкиламинов

г) антагонистов кальция из группы дигидропиридинов

39.При профилактическом обследовании на велоэргометре летчика 45 лет на ЭКГ выявлено безболевое снижение ST до 2 мм при нагрузке до 75 Вт. Следующим этапом диагностики должна быть:

а) сцинтиграфия миокарда

б) коронарография

в) проба с эргоновином

г) суточное мониторирование ЭКГ

40.К аускультативным признакам митрального стеноза с фибрилляцией предсердий относятся:

а) усиленный (хлопающий) I- тон

б) патологический III - тон

в) щелчок открытия митрального клапана

г) диастолический шум на верхушке с пресистолическим усилением

д) диастолический шум на верхушке

41. К аускультативным признакам выраженной митральной недостаточности относятся

а) диастолический шум на верхушке

б) ослабление I–го тона

в) патологический III-й тон

г) щелчок открытия митрального клапана

д) систолический шум на верхушке

42. Эхокардиографические признаки митрального стеноза ревматической этиологии:

а) краевое утолщение створок митрального клапана

б) комиссуральные сращения створок

в) ограничение раскрытия створок

г) кальциноз кольца митрального клапана

43. Для аортальной недостаточности характерно:

а) диастолический шум

б) систолический шум с иррадиацией в аксиллярную область

в) низкое диастолическое давление

г) усиленный, разлитой, смещенный влево и вниз верхушечный толчок

д) низкое систолическое давление

44. Самая частая причина аортального стеноза

а) ревматизм

б) врождённый бикуспидальный клапан

в) инфекционный эндокардит

45. Для выраженного стеноза устья аорты характерны:

а) обмороки, головокружения

б) загрудинный дискомфорт, боли за грудиной по типу стенокардии

в) кровохарканье

г) одышка при физическом усилии

46. Градиент давления на аортальном клапане при выраженном стенозе:

а) более 20 мм рт ст

б) более 30 мм рт ст

в) более 50 мм рт ст
47. Средство выбора для восстановления ритма при пароксизме фибрилляции предсердий с выраженными нарушениями гемодинамики:

а) гликозиды

б) кордарон

в) электроимпульсная терапия

г) новокаинамид с мезатоном


  1. При амилоидном поражении сердца формируется:

а) гипертрофическая кардиомиопатия

б) диалатационная кардиомиопатия

в) рестриктивная кардиомиопатия


  1. Показания к оперативному лечению аортального стеноза:

а) наличие выраженных клинических проявлений порока

б) наличие показаний к коронарному шунтированию при умеренном стенозе

в) градиент на аортальном клапане более 50 мм рт ст

г) выраженная систолическая дисфункция левого желудочка (ФВ менее 30%)




  1. Целевой уровень МНО при наличии механического протеза в митральной позиции:

а) 1.5-2

б) 2-3


в) 2.5-3.5
51. Факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде:

а) высокая частота сердечных сокращений

б) повышенная сократимость миокарда

в) повышенное давление заполнения левого желудочка

г) повышенное систолическое артериальное давление

д) сниженная коронарная перфузия


52. При развитии беременности у больной с механическим протезом сердечного клапана следует:

а) отменить варфарин без замены на другой препарат

б) отменить варфарин и назначить гепарин

в) отменить варфарин и назначить аспирин


53. У больного с протезированным митральным клапаном (механический протез) планируется холецистэктомия.

а) варфарин может быть отменен на срок до 5 дней

б) варфарин отменять нельзя

в) варфарин может быть отменён с заменой на аспирин

г) варфарин может быть отменён с заменой на гепарин
54. Какие из указанных кардиопатий относятся к каналопатиям?

а) некомпактный миокард

б) синдром Бругада

в) синдром удлинённого QT

55. У больного с подозрением на воспалительную дилатационную кардиомиопатию наиболее информативным неинвазивным методом является:

а) магнитно-резонансная томография

б) выявление антител к кардиолипину

в) эхокардиография

г) рентгенография

д) ничего из перечисленного

56. Укажите три состояния с наибольшим риском вторичного инфекционного эндокардита:

а) аорто-коронарный шунт

б) митральная недостаточность

в) митральный стеноз

г) аортальная недостаточность

д) клапанные протезы

57. Антикоагулянты, рекомендованные к использованию при остром коронарном синдроме:

а) фондапаринукс

б) нефракционированный гепарин

в) бивалорудин

г) надропарин

д) эноксапарин

58. Наиболее информативным лабораторным тестом, подтверждающим диагноз инфекционного эндокардита, является:

а) резкое ускорение СОЭ

б) анемия

в) нейтрофильный лейкоцитоз

г) высев возбудителя в культуре крови

д) прокальцитониновый тест

59. Причинами острого перикардита могут быть

а) острый инфаркт миокарда

б) вирусная инфекция

в) туберкулез

г) сердечная недостаточность

60. Недигидропиридиновые антагонисты кальция противопоказаны:

а) при тахикардии

б) при брадикардии

в) при сердечной недостаточности

г) при бронхиальной астме

61. Какая комбинация антигипертензивных средств в наибольшей степени увеличивает риск гиперкалиемии:

а) -блокатор + ингибитор АПФ

б) -блокатор + ингибитор АПФ

в) спиронолактон + ингибитор АПФ

62. Для экссудативного перикардита со значительным выпотом характерно:

а) шум трения перикарда

б) одышка

в) тахикардия

г) набухание шейных вен

д) увеличение размеров тени сердца

е) повышение центрального венозного давления

63. Наиболее распространенным вариантом инфекционного перикардита является:

а) вирусный

б) бактериальный

в) туберкулезный

г) грибковый

д) паразитарный

64. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:



1) наличием сосудистых осложнений;

2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3) устранением патогенетических механизмов гипертензии.


65. Характерными признаками острого фибринозного перикардита являются:

а) боль


б) шум трения перикарда

в) увеличения размеров сердца

г) парадоксальный пульс

д) изменения на электрокардиограмме

66. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

1) I;


2) IIа;

3) II b;


4) III;

5) IV.


67. Частота компрессий грудной клетки в процессе сердечно-лёгочной реанимации:

а) 60-70 в 1 минуту

б) 70-80 в 1 минуту

в) 80-90 в 1 минуту

г) 90-100 в 1 минуту

68.При трепетании предсердий:

а) антитромботическая терапия не нужна

б) рекомендации по антитромботической терапии такие же, как при фибрилляции предсердий

69.Кардиоверсия при фибрилляции предсердий без предварительной длительной антикоагулянтной терапии проводится при длительности пароксизма:

а) до 24 часов

б) до 48 часов

в) до 72 часов

70.Об эндотелиальной дисфункции свидетельствуют:

а) сужение сосуда при пробе с реактивной гиперемией

б) расширение сосуда при пробе с реактивной гиперемией

в) сужение сосуда при введении ацетилхолина

71. При выраженной хронической сердечной недостаточности:

а) постельный режим способствует увеличению диуреза

б) рекомендуется ограничение потребления соли

в) ограничение потребления жидкости важнее, чем ограничение соли

72. Сердечную недостаточность, обусловленную перегрузкой давлением, вызывает:

а) аортальный стеноз

б) митральная недостаточность

в) гипертоническая болезнь

г) констриктивный перикардит

д) гипертрофическая (обструктивная) кардиомиопатия

73. Препараты для лечения тяжелой хронической сердечной недостаточности:

а) ингибиторы АПФ

б) диуретики

в) верапамил при непереносимости бета-блокаторов

г) бета-блокаторы

д) кораксан при непереносимости бета-блокаторов

74.Оптимальный метод лечения грибкового инфекционного эндокардита:

а) амфотерицин В

б) дефлюкан

в) оперативное лечение

75. Профилактика инфекционного эндокардита не проводится

а) при снятии зубного камня у пациентов с бикуспидальным клапаном

б) при снятии зубного камня у пациентов с протезированным клапаном и регургитацией

в) при снятии зубного камня у пациентов с пролапсом митрального клапана и регургитацией

г) при снятии зубного камня у пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе

76. Для левожелудочковой недостаточности характерны:

а) ортопноэ

б) приступы удушья по ночам (пароксизмальное ночное удушье)

в) дыхание Чейн-Стокса

г) влажные хрипы в нижних отделах легких

77. Антикоагулянт, применяемый при неинвазивной тактике ведения острого коронарного синдрома у пациентов с высоким риском кровотечений:

а) гепарин нефракционированный

б) эноксапарин

в) фондапаринукс

78.Пре оценки типа или тяжести сердечной недостаточности наиболее надежным признаком является:

а) выраженность одышки

б) цианоз

в) отеки


г) уровень мозгового натрийуретического пептида

79. Препараты какой группы следует отменить накануне приема первой дозы ингибитора АПФ при сердечной недостаточности, чтобы уменьшить опасность гипотензии?

а) мочегонные

б) -адреноблокаторы

в) сердечные гликозиды

80. При тромбоэмболии легочной артерии могут использоваться:

а) гепарин

б) варфарин

в) апиксабан

г) дабигатран

д) ривароксабан

81. В какие сроки в период титрования рекомендуется удваивать дозу -адреноблокатора при сердечной недостаточности?

а) 1 раз в 2 недели

б) 1 раз в неделю

в) 2 раза в неделю

82. Какие антиаритмические препараты не следует назначать больному с систолической дисфункцией миокарда?

а) пропафенон

б) кордарон

в) флекаинид

83. Из перечисленных бета-адреноблокаторов к кардиоселективным относятся:

а) анаприлин

б) метопролол

в) атенолол

г) бисопролол

д) карведилол

е) небиволол

84. Кораксан относится к группе:

а) бета-адреноблокаторов

б) блокаторов кальциевых каналов

в) ингибиторов синусового узла

г) открывателей калиевых каналов

85. Персистирующей называют фибрилляцию предсердий длительностью:

а) более 48 часов

б) более 72 часов

в) более 7 суток

86. При постоянной форме фибрилляции предсердий тромбоэмболия наиболее часто встречается у больных:

а) ишемической болезнью сердца

б) гипертонической болезнью

в) ревматическим митральным пороком сердца

87. Укажите два фермента, повышение уровня активности которых наиболее специфично для инфаркта миокарда:

а) тропонин I

б) МВ-КФК

в) ЛДГ

г) ЛДГ-1


д) АсАТ

88. В каких случаях может быть диагностирована изолированная систолическая артериальная гипертензия?

а) 140/88мм.рт.ст.

б) 140/90 мм.рт.ст.

в) 180/88мм.рт.ст.

г) 160/90 мм.рт.ст.

89.Эндотелием вырабатываются следующие сосудосуживающие агенты:

а) эндотелин

б) простациклин

в) оксид азота

г) тромбоксан

90. При остром коронарном синдроме с признаками гемодинамической нестабильности должна использоваться:

а) ранняя инвазивная стратегия (до 24 часов)

б) ургентная инвазивная стратегия (до 2 часов)

в) инвазивная стратегия (до 72 часов)

91. Стресс-эхокардиогарфия для выявления ишемии миокарда рекомендуется при:

а) синдроме WPW

б) полной блокаде левой ножки пучка Гиса

в) полной блокаде правой ножки пучка Гиса

г) гипертрофии левого желудочка с депрессией сегмента ST в покое

д) гипертрофии левого желудочка без депрессии сегмента ST

92. Лечение больного с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST предполагает применение:

а) гепарина в\в

б) нитратов в\в

в) бета–адреноблокаторов

г) тромболитиков

д) аспирина

93. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1) для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;

2) для оценки класса коронарной недостаточности;

3) для выявления нарушений реологических свойств крови;

4) для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5) для диагностики синдрома слабости синусового узла.

94. Клапанная форма фибрилляции предсердий устанавливается в следующих случаях:

а) митральный стеноз

б) аортальный стеноз ревматического генеза

в) митральная недостаточность склеро-дегенеративного генеза

95. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора больному с пароксизмами желудочковой тахикардии показана:

а) через 1 месяц после инфаркта миокарда

б) через 40 дней после инфаркта миокарда независимо от фракции выброса

в) через 40 дней после инфаркта миокарда при фракции выброса ниже 40%

96. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:

а) отрицательным инотропным эффектом

б) отрицательным хронотропным эффектом

в) уменьшением преднагрузки на левый желудочек

97. Риск миопатии увеличивается при совместном использовании:

а) статинов и фибратов

б) статинов и секвестрантов желчных кислот

в) статинов и эзетимиба

98. Антагонисты кальция следует назначать больным:

а) с приступами стенокардии покоя

б) с артериальной гипертензией в пожилом возрасте

в) с сердечной недостаточностью

99. При остром коронарном синдроме показаниями к коронарографии следует считать:

а) длительные (более 20 мин.) приступы, сопровождающиеся острой левожелудочковой недостаточностью

б) выраженная ишемия при тесте с физической нагрузкой после стабилизации

в) подтвержденная ИБС

г) значимое повышение уровня тропонина

100. Препаратом выбора при лечении неосложнённого гипертонического криза является:

а) каптоприл

б) верапамил

в) коринфар

101. Целевой уровень АД при наличии сахарного диабета у пациентов с артериальной гипертензией:

а) ниже 140/90 мм рт.ст.

б) ниже 135/85 мм рт.ст.

в) ниже 140/85 мм рт.ст.



г) ниже 130/80 мм рт.ст.

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал