| Полученные результаты и их обсуждение. Все пациенты ОГ процедуру кинезотерапии от аппарата «ОРМЕД-кинезо» переносили хорошо. После 4-й процедуры отмечена лучшая переносимость экстензионного воздействия с уменьшением выраженности болевого синдрома. Уже к 6-7-й процедуре редуцируется скелетно-мышечная боль, улучшается функция ходьбы и переносимость динамических физических нагрузок, уменьшаются нарушения статики позвоночника - улучшается осанка. Так, снижение интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в основной группе произошло на 69,9% (р<0,01), а в контрольной – на 28,4% (р<0,05); астено-невротического (общая слабость, повышенная утомляемость) – на 52,2% (р<0,01) и 23,3% (р<0,05), соответственно (табл. 1).
Исследование подвижности позвоночника выявило увеличение физиологической подвижности в позвоночных ПДС в ОГ – на 50,9% (р<0,01), а в КГ – на 32,7% (р<0,05). При этом существенно уменьшились явления локального мышечного спазма на нижне-грудном и поясничном уровнях – на 62% (р<0,01) в ОГ и 34,3% (р<0,05) в КГ, однако достоверные различия с нормативными значениями сохранялись. Следует отметить, что пациенты основной группы отмечали увеличение двигательной активности (лучшая переносимость прогулок по маршрутам терренкура) в возрастающем щадяще-тренирующем режиме.
Таблица 1 - Динамика показателей клинической симптоматики (М±m)
Показатели
(нормативные значения
в баллах)
|
Контрольная группа (n=35)
|
Основная группа (n=32)
|
до лечения
|
после
лечения
|
до лечения
|
после
лечения
|
Болевой синдром (0,32±0,04 балла)
|
4,02±0,14
|
2,88±0,12*
|
4,02±0,13
|
1,21±0,02**″
|
Общая слабость, повышенная утомляемость (0,48±0,07 балла)
|
2,88±0,05#
|
2,21±0,03*#
|
2,95±0,04#
|
1,41±0,04**
|
Подвижность позвоночника (0,64±0,03 балла)
|
7,21±0,13#
|
4,85±0,09*
|
7,59±0,12#
|
3,73±0,09*″
|
Локальный мышечный спазм (0,43±0,05 балла)
|
6,27±0,11#
|
4,13±0,08#*
|
6,54±0,10#
|
2,48±0,07#**″
|
Примечания: # - р<0,05 - достоверность различий по сравнению с нормативными значениями у здоровых лиц; * - р<0,05 и ** - р<0,01- достоверность различий по сравнению с показателями до лечения; ″ - р<0,05 - достоверность различий относительно показателей группы сравнения.
Для оценки эффективности санаторно-курортного лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся скелетно-мышечной болью в спине, нами был проведен сравнительный анализ качества жизни (КЖ) больных по шкале NAIF (табл. 2) через 6 мес после лечения. Было выявлено, что интегральный показатель КЖ у 94,7% больных основной группы через 6 мес. после лечения был выше на 20,5% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями, в группе контроля у 78,4% пациентов наблюдалась только тенденция к улучшению данного показателя. В основной группе большая выраженность терапевтического эффекта отмечалась по шкалам: физическая активность, эмоциональное состояние, познавательная функция. Улучшение эмоционального состояния сопровождалось уменьшением выраженности астенического синдрома (r=-0,54; р<0,001).Это еще раз констатирует правильность выбранной терапевтической тактики. В группе контроля постепенно все показатели шкалы NAIF приблизились к исходным данным.
Таблица 2 - Динамика показателей качества жизни по шкале NAIF
Показатели (баллы)
|
Показатели
у здоровых лиц (М±m)
|
Контрольная группа (n=35)
|
Основная группа (n=32)
|
до лечения
|
в отдаленные сроки
|
до лечения
|
в отдаленные сроки
|
Эмоциональное
состояние
|
78,2±5,2
|
60,4±5,1#
|
62,4±5,1#
|
58,6±4,5#
|
73,3±5,3*
|
Физическая
активность
|
76,8±6,2
|
53,8±5,1#
|
61,2±5,2#
|
52,6±5,1#
|
72,6±5,8*
|
Социальная
функция
|
75,4±5,5
|
55,9±5,2#
|
59,3±5,4#
|
54,8±4,8#
|
71,4±5,7*
|
Сексуальная
функция
|
87,8±6,4
|
66,9±5,4#
|
66,4±5,2#
|
65,7±5,4#
|
81,6±6,2*
|
Познавательная функция
|
83,6±5,8
|
69,7±5,6#
|
72,2±5,5
|
68,9±5,5#
|
79,6±6,1
|
Интегральный
показатель
|
80,4±6,1
|
61,3±5,5#
|
64,3±5,3#
|
60,2±5,5#
|
75,7±5,7*
|
Примечание: # - р<0,05 - достоверность различий по сравнению с показателями у здоровых лиц; * - р<0,05 - достоверность различий по сравнению с показателями в исходном состоянии.
Заключение. Таким образом, на основании полученных результатов нами сделан вывод о том, что кинезотерапия от комплекса для активно-пассивной механотерапии «ОРМЕД-кинезо» играет ведущую роль в лечении заболеваний позвоночника, сопровождающихся скелетно-мышечной болью в спине (нарушения статики позвоночника - кифоз, лордоз, сколиоз; дорсалгии, связанные с остеохондрозом позвоночника, дорсопатиями, поражением межпозвоночных дисков поясничного и других отделов), поскольку способствует оптимизации терапевтических мероприятий. При этом, физиологически воздействуя на позвоночник, процедура позволяет увеличить эластичность сухожилий, мышечной ткани, восстановить объем движений при тугоподвижности позвоночника, нормализовать трофику внутренних органов [4]. Аппаратная разработка подвижности позвоночника и паравертебральных мышц производится путем сгибания-разгибания более 300 раз за 10 минут механотерапевтической процедуры усилием до 50 кг, в зависимости от веса пациента. При этом движения колебания ведут к расслаблению мышц, а также к изменению внутридискового давления, которое способствует выделению жидкости и регидратации межпозвонковых дисков. Таким образом, растяжение, осуществляемое в продольной оси, расслабляет мускулатуру, мышцы туловища, уменьшает напряжение и снижает давление на межпозвонковые диски.
Кинезотерапия от аппарата «ОРМЕД-кинезо» - высокоэффективный метод лечения, дающий возможность улучшить функциональные результаты лечения больных неврологического профиля, уменьшить длительность периода временной нетрудоспособности и предупредить развитие инвалидности.
ЛИТЕРАТУРА
Ефименко Н.В. Санаторно-курортный этап реабилитации больных с распространенными социально значимыми и профессиональными заболеваниями / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Цитокины и воспаление. – 2014. – Т. 13, №3. – С. 94-95.
Кизеев М.В. Повышение эффективности санаторно-курортного лечения путем подбора индивидуальных программ двигательного режима пациентов на основе компьютерного анализа состояния вегетативной нервной системы / М.В. Кизеев, Н.Н. Нежкина, О.В. Кулигин и др. // Курортная медицина. – 2015. - №2. – С. 107-109.
Нежкина Н.Н. Программа физической реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях санаторно-курортных организаций / Н.Н. Нежкина, М.В. Кизеев, О.В. Кулигин // Курортная медицина. – 2017. - №2. – С. 60-64.
Применение комплексной методики дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа мышечно-суставного аппарата с помощью автоматизированного комплекса «Ормед»: метод. руководство / А.В. Шакула, В.А. Широков, Н.И. Гиниятуллин, В.Н. Круглов, М.Н. Гиниятуллин, А.А. Гусейнов, Ю.В. Кузнецов, Д.Х. Юсупов. – Москва, 2005. – 52 с.
Уйба В.В. Перспективы технологий медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе / В.В. Уйба, В.Ф. Казаков, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, С.Н. Колбахова, А.Н. Глухов // Курортная медицина. – 2017. - №4. – С. 4-12.
Хроническая боль в спине. Клинические рекомендации / Под ред. И.М. Денисова / М. – С.-Пб. - Р-н-Д., 2014. – 20 с.
Поделитесь с Вашими друзьями: |