Причинно-следственные связи



Скачать 21.51 Kb.
Дата11.01.2019
Размер21.51 Kb.

ВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ И РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ У ДЕТЕЙ:

ВОЗМОЖНЫЕ

ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ.

А.А. Калашников.

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра детских инфекций

Научный руководитель: доцент, к.м.н, Н.М. Бочкарева


Герпесвирусные инфекции (ГВИ) приобретают все большее значение структуре инфекционной патологии у детей как самостоятельные нозологические формы, как ко-инфекции и как триггер некоторых аутоиммунных,онкогематологических и других патологических процессов. Согласно данным ВОЗ, 85% всех случаев приходится на детей до 14 лет. Одной из самых тяжелых форм ГВИ являются развитие энцефалитов и энцефаломиелитов.

Тяжесть энцефалита у детей обусловлена возникающей на фоне воспаления мозгового вещества активацией аутореактивных компонентов Т-клеточного звена иммунитета, специфичных против миелинового волокна, олигодендроглиоцитов, аксонов. Все вышеперечисленное приводит к формированию очагов демиелинизации и зачастую к дебюту рассеянного склероза (РС).

По данным литературы, РС как основной представитель демиелинизирующих заболеванийнервной систем, в начале своего развития у детей чаще всего провоцируется инфекционным заболеванием, и лишь затем персистирующая инфекция запускает процесс хронически текущего аутоиммунного воспаления.

Целью данного исследования явилось определение причинно-следственной связи между перенесенными энцефалитами и нейродегенеративными, демиелинизирующими процессами, приводящие к развитию РС.

Материалы и методы: Основным методом исследования являлся ретроспективный анализ историй болезней 10 пациентов в возрасте 8 месяцев до 15 лет, поступивших в ГБУЗ СО СГБ №5 с диагнозами: «вирусный энцефалит неуточненный (А 86.0)», «Энцефалит (G 04.0)». Всем детям проводилась этиологическая верификация методами ИФА, ПЦР ЦСЖ, сыворотки крови и лимфоцитарной взвеси. МРТ головного и/или спинного мозга осуществлялась с использованием стандартных импульсных последовательностей.

Установлено, что у 7 из 11 детей заболевание начиналось подостро, с появлением слабо выраженных симптомов интоксикации, незначительных катаральных явлений, постепенным развитием неврологической симптоматики, что затрудняло диагностику на начальном этапе. У 6 детей заболевание протекало по типу энцефаломиелита с подтверждением поражения белого вещества по картине МРТ. У восьми детей обнаружены маркеры ГВИ различных типов (в основном III-VI). В катамнезе после перенесенной нейроинфекции у четверых детей отмечено возобновление и прогрессирование поражения ЦНС (слепота, амблиопия). Таким образом дети-реконвалесценты герпетических нейроинфекций составляют группу риска по дальнейшему прогрессированию демиелинизирующих процессов в ЦНС, в частности РС.



Список литературы:

  1. McDolald W.I., Compston A., Edan G. et al. Recommended diagnostic crite ria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis // Ann. Neurol. – 2016. – Vol. 50. – P. 121-127.

  2. Zivadinov R., Bakshi R. Role of MRI in multiple sclerosis I: inflammation and lesions // Front. Biosci. – 2012. – Vol. 9. – P. 665-683.

  3. 3. Королев Д.Г., Радиочастотная абляция при метостатическом поражении лег-ких.//Аспирантский вестник Поволжья. 2018 (1):46-51.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница