Применение плазмафереза портальной крови при лечении тяжелых форм острого деструктивного панкреатита



Скачать 22.47 Kb.
Дата23.04.2016
Размер22.47 Kb.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПОРТАЛЬНОЙ КРОВИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА



Мидленко В.И., Маракаев Д.Х., Смолькина А.В., Зайцев А.В.

ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет, г.Ульяновск, Россия


Острый панкреатит является одним из наиболее частых и тяжелых ургентных заболеваний органов брюшной полости. Несмотря на достигнутые успехи в лечении летальность при остром деструктивном панкреатите достигает 30 %.

Цель: оценить эффективность серийного лечебного мембранного плазмафереза портальной крови у больных с тяжелыми формами острого деструктивного панкреатита.

Материал и методы


В исследование включены 115 пациент с острым деструктивным панкреатитом, находившихся на лечении в городской клинической больнице скорой медицинской помощи и областной клинической больнице г.Ульяновска в период с 2005 по 2010 г. Критериями включения больных в исследование явились длительность заболевания не более 48 часов и наличие острого деструктивного панкреатита тяжелой степени. Среди обследованных пациентов преобладали мужчины в 4,2 раза. Для подтверждения острого деструктивного панкреатита использовались клинико-лабораторные, инструментальные и интраоперационные методы диагностики. Острый деструктивный панкреатит преобладал в возрастной группе 31 – 45 лет (63 %). Степень тяжести заболевания и оценку прогноза проводили по диагностической методике Багненко С.Ф. с соавторами (2005 г.).

В зависимости от характера проводимой интенсивной терапии больные были разделены на следующие группы:

1. Пациенты (n = 73), получившие стандартную терапию, сочетающуюся с серийным лечебным мембранным плазмаферезом, проводимым из центральной вены;

2. Пациенты (n = 42), получившие стандартную терапию, сочетающуюся с серийным лечебным мембранным плазмаферезом, проводимым из пупочной вены;

Катетеризацию пупочной вены проводили по методике А.Д.Никольского с дополнениями, описанными в литературе.

Сеансы лечебного мембранного плазмафереза с объемом эксфузированной плазмы 7 мл/кг массы тела аппаратом АМПлд – «ТТ» - «Hemofenix» с применением плазмофильтра ПФМ-01-ТТ «Роса». Сеансы плазмафереза проводили серийно с интервалом 22-26 часов 2-3 сеанса в ферментативную фазу ОДП.



Результаты

Сеансы лечебного мембранного плазмафереза проводили только при условии адекватного восполнения дефицита объема циркулирующей крови. Проведение сеансов лечебного мембранного плазмафереза из портальной вены у больных с тяжелыми формами ОДП достоверно более эффективно снижает степень выраженности эндогенной интоксикации по сравнению с группой пациентов, которым сеансы плазмафереза проводились из центральной вены (р = 0.044).



Заключение

Метод серийного лечебного мембранного плазмафереза портальной крови является высокоэффективным способом коррекции эндогенной интоксикации в ферментативную фазу острого деструктивного панкреатита.
Каталог: sites -> default -> files -> modnikov 2011
modnikov 2011 -> Течение беременности и родов у женщин с ожирением
modnikov 2011 -> Гинекологические заболевания у беременных женщин
modnikov 2011 -> Гематологические изменения при микрометастазах рака молочной железы в костный мозг
modnikov 2011 -> Опыт работы по ранней диагностике рака молочной железы и реабилитации женщин, получивших радикальное лечение
modnikov 2011 -> Применение современных технологий в профилактике нагноительных осложнений при лапароскопической аппендэктомии
modnikov 2011 -> Инфекционные аспекты неразвивающейся беременности
modnikov 2011 -> Туберкулез пищевода: клиника, диагностика
modnikov 2011 -> Инфекционные и неинфекционные предикторы невынашивания беременности
modnikov 2011 -> Организация хирургической помощи больным с опухолевой толстокишечной непроходимостью
modnikov 2011 -> Возрастные особенности рака молочной железы в ульяновской области


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница