Прикладной биотехнологии



страница3/8
Дата23.04.2016
Размер0.91 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8

Потребление воды должно восполнять потерю жидкости с мочой и потом. Как правило, следует пить не менее 2 литров в день. В это количество не входят кофеинсодержащие напитки, которые скорее относятся к стимулирующим добавкам. Следует пить достаточно часто и небольшими порциями, по 200-300 мл [14].

При интенсивных нагрузках следует следить за солевым балансом. Поскольку с потом уходит значительное количество солей, иногда полезно заменять обычную воду минеральной или употреблять изотонические напитки.

В качестве пищевых добавок рекомендуются поливитамины и минеральные соли, минеральная вода, природные кофеинсодержащие напитки, природные эргогенные средства (женьшень, лимонник).


4.2. Особенности питания представителей

сложнокоординационных видов спорта


К сложнокоординационным (художественным) видам относятся гимнастика спортивная, гим­настика художественная, прыжки в воду, прыжки на батуте, стрельба стендо­вая, стрельба пулевая, стрельба из лука, синхронное плавание, парусный спорт, гребной слалом, конный спорт; зимние виды — фигурное катание, фристайл, бобслей, горнолыжный спорт, санный спорт, сноубординг, скелетон. Отличительная черта - поддержание постоянной (сравнительно небольшой) массы тела при низком содержании жира. Необходим относительно малый объем мускулатуры в сочетании с пластичностью и высокой функциональностью, а также улучшенная координация движений. Следовательно, при сравнительно низкокалорийном рационе требуется обеспечить организм всеми необходимыми пищевыми веществами [18, 21].

Большое значение имеет повышение психической устойчивости с помощью растительных препаратов успокаивающего действия, использование ноотропных препаратов, витаминных комплексов, продуктов, содержащих большое количество энергетических субстратов (печень, яичный желток, морепродукты, продукты пчеловодства, сливочное и растительные масла и т.д.).

Независимо от специализации спортсменов, поддержание и повышение их физической работоспособности является ключевым моментом для достижения высоких спортивных результатов.

К факторам, лимитирующим работоспособность спортсменов, относятся самые различные органические и функциональные состояния, которые сопро­вождаются недостаточностью метаболитов, кислорода, изменением кислотно-щелочного равновесия, снижением реактивности иммунной системы, наруше­нием прооксидантно-антиоксидантного баланса, сдвигами в микроциркуляции и агрегатном состоянии крови.

При тренировках спортсменов сложнокоординационных видов спорта используются в основном анаэробные механизмы энергообеспечения мышечной деятельности – гликогенолиз и гликолиз. В некоторых случаях (прыжок в спортивной гимнастике, прыжки в воду) включается креатинфосфатная энергетическая система. В гимнастике, прыжках в воду и зимних сложнокоординационных видах спорта требуются быстрые резкие усилия мышечных волокон, у которых ограничены возможности сжигания жира при отсутствии кислорода. Для этого спортсмены должны поддерживать оптимальный уровень запасов мышечного гликогена и мышечного креатина для своей двигательной активности. Содержание жира в рационе питания должно быть снижено. В остальных сложнокоординационных видах спорта (все виды стрельбы) требуется устойчивое нервно-психологическое состояние [1, 18].

Тип фигуры, специфичный, например, для гимнастики художественной и спортивной, фигурного катания, заставляет многих спортсменов развивать "диетический менталитет" часто задолго до наступления половой зрелости. Более молодые спортсмены часто подражают старшим и более умелым в их низкокалорийной диете. Этот диетический менталитет в сочетании с изменениями в росте, массе тела и фигуре во время полового созревания очень проблематичен для физического и психического здоровья спортсмена [18].

Такое поведение может привести к значительным проблемам со здоровьем, например, к женской триаде. Триада женщин спортсменок состоит из трех взаимосвязанных компонентов: нарушения питания, аменореи и остеопороза. Если у спортсменки диагностирован любой из компонентов триады, ее следует исследовать на наличие других компонентов. Эти нарушения, одиночные или в сочетании, могут снизить спортивные показатели и иметь другие кратковременные или отдаленные последствия.

Кроме того, недостаток необходимых нутриентов может способствовать снижению работоспособности, психологической устойчивости, замедлению восстановления спортсменов после физических нагрузок, появлению чувства переутомления и перенапряжения, снижению концентрации внимания, увеличению случаев травматизма.

Для целей регулирования веса спортсменов особую актуальность приобретают вопросы сбалансирования рационов. Сбалансирование рационов и использование компонентов, регулирующих вес физиологичными средствами, способствуют снижению нефункциональной массы тела спортсмена. При этом необходим периодический контроль за весом. Кроме того, рекомендуется отслеживать состав тела доступными методами – например, с помощью калиперометрии, денситометрии или современных жиромеров, работающих по принципу определения электрического импеданса тела. Процентное содержание жировых отложений в организме определяется на основе измерения электрического сопротивления с учетом таких индивидуальных данных, как вес, рост, возраст и пол. Результаты измерений полностью соответствуют данным, полученным при проведении аналогичного измерения методом подводного взвешивания [18, 24].

Основные требования к рациону
Основные требования к рациону питания гимнастов, в соответствии с рекомендациями отечественных ученых, сводятся к поддержанию постоянной массы тела при низком содержании жира. При сравнительно низкокалорийном рационе (59–69 ккал/кг массы тела спортсмена) требуется обеспечить организм всеми необходимыми пищевыми веществами [1, 18].

Потребность в макронутриентах значительно различается в отдельных видах спорта данной группы.

Для сложнокоординационных видов спорта анаэробной направленности (спортивная и художественная гимнастика, прыжки в воду) жир не является основным источником энергии и его потребление необходимо снизить до 20–25 % от суточной калорийности (1,5–1,75 г/кг массы в день). Рекомендуется отношение животных и растительных жиров в суточном рационе, как 70 % к 30 %. Поступление ненасыщенных жирных кислот должно быть адекватным потребностям и составлять 2/3 от общего поступления жира [10, 21].

Некоторые сложнокоординационные виды спорта анаэробной направленности (фигурное катание, слалом, прыжки с трамплина) имеют особенности в потреблении жиров. Потребность в них составляет 25–30 % от суточной калорийности, это связано с тем, что спортсменам необходима небольшая подкожная жировая прослойка, для того чтобы избежать переохлаждения.

Для сложнокоординационных видов спорта аэробной направленности (стрелковый спорт, парусный спорт, конный спорт и т.д.) потребность в жирах составляет 25–30 % от суточной калорийности (1,7–1,9 г/кг массы в день), так как в данных видах спорта жиры могут использоваться организмом спортсменов в качестве эффективных источников энергии [21].

Углеводы являются основным источником энергии в сложнокоординационных видах спорта. Чтобы восстановить оптимальное запасы гликогена в мышцах, содержание углеводов в пищевом рационе должно быть около 60–70 % от общего потребления энергии (8,5–11,5 г/кг массы спортсмена). При этом рекомендуется основную массу углеводов (65–70 % от общего количества) употреблять с пищей в виде полисахаридов, 25–30 % должно приходиться на простые и легкоусвояемые углеводы (сахара, глюкоза, фруктоза) и 5 % – пищевые волокна. Достаточное поступление с пищей пищевых волокон (20–30 г в день) необходимо для нормальной работы кишечника спортсмена. Особое внимание следует уделять на соотношение в пище углеводов с различным гликемическим индексом. Во время выполнения соревновательных нагрузок большого объема, приводящих к развитию утомления в связи со снижением углеводных запасов организма, необходимо через каждый час с момента начала соревнований потреблять приблизительно 30–60 гр углеводов с высоким гликемическим индексом [1, 18].

Не менее важным является поддержание соответствующего равновесия между потреблением энергии и белка. Для удовлетворения суточной потребности необходимо включение в рацион разнообразных маложирных источников белка (мясо, рыба, молочные продукты) в количествах 2,0 – 2,4 г/кг массы тела спортсмена, что составляет 12–15 % от суточной калорийности рациона [18].

В связи с достаточно высокой травматичностью данной группы видов спорта (переломы, вывихи и др.), следует уделять особое внимание вопросу адекватного потребления кальция и биологически активных веществ с хондропротекторными свойствами.

Кроме того, заметная роль в создании сбалансированных рационов гимнастов отводится витаминам (группы В, А, С, Е), минеральным веществам (особенно кальций, железо), антиоксидантам, пищевым волокнам и другим биологически активным компонентам. Следует иметь в виду, что реальные потребности могут быть выше, а наличие "скрытого" дефицита того или иного микронутриента резко снижает работоспособность.

В рацион необходимо включать повышенные дозы витаминов С (160–120 мг) и В1 (3,0–3,5 мг). Для спортсменов, занимающихся стрельбой, в раци­он дополнительно включают повышенные дозы витамина А – 3,0 мг, потреб­ность в котором повышается в связи с увеличением функциональной нагрузки на зрительный анализатор [18].

Потребление жидкости должно регулироваться таким образом, чтобы избежать обезвоживания и в то же время не допустить избыточного вымывания минеральных веществ с потом. Ориентировочные значения 2–2,5 литра в день, с учетом пищи. Наличие жажды, как правило, свидетельствует об уже имеющемся дефиците воды [8, 14].

Самым серьезным и для многих спортсменов непреодолимым препятствием в поддержании нужной массы тела является чувство голода. Объем принимаемой пищи следует сохранять на должном уровне, что достигается включением в раци­он овощей и фруктов с низким гликемическим индексом, которые являются не только своеобразным балластом, но и содержат минеральные соли, нормализую­щие процессы водно-солевого обмена, поддерживают постоянное осмотическое давление, регулируют движение воды между тканями и кровью и др.

Потребности представителей сложнокоординационных видов спорта в энергии и пищевых веществах приведены в табл. 2 [1, 14, 18, 21].
Таблица 2

Потребности представителей сложнокоординационных видов

спорта в энергии и пищевых веществах


Потребность в энергии и

пищевых


веществах

Виды спорта

Гимнастика


Фигурное

катание


Слалом

и прыжки


с трамплина

Конный спорт

Парусный спорт

Стрелковый спорт

Энергия, ккал/кг

58-66

59-66

64-67

60-66

62-68

60-67

Макронутриенты

Белки, г/кг

2,0-2,3

2,1-2,4

2,1-2,3

2,1-2,3

2,2-2,4

2,2-2,4

Жиры, г/кг

1,5-1,75

1,7-1,9

1,9-2,0

1,7-1,9

2,1-2,2

2,0-2,1

Углеводы, г/кг

9,0-10,7

8,6-9,8

9,3-9,5

8,9-9,9

8,5-9,7

8,3-9,5

Витамины

С, мг

120-175

120-175

130-180

130-175

150-200

130-180

В1, мг

2,5-3,5

2,5-3,5

2,6-3,5

2,7-3,0

3,1-3,6

2,6-3,5

В2, мг

3,0-4,0

3,0-4,0

3,0-4,0

3,0-3,5

3,6-4,2

3,0-4,0

В3, мг

16

16

15

15

15

15

В6, мг

5-7

5-7

5-7

5-7

5-8

5-7

В9, мкг

400-500

400-500

400-450

400-450

400-450

400-450

В12, мкг

3-6

3-6

2-6

3-6

2-6

2-6

РР, мг

25-35

21-35

25-35

24-30

30-35

25-35

А, мг

2,25-3,0

2,0-3,0

3,5-4,0

2,0-2,7

2,8-3,7

3,5-4,0

Е, мг

15-30

15-30

20-30

20-30

20-30

20-30

Окончание табл. 2

Потребность в энергии и

пищевых


веществах

Виды спорта

Гимнастика


Фигурное

катание


Слалом

и прыжки


с трамплина

Конный спорт

Парусный спорт

Стрелковый спорт

Минеральные вещества

Кальций, г

1,2-1,7

1,0-1,4

1,0-1,4

1,05-1,4

1,2-2,2

1,0-1,4

Фосфор, г

1,3-1,9

1,25-1,75

1,25-1,75

1,25-1,75

1,5-2,75

1,25-1,75

Железо, мг

25-35

25-35

20-30

25-30

20-30

20-30

Магний, г

0,6-0,9

0,4-0,7

0,4-0,5

0,4-0,6

0,4-0,7

0,4-0,5

Калий, г

4,0-5,0

4,0-5,0

4,0-5,0

4,0-5,0

4,5-5,5

4,0-5,0

4.3. Особенности питания представителей

циклических видов спорта
К циклическим видам относятся беговые дисциплины легкой атлетики, плавание, гребля академическая, гребля на байдарках и каноэ, велосипедный спорт, шорт-трек, а также зимние виды – бег на коньках, лыжные гонки. Внутри самой группы, однако, имеются некоторые различия, которые стоит иметь в виду.

Циклические виды спорта – виды спорта с преимущественным проявлением выносливости – отличаются повторяемостью фаз движений, лежащих в основе каждого цикла, и тесной связанностью каждого цикла с последующим и предыдущим. В основе циклических упражнений лежит ритмический двигательный рефлекс, проявляющийся автоматически. Таким образом, общими признаками циклических упражнений являются:

1) многократность повторения одного и того же цикла, состоящего из нескольких фаз;

2) все фазы движения одного цикла последовательно повторяются в другом цикле;

3) последняя фаза одного цикла является началом первой фазы движения последующего цикла [18].

Во время занятий циклическими видами спорта расходуется большое количество энергии, а сама работа выполняется с высокой интенсивностью. Эти виды спорта требуют поддержки метаболизма, специализированного питания, особенно при марафонских дистанциях, когда происходит переключение энергетических источников с углеводных (макроэргических фосфатов, гликогена, глюкозы) на жировые. Контроль гормональной системы этих видов обмена веществ имеет существенное значение как в прогнозировании, так и в коррекции работоспособности фармакологическими препаратами. Высокий результат в этих видах спорта в первую очередь зависит от функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устойчивости организма к гипоксическим сдвигам, волевой способности спортсмена противостоять утомлению [1].

Циклические виды спорта требуют преимущественного проявления вынос­ливости. В них сочетается скоростная выносливость с хорошей координацией движений. Главной функциональной системой является кардио-распираторная (сер­дечно-сосудистая и дыхательная системы), обеспечивающая нервно-мы­шечный аппарат.

При занятиях циклическими видами спорта суммарные затраты энергии для развития выносливости значительно больше, чем в других видах спорта. На тре­нировочных занятиях они могут составлять 4000–6000 ккал, а в дни соревно­ваний, особенно многодневных или длительных (велогонки, марафон), еще больше. В связи с этим рекомендуется увеличение кратности приемов пищи, богатой животными белками, до 5–6 раз в день, без изменения суточного коли­чества продуктов. Основной рацион должен быть углеводной направленности, т.е. углеводы должны составлять до 70 % от общей калорийности. Располагая полученными нормативами и пользуясь приведенными таблица­ми, можно составить наборы пищевых продуктов, позволяющие удовлетворить потребности организма спортсмена в основных компонентах пищи и энергии в различные периоды подготовки [18].

Для спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, очень важно, чтобы содержание углеводов в рационе спортсменов высокого класса, испытывающих большие нагрузки, повышалось преиму­щественно за счет уменьшения доли жиров.

Характер работы мышц при беге на разные дистанции существенно различен. Если для дистанций до 200 метров имеет место скоростно-силовая нагрузка с максимальным выделением мощности, то на дистанциях более 1000 метров организм переходит в практически полностью аэробный режим. Даже в пределах одного класса (спринтерского – до 200 м; стайерского – 400 м и более) подготовка может различаться настолько сильно, что спортсмен способен с максимальной эффективностью работать только на своей дистанции [1, 20].

Аналогичные градации имеют место в других циклических видах. Принято условно делить их на спринтерские (длительность до 2–3 минут) и стайерские. Считается, что до 3 минут энергетические затраты покрываются в основном за счет анаэробных механизмов - АТФ-КФ и гликолиза. На самом деле все гораздо сложнее, поскольку гликолиз дает максимальную мощность примерно в течение 3 минут после начала работы, а потом несколько разных механизмов сосуществуют одновременно. Однако при нагрузках, длящихся более 10 минут, аэробный механизм становится основным источником энергии. Соответственно, требования к рациону в "спринтерских" и "стайерских" видах существенно различаются. "Спринтерские" виды спорта зачастую объединяют со скоростно-силовыми видами спорта, так как система энергообеспечения мышечной работы и потребности в пищевых веществах во многом схожи [1].

Огромное количество стартов (до нескольких сотен за год) и большой объем тренировок предъявляют достаточно жесткие требования к физическим характеристикам и энергообеспечению спортсменов.

При сравнительно небольшом и постоянном весе стайерам требуется значительная выносливость, то есть большие запасы гликогена. Для спринтеров и пловцов на короткие дистанции необходимо обеспечение субмаксимальной мощности в течение относительно короткого промежутка времени. Следовательно, в этой группе нагрузки имеют скоростно-силовой характер, и достаточно важно адекватное поступление белка в организм [18].

Очень длительные велосипедные туры, марафон, лыжные гонки вызывают огромный расход энергии. В данном случае большое значение приобретают жир и углеводы, поскольку нагрузки имеют почти чисто аэробный характер.

Кроме того, при длительной нагрузке происходит значительное обезвоживание организма с вымыванием из него минеральных солей. Следовательно, запасы воды и микроэлементов должны постоянно пополняться в адекватных количествах.
Основные требования к рациону
Калорийность пищи должна быть достаточной, чтобы обеспечить приток энергии в течение длительных периодов активности. С другой стороны, трудно усваиваемая пища противопоказана. Следует скорее обращать внимание на предупреждение недостатка в пищевых веществах, нежели на борьбу с перееданием. Дневной рацион спортсмена при длительной нагрузке должен включать в себя 5500–6500 ккал для мужчин и 5000–6000 ккал для женщин. Рекомендуется все же вести расчет более индивидуально, с учетом затрат энергии для конкретного вида деятельности. Для спортсменов, специализирующихся на спринтерских дистанциях, потребность в энергии составляет 68–78 ккал/кг массы, при соотношении макронутриентов Б:Ж:У = 1:0,75:4, в то время как для спортсменов, специализирующихся на стайерских дистанциях потребность в энергии выше и составляет 73–85 ккал/кг массы при соотношении Б:Ж:У = 1:1:5 [1, 18].

По причине высоких скоростно-силовых требований спринтеры нуждаются в большом количестве белков. При среднем рекомендуемом для представителей циклических видов спорта потреблении 2,5–2,7 г/кг в день, для спринтеров потребление белка должно составлять 2,6–2,8, а для стайеров 2,2–2,5 г/кг. Источники белка должны обеспечивать необходимое количество незаменимых аминокислот [8, 14].

Велосипедистам и стайерам необходимо большое количество углеводов как легкоусваиваемых, так и "медленных", с низким гликемическим индексом. Потребление углеводов рекомендуется держать на уровне примерно 10,3–12 г/кг для спринтерских и 11,0–13,0 для стайерских нагрузок. При этом следует разумно балансировать содержание в пище усвояемых и неусвояемых углеводов. Слишком волокнистая пища обычно тяжела для желудка, но содержание в рационе пищевых волокон (овощи, недробленые крупы и хлеб с отрубями) и пектина (фрукты, например яблоки) необходимо [6].

Не следует слишком жестко ограничивать потребление жиров, особенно ненасыщенных. Они используются как источник энергии при длительных нагрузках и обеспечивают адекватную работу суставов, что весьма важно, поскольку в любом циклическом виде суставы подвергаются сильному износу. А для спортсменов, специализирующихся на стайерских дистанциях, жир служит эффективным источником энергии. Рекомендуемое потребление 2,0–2,2 г/кг массы для спринтеров и 2,2–2,7 г/кг массы в день для стайеров. Количество насыщенных жиров должно составлять не более трети общего количества, поскольку они наиболее тяжелы для желудка и содержат избыточное количество холестерина [10].

Когда длительность нагрузки достигает нескольких часов, особое значение приобретает обеспечение водой. В дни соревнований следует ограничить употребление мочегонных напитков, таких как чай и кофе. Они приводят к ускорению вывода из организма воды, что чревато обезвоживанием. Стоит подобрать подходящую по составу минеральную воду, которой спортсмен мог бы выпить 1,5–2 литра в день без побочных эффектов.

Соотношение пищевых веществ в рационе также должно подбираться индивидуально, на основе указанных выше рекомендаций и особенностей организма спортсмена. Огромное значение имеют современные методы оценки функционального состояния организма спортсмена: измерение состава тела, МПК, анализ мочи и крови. Процесс оптимизации рациона даже при участии спортивного врача может занять 1–2 месяца, однако он абсолютно необходим.

Потребности представителей циклических видов спорта в энергии и пищевых веществах приведены в табл. 3 [1, 14, 18, 21].

Таблица 3

Потребности представителей циклических видов спорта

в энергии и пищевых веществах




Потребность в энергии и

пищевых


веществах

Виды спорта

Плавание

Легкая атлетика

Велоспорт

Плавание на короткие и средние дистанции

Плавание на длинные и сверх-длинные дистанции

Бег на средние и длинные дистанции

Бег на сверхдлинные дистанции, спортивная ходьба на 20 и 50 км

Гонки на треке

Гонки на шоссе

Энергия, ккал/кг

68-78


73-85

69-78

73-84

69-75

77-87

Макронутриенты

Белки, г/кг

2,6-2,8

2,2-2,5

2,4-2,8

2,4-2,6

2,3-2,5

2,5-2,7

Жиры, г/кг

2,0-2,2

2,2-2,6

2,0-2,1

2,2-2,5

1,8-2,0

2,0-2,1

Углеводы, г/кг

10,5-11,7

10,8-12,5

10,3-12,0

11,2-13,0

10,8-11,8

12,2-14,3

Витамины

С, мг

180-250

200-350

180-250

200-350

150-250

200-350

В1, мг

3,0-4,0

3,2-5,0

3,0-4,0

3,2-5,0

3,5-4,0

4,0-4,8

В2, мг

3,6-4,8

3,5-5,0

3,6-4,8

3,5-5,0

4,0-4,6

4,6-5,8

В3, мг

17

19

17

19

17

19

В6, мг

6-9

7-10

6-9

7-10

6-7

7-10

В9, мкг

500-600

500-600

500-600

500-600

400-500

500-600

В12, мкг

5-10

6-10

5-10

6-10

5-10

5-10

РР, мг

32-42

32-45

32-42

32-45

23-40

32-45

А, мг

3,0-3,8

3,2-3,8

3,0-3,8

3,2-3,8

2,8-3,6

3,0-3,8

Е, мг

25-40

28-45

25-40

28-45

28-35

30-45

Минеральные вещества

Кальций, г

1,6-2,3

1,8-2,8

1,6-2,3

1,8-2,8

1,3-2,3

1,8-2,7

Фосфор, г

2,0-2,8

2,2-3,5

2,0-2,8

2,2-3,5

1,6-2,8

2,2-3,4

Железо, мг

30-40

35-45

30-40

35-45

25-30

30-40

Магний, г

0,5-0,8

0,6-0,8

0,5-0,8

0,6-0,8

0,5-0,7

0,6-0,8

Калий, г

5,0-6,5

5,5-7,0

5,0-6,5

5,5-7,0

4,5-6,0

5,0-7,0

4.4. Особенности питания представителей силовых и

скоростно-силовых видов спорта
В группу силовых видов спорта входят тяжелая атлетика и силовое троеборье. В группу скоростно-силовых видов спорта входят спринтерские виды спорта, а также некоторые легкоатлетические виды спорта (метание диска, копья и молота, толкание ядра).

Хотя культуризм традиционно объединяют с тяжелой атлетикой и пауэрлифтингом, в системе питания культуристов имеются значительные отличия. В межсезонье тяжелоатлет может активно наращивать массу тела, преимущественно за счет мышц, для увеличения силы и/или перехода в следующую весовую категорию. В то время как для культуристов также необходим интенсивный сброс жира перед соревнованиями. В период выступлений силовикам требуется обеспечить мышцы необходимыми макро- и микроэлементами для развития максимального усилия, в отличие от этого культурист на подиуме не обязан демонстрировать чудеса силы, но ему необходимо очень точно регулировать состав пищевого рациона, чтобы наработанная мускулатура была видна во всех деталях [1, 18].

Существует несколько категорий силовых упражнений: изомет­рические (статические, характеризующиеся постоянной длиной мышцы), изокинетические (сокращение мышцы с фиксированной скоростью или с изменяющимся сопротивлением, для их выполнения требуется, как правило, специальное оборудование) и наиболее распространенные изотонические упражнения (сокращение мыш­цы с постоянной нагрузкой в виде свободного веса или тренажера).

В изотоническом режиме возможны две разновидности работы мышц: преодолевающий режим (концентрический) и уступающий (эксцентрический). Концентрический режим работы подразумевает выполнение двигательных действий с акцентом на усилие по преодолению нагрузки (поднятие штанги). Эксцентрический режим работы подразумевает плавное и медленное возвращение тренировочного снаряда в исходное положение (опускание штанги). Сочетание концентрического и эксцентрического режимов работы мышц бо­лее благоприятно для развития силы, чем применение только кон­центрических усилий. Эксцентрическая нагрузка при­водит к большему повреждению мышечных волокон. Следствием последующих восстановительных процессов является увеличение их размера. При неизменной длине мышечных волокон увеличи­вается область их перекрывания. Увеличение области перекрывания происходит для мышеч­ных волокон 1-го типа на 39 % , а 2-го типа – на 31 % после трени­ровки, направленной на развитие силы [3, 26].

Для развития максимальной изометрической силы на трени­ровках используются силовые усилия, составляющие 70–100 % от максимального изометрического усилия. Высокие скорости мышеч­ных сокращений достигаются тренировочным режимом, где сило­вые усилия не превышают 70 % максимального изометрического усилия. Для тренировки взрывной силы используют силовые уси­лия порядка 40–70 % от максимального [26, 27].

Для повышения эффективности тренировочного процесса ра­цион спортсмена должен удовлетворять энергетическим запросам физической деятельности и обеспечивать необходимые макронутриенты и микронутриенты. В периоды силовых тренировок энерготраты спортсменов составляют порядка 3500–4500 ккал в зависимости от массы тела, при интенсивных тренировках для набора мышечной массы потребность в энергии может возрастать до 5500 ккал. Содер­жание жира в рационе может составлять порядка 2 г/кг массы тела. Рекомендуемое количество углеводов – 8–10 г/кг массы тела. Некоторые этапы тренировочного цикла, направленные на развитие мышечной массы, диктуют повышение потребностей спортсмена в белке до 2,9 г/кг массы тела спортсмена [20].


Основные требования к рациону
Калорийность питания представителей силовых и скоростно-силовых видов спорта повышенная – особенно в период набора массы. Средняя калорийность дневного рациона тяжелоатлетов должна составлять 3500–4500 ккал для мужчин (70 кг) и 3000–4000 ккал для женщин (60 кг), в период интенсивных тренировок и набора массы у мужчин может достигать 5500 ккал. Калорийность для силовых видов спорта составляет 66–70 ккал/кг массы спортсмена, для скоростно-силовых видов 62–66 ккал/кг массы спортсмена [1, 18, 20].

Особенности конкретного вида спорта, характер физических нагрузок, масса спортсмена, особенности метаболизма – все это делает необходимым рассчитывать потребное количество энергии и компонентов пищи индивидуально.

Для силовых и скоростно-силовых видов спорта соотношение макронутриентов следующее: Б:Ж:У = 1:0,8:3. При этом 18–20 % калорийности приходится на белки, 31–32 % на жиры, 49–50 % на углеводы. Такое соотношение основных пищевых компонентов не может в полной степени удовлетворить потребности спортсменов, тренирующихся с силовой и скоростно-силовой направленностью, так как углеводы являются более эффективным источником энергии в данной группе видов спорта, чем жиры [21].

Более рациональным соотношением макронутриентов является Б:Ж:У = 1:0,7÷0,8:4. При этом 55–60 % калорийности должно покрываться за счет углеводов, 25–30 % за счет жиров, 15–20 % за счет белков. Однако эти цифры не абсолютны, поскольку многое зависит от особенностей организма спортсмена и специфики конкретного вида спорта [18].

Суточное потребление белков должно составлять 2,3–2,9 г/кг массы тела. Однако американские ученые считают, что количество белка не должно превышать 2 г/кг массы тела. Белок – наименее ценный источник энергии, однако избыток его может привести к аммиачной интоксикации, синдрому перенапряжения печени и превращению дополнительных калорий в жир. Кроме того, если белок используется как источник энергии, часть калорий тратится на сам процесс усвоения (20–30 %). Распад аминокислот и превращение их в углеводы (глюконеогенез) или сжигание в качестве источника энергии сопровождается выделением газов с резким неприятным запахом – токсичного аммиака и соединений серы, что приводит к самоотравлению организма. В период наращивания массы спортсмену нужно около 2 г белка на 1 кг массы тела в день, а иногда до 3 г (однако, не стоит потреблять такие количества постоянно – по причинам, указанным выше) [1].

Углеводы как основной источник энергии должны составлять значительную часть потребляемой пищи. Суточное потребление углеводов должно составлять 9,0–11,3 г/кг массы тела спортсмена. При низкожирной диете следует обратить внимание на то, чтобы соотношение углеводов и белков в пище было не ниже 2:1 – иначе возможны проблемы с усвоением последних. При достаточном потреблении жиров вполне достаточно соотношения 4:3 (по массе, так как калорийность 1 г белков и 1 г углеводов, даже с учетом разных затрат энергии на их усвоение, примерно одинакова) [8, 11, 14].

Суточное потребление жиров должно составлять 1,8–2,0 г/кг массы тела спортсмена. Потребление жиров может составлять до 30 % общей калорийности, однако большую их часть (не менее 2/3) должны составлять ненасыщенные жиры. Показано, что низкожирные диеты далеко не всегда способствуют снижению массы подкожного жира. Недостаток жиров в пище ведет к тому, что организм начинает их экономить, и скорость липогенеза резко снижается [1, 21].

Повышение содержания белков в пище сопряжено с необходимостью увеличения объема выпиваемой воды, поскольку это позволяет очищать организм от вредных метаболитов. Хотя водный режим в силовых видах не так критичен, как при очень длительных нагрузках (типа кроссов и велосипедных гонок), все же следует выпивать около 2 л жидкости в день [21].

При очень высокой калорийности рациона организм получает избыток соли, следовательно, есть смысл следить за солевым балансом, ограничивая потребление натрия (во избежание отеков), а также за поступлением других минеральных веществ (нехватка цинка, магния, калия и кальция приводит к серьезным расстройствам в организме и снижению работоспособности). Для культуристов избыток натрия нежелателен еще и потому, что он вызывает задержку жидкости и мышцы заплывают водой. Однако чрезмерное ограничение потребления натрия вызывает дисбаланс электролитов, что грозит нарушениями работы сердца и мозга.

Потребности представителей скоростно-силовых и силовых видов спорта в энергии и пищевых веществах приведены в табл. 4 [1, 14, 18, 21].


Таблица 4

Потребности представителей скоростно-силовых и силовых видов

спорта в энергии и пищевых веществах


Потребность в энергии и

пищевых веществах




Виды спорта

Легкая атлетика

(бег на короткие

дистанции, прыжки, барьерный бег)


Тяжелая

атлетика, метания



Энергия, ккал/кг

62-67

66-70

Макронутриенты

Белки, г/кг

2,3-2,5

2,5-2,9

Жиры, г/кг

1,8-2,0

1,8-2,0

Углеводы, г/кг

9,0-10,0

10,0-11,3

Витамины

С, мг

140-220

155-240

В1, мг

2,8-4,0

3,1-4,5

В2, мг

3,5-4,6

4,0-5,6

В3, мг

18

20

В6,мг

5-8

7-10

В9, мкг

400-500

450-600

В12, мкг

4-8

4-9

РР, мг

30-40

32-49

А, мг

2,5-3,5

2,8-4,0

Е, мг

21-29

23-35

Минеральные вещества

Кальций, г

1,3-2,1

2,0-2,4

Фосфор,

1,8-2,5

2,5-3,0

Железо, мг

25-40

25-35

Магний, г

0,5-0,7

0,5-0,7

Калий, г

4,5-5,5

4,5-6,5

4.5. Особенности питания представителей единоборств


К спортивным единоборствам относятся бокс, фехтование, борьба вольная, борьба греко-римская, дзюдо, тхэквондо.

Поскольку разные виды единоборств предъявляют неодинаковые требования к рациону из-за отличий в характере нагрузок, стоит отметить особенности питания для каждого вида.

Виды единоборств:


  1. Ударные виды искусств. Основное внимание на удар оппонента различными частями своего тела. Включают карате, тхэквондо и кикбоксинг.

  2. Борьба. Основное внимание на захваты, удушающие приемы, контроль суставов и дисартикуляцию. Включает все виды борьбы (вольная, греко-римская), дзюдо, айкидо и т.д.

  3. Виды единоборств с оружием. Включают фехтование, борьба с мечами.

  4. Смешанные виды.

Калорийность дневного рациона для борца весом 70 кг составляет в среднем 4500 ккал. Однако необходимо подходить к данному вопросу более индивидуально, чтобы состав тела менялся в нужном направлении [1].

Специфика спортивной деятельности в единоборствах – быстрая перестройка двигательных действий в соответствии с меняющейся ситуацией, необходимость развития силы и быстроты в их специфических проявлениях. При этом, как прави­ло, необходимо строго контролировать массу тела, особенно в легких весовых кате­гориях. Все это определенным образом влияет на организацию режима питания [18].

Характерной чертой спортивных единоборств является непостоянный, циклический уровень физических нагрузок, зависящий от конкретных условий соперничества и достигающих порой очень высокой интенсивности.

Главной функциональной системой является нервно-мышечный аппарат, обеспечивающей – кардио-респираторная система.

Если спортсмен намерен держаться в пределах своей весовой категории, необходимо регулировать вес с точностью до нескольких килограммов. При этом допустимо изменение состава тела за счет наращивания массы мышц и снижения содержания жира. При переходе в более высокую весовую категорию увеличение веса должно происходить прежде всего за счет наращивания мышечной массы, при этом желательно сохранение состава тела. Резкое уменьшение жировой прослойки не желательно, так как она, помимо всего прочего, предохраняет ткани от травмы при ударах. Исключение составляет фехтование, для которого требуется большая подвижность и сравнительно невысокие по сравнению с другими единоборствами силовые характеристики [18].

Регулирование массы (или веса) тела постоянно интересует спортсменов, особенно весьма непростая проблема ее снижения. Почти все единоборцы сгоняют массу в предсоревновательный период. Сгонка массы тела любым способом – серьезный, ответственный и сугубо индивидуальный процесс, поэтому необходимо, чтобы единоборец постоянно находился под наблюдением тренера и врача. Повышенная нервная возбудимость спортсмена в этот период обязывает тренера особенно внимательно относиться к нему. Для сохранения здоровья важно не только то, на сколько килограммов и каким путем сгоняется масса, но и то, как она восстанавливается по окончании соревнований – недопустимо, например, резкое увеличение массы за короткий срок [18, 20].


Масса тела единоборца
Массу, или вес, тела спортсмена, следует отнести к числу существенных для большинства спортивных единоборств параметров, поскольку между ней и абсолютной силой человека существует довольно устойчивая прямая зависимость. С введением весовых категорий единоборцы стали искать путь к победе за счет не только упорных тренировок, но и перехода в более легкую категорию. При этом соблазн оказаться значительно сильнее своих соперников (благодаря сгонке массы тела) настолько велик, что ни один спортсмен не может пренебречь этой процедурой. По существу, снижение массы тела, начиная уже с первых соревнований, становится чуть ли не обязательным атрибутом спортивных единоборств. В связи с этим почти все спортсмены и тренеры имеют собственное мнение по поводу того, как быстро и без потерь в мастерстве следует сбрасывать лишние килограммы. Труднее сделать это при недостаточной тренированности [18].

По данным некоторых исследователей, снижение массы тела до 3 % не вызывает существенных изменений функционального состояния и мышечной работоспособности у борцов. При уменьшении массы тела на 3 – 6 % уже имеет место некоторое снижение физической работоспособности. Такая сгонка массы тела допустима, но не более 3 раз в год. Значительное снижение массы тела – более чем на 10 % – приводит к тяжелым последствиям. От такой сгонки веса следует воздержаться, а в случае острой необходимости прибегать к ней не более 1 раза в год [18].

Большое практическое значение имеют наблюдения за весовым режимом единоборцев. Потеря веса за одно тренировочное занятие (при прочих равных условиях) зависит главным образом от величины подкожного жирового слоя и водно-солевого баланса. В подготовительном периоде потери веса за тренировку обычно больше, в дальнейшем, по мере роста тренированности, они стабилизируются.

Таким образом, имеют значение динамические наблюдения не только за массой тела в покое, но и за ее потерями в течение тренировки, что может служить одним из критериев тренированности спортсменов. Тренировочные нагрузки должны сопровождаться потерей не более 2 % массы тела.

Уменьшение массы тела за счет перспирации (неощутимой ее потери) составляет в сутки: через органы дыхания – 138–468 г; через кожу – 0,45–1,9 кг. Стандартная величина потери массы тела путем перспирации – 23 г за 1 ч на 1 м2 поверхности тела [20].

После выхода из ванны на теле человека с выраженным волосяным покровом остается 50 г воды, а при отсутствии такового – 30 г. При обильном потоотделении на теле содержится около 40 г пота. Неоправданно большие затраты физической силы наблюдаются у тех единоборцев, которые в ходе соревнований не следят за массой своего тела и вынуждены подгонять ее непосредственно перед взвешиванием. Между тем этого нетрудно избежать: надо лишь проверять вес перед приемом пищи и, учитывая индивидуальные особенности организма, придерживаться определенного режима питания и потребления жидкости. Спортсмен должен знать, сколько массы у него «сгорает» за ночь – как в нормальных условиях, так и во время сгонки. В этом случае следует ложиться спать с такой массой тела: контрольная плюс масса, которая «сгорает» за ночь во время сгонки, минус 100 г. Эти граммы являются страховочными, а также успокаивающе действуют на спортсмена, чтобы не волноваться перед предстоящим контрольным взвешиванием.


Физиологические особенности сгонки веса
Все виды единоборств характеризуются нестандартными ациклическими движениями переменной интенсивности, связанными с использованием больших мышечных усилий при активном противодействии сопернику. Мощность работы мышечной системы во время соревновательной схватки может оцениваться как субмаксимальная. Кратковременные скоростно-силовые напряжения при проведении технических приемов (например, захватов) сопровождаются элементами натуживания и задержкой дыхания. Повторное проведение схваток в турнире требует от спортсменов оптимального соотношения аэробной и анаэробной производительности (в соответствии с массой тела, видом единоборства и тактико-техническими возможностями) [18].

Изменение диеты и режима питания (наряду с другими дегидратирующими факторами) заметно отражается на энергетическом обеспечении мышечной деятельности спортсменов, сгоняющих вес. Перестройка обменных процессов приводит к выраженным изменениям в соотношении основных источников энергетического обеспечения мышечной деятельности – углеводов и липидов. Проведенные исследования показали, что еще до начала физической нагрузки отмечается дефицит углеводов – основного источника энергии, что также сопровождается снижением уровня сахара в крови и приводит к нехватке энергии для выполнения физических нагрузок [26].

Форсированная сгонка веса тела ведет к более ранней мобилизации липидов. При этом отмечается снижение содержания в крови свободных жирных кислот – главного поставщика энергии при окислении липидов.

Снижение уровней гликогена, глюкозы и свободных жирных кислот указывает на уменьшение энергетического потенциала организма спортсмена, сгоняющего вес.

При микроскопии срезов печени (в эксперименте на животных) на фоне уменьшения содержания гликогена отмечается картина жировой дегенерации, уменьшающей функциональные возможности данного органа. На это же указывает снижение ферментативной активности печени. Увеличение в организме (при форсированном снижении веса тела) уровня кетоновых тел, ухудшающих протекание окислительно-восстановительных процессов, а также содержания в крови органических кислот свидетельствует о возрастающем дефиците кислорода в тканях. В связи с этим физические нагрузки при форсированной сгонке веса должны носить более аэробный характер, а кратковременная высокоинтенсивная работа должна чередоваться с достаточными периодами отдыха. При этом необходимо снижать физические нагрузки в зависимости от степени водного истощения организма [26, 27].

Пренебрежение этими требованиями приводит к перенапряжению организма.

Форсированная сгонка большой массы тела недостаточно тренированными спортсменами отрицательно сказывается на состоянии здоровья, спортивном долголетии и работоспособности.

В юношеском возрасте сгонка веса запрещается, так как в этот период жировые запасы невелики и снижение веса осуществляется за счет мышечной ткани.

При искусственном обезвоживании организма уменьшается мышечная сила, снижаются скоростные качества. Сгонка веса вредно сказывается также на состоянии нервной системы.

Как правило, наиболее интенсивная сгонка осуществляется в последние дни или за день до официального взвешивания, причем борцы младшего возраста или легчайшего веса теряют наибольший процент веса. Сгонка веса повторяется многократно, поскольку участие в соревнованиях составляет от 15 до 30 раз в год. У борцов весовой категории до 95 кг содержание жира составляет 1,6–15,1 % массы тела (это в среднем около 8 %). Снижение веса осуществляется путем ограничения потребляемого количества пищи, жидкости, а также за счет потоотделения при тепловых или физических нагрузках. Исследования показали, что в процессе сгонки теряется не только вода, но также жиры и белки. В результате сочетания различных процедур при сгонке веса обычно наблюдаются следующие изменения:

- снижается мышечная сила;

- сокращается время сохранения высокой работоспособности;

- снижается объем крови и плазмы;

- ухудшается сердечная функция при субмаксимальной относительной мощности; с этим связаны увеличение частоты пульса, уменьшение ударного и минутного объемов крови;

- уменьшается потребление кислорода – особенно при голодании;

- нарушаются процессы терморегуляции;

- снижается почечный кровоток;

- уменьшаются запасы гликогена в печени;

- увеличиваются потери электролитов [20, 26].

По возможности следует отдавать предпочтение постепенному снижению веса тела, при котором изменения обменных процессов выражены в значительно меньшей степени и, следовательно, имеется меньше ограничений для дозирования физических нагрузок.

Из всех компонентов тела вода является наиболее мобильным. В норме ее содержание у взрослого человека составляет 60–70 % веса тела.

Величина другого компонента – жира – значительно труднее уменьшается под влиянием методов, регулирующих вес тела. Для коррекции массы тела созданы специальные продукты – «сжигатели жира», которые содержат энергетические метаболиты, а также L-карнитин, способствующий расщеплению жира. При любых способах сгонки веса в организме спортсмена происходит в той или иной степени обезвоживание, т.е. дегидратация [24].

Наименьшее отрицательное влияние на организм оказывает длительное (в течение 10 дней) и постепенное ограничение водно-пищевого рациона. Этот способ регуляции веса тела обеспечивает наибольшую его потерю. Создается наиболее благоприятное соотношение потерь отдельных компонентов тела: меньше воды (при соответствующих процентах потери веса) и больше жира. Отмечается более слабое влияние этого способа на гематологические показатели и максимальную частоту сердечных сокращений. Эффективность снижения веса зависит не только от протекания физиологических процессов, но и в значительной степени от воздействия психологических факторов, влияющих не только на функциональное состояние организма и ход метаболических процессов, но и на успешность выполнения спортивных нагрузок [1].

Так как функциональное состояние спортсмена – «сгонщика» – воздействует на психику, создается комплекс взаимообусловленных физиологических и психологических процессов, для корректировки которых тренеру нужно знать, как влияет процесс снижения веса на психику спортсмена. Незначительное произвольное снижение массы тела (в пределах 1,0–1,5 кг) благоприятно отражается на настроении и самочувствии спортсмена, улучшает психическую работоспособность. Чрезмерное (особенно форсированное) снижение веса отрицательно влияет на психику: могут возникнуть вялость, головная боль, бессонница. У одних повышается раздражительность; для других, наоборот, характерны угнетенное состояние духа, пассивность, апатия, состояние тревоги, беспокойства. Появляется нежелание выполнять нагрузки большого объема и интенсивности, снижается мотивация достижения победы, ухудшаются волевые качества и др. Процесс сгонки веса требует постоянного преодоления ряда объективных и субъективных трудностей, поэтому он имеет выраженную волевую направленность и характеризуется внутренней установкой на постоянное использование волевых усилий и самовоздействий [21, 27].


Основные требования к рациону
Общий расход энергии у борцов и боксеров, как и у штангистов, особенно велик в легких весовых категориях и более низок у тяжеловесов, работа кото­рых отличается меньшей динамичностью. Ориентировочная потребность в энергии у единоборцев составляет 60–75 ккал/кг массы тела. Необходимо рассчитывать потребность в энергии у спортсменов индивидуально, ввиду больших различий в потребностях спортсменов, связанных с массой и особенностями метаболизма, характером нагрузок в конкретном виде спорта и другими факторами [1].

Потребность в белке для единоборцев может быть довольно высока, так как значительные скоростно-силовые нагрузки приводят к относительно быстрой перестройке мышечной ткани. Суточный рацион пи­тания единоборцев должен быть богат белками преимущественно животного происхождения, а их количество должно составлять 2–3 г/кг массы тела, в за­висимости от специализации (бокс, борьба, фехтование) и периода подготовки. По мнению некоторых специалистов, белок должен обеспечивать от 13 % до 18 % общей калорийности рациона, что должно соответствовать 1,2–1,6 г/кг веса, при наращивании массы мышц – до 2 г/кг. Наименьшие цифры относятся к фехтованию, самые высокие – борьбе [14, 21].

Потребление углеводов должно быть значительным, поскольку организм использует именно их при аэробно-анаэробных нагрузках в качестве первичного источника энергии. Достаточное количество углеводов (9–11 г/кг массы тела) способствует повышению выносливости и работоспособности. В то же время, учитывая необ­ходимость поддерживать постоянную массу тела, рекомендуется использовать в питании спортсменов углеводсодержащие продукты со средним и низким гликемическим индексом. Их потребление помогает удовлетворять энергети­ческие потребности организма без нежелательного увеличения массы тела. Часть специалистов считает, что в единоборствах потребление углеводов должно обеспечивать 50–55 % общей калорийности рациона, что должно соответствовать 8–10 г/кг веса [10, 18].

Не стоит резко ограничивать потребление жиров. Ведь жир является не только ценным источником энергии, но и поставляет сырье для синтеза ряда важнейших гормонов. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты способствуют укреплению суставов. В единоборствах небольшая подкожная жировая прослойка необходима для защиты мышечной ткани от повреждений, которые могут возникнуть при ударах и падениях, свойственных данной группе видов спорта. По мнению специалистов, доля жира в общей калорийности рациона должна составлять около 25–30 %, что соответствует 1,7–2,3 г/кг массы спортсмена [1, 6].

Рацион при этом должен быть богат витаминами и минеральными вещест­вами, особенно фосфором, потребность в котором возрастает до 2,3–3,5 г в сутки. Следует отметить также, что в период интенсивных тренировок и со­ревнований потребность организма борцов и боксеров в витамине В1 достигает 5–6 мг/сутки, а в витамине А – до 4–4,5 мг/сутки [1, 6].

Переход спортсменов в течение первых двух-трех недель с привычного трехра­зового питания на пятиразовое способствует повышению эффективности трени­ровочных программ на 7–10%. Для сохранения достигнутых результатов, данный режим питания рекомендуется поддерживать до завершения соревнований.

Необходимо тщательно наблюдать за поступлением воды в организм. Обезвоживание, риск которого особенно велик в период сгонки веса, сильно ухудшает работоспособность.

Потребности в основных пищевых веществах у спортсменов, специализирующихся в некоторых видах спортивных единоборств, приведены в табл. 5 [1, 14, 18, 21].


Таблица 5

Потребности в основных пищевых веществах у спортсменов,

специализирующихся в некоторых видах спортивных единоборств


Потребность в энергии и пищевых веществах

Виды спорта

Бокс

Все виды

борьбы


Фехтование

Энергия, ккал/кг

62-75

60-72

60-65

Макронутриенты

Белки, г/кг

2,4-3,0

2,2-2,8

2,0-2,3

Жиры, г/кг

1,8-2,2

1,7-2,3

2,0-2,3

Углеводы, г/кг

9,0-10,5

9,0-11,0

9,0-10,0

Окончание табл. 5

Потребность в энергии и пищевых веществах

Виды спорта

Бокс

Все виды

борьбы


Фехтование

Витамины

С, мг

200-300

200-300

175-250

В1, мг

3,5-4,5

2,5-4,0

2,4-4,0

В2, мг

4,0-5,2

4,0-5,0

3,8-5,2

В3, мг

18

17

20

В6, мг

6-9

6,0-10,0

6,0-10,0

В9, мкг

450-600

450-600

450-600

В12, мкг

4-9

4-9

4-9

РР, мг

25-40

25-45

25-45

А, мг

3,2-3,8

3,2-3,5

3,0-4,2

Е, мг

25-30

25-30

25-30

Минеральные вещества

Кальций, г

2,0-2,5

2,0-2,4

2,0-2,4

Фосфор, г

2,5-3,5

2,5-3,0

2,5-3,0

Железо, мг

25-40

25-40

20-35

Магний , г

0,45-0,7

0,45-0,7

0,5-0,7

Калий, г

5,0-6,0

4,8-5,8

5,0-6,0



Каталог: assets -> files
files -> Лечебная физкультура
files -> Перечень научных направлений, в рамках которых ведется научная деятельность
files -> Программа школы 1 день (10 декабря) Время Тема Лектор Формат 10. 00-11. 00 Достижения и перспективы ревматологии 2013-2014
files -> Избыточный вес как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения (воз) признала ожирение новой неинфекционной
files -> Примерный перечень вопросов для подготовки к квалификационному экзамену на присвоение квалификационной категории для врачей ревматологов


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница