Применение современных технологий в профилактике нагноительных осложнений при лапароскопической аппендэктомии



Скачать 25.38 Kb.
Дата26.04.2016
Размер25.38 Kb.
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ

Черкасов М.Ф., Грошилин В.С., Мрыхин Г.А., Швецов В.К.

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет, г.Ростов-на-Дону, Россия


Цель работы: Оценить эффективность и дать сравнительную характеристику различных способов обработки культи червеобразного отростка применительно к возможности профилактики нагноительных осложнений лапароскопической аппендэктомии.

Материал и методы: Проведен анализ 41 клинического наблюдения больных с острым аппендицитом, оперированных в хирургических отделениях клиники РостГМУ и МЛПУЗ ГБСМП-2, из них 21 пациент (51,2%) - с деструктивными формами аппендицита. Все больные были оперированы с использованием видеолапароскопической техники. Обработка культи и инфицированной слизистой в культе червеобразного отростка проводилась с использованием монополярной коагуляции у 13 пациентов (31,7%), аппарата «Liga Sure» также у 13 пациентов (31,7%) и аппарат «Ultraсision Harmonic Scalpel», с лапароскопической насадкой применялся у 14 пациентов (36,6%), что было направлено на деструкцию слизистой и эрадикацию микрофлоры обсеменяющей её. Группы сравнения были сопоставимы по составу и выраженности деструктивных изменений в червеобразном отростке (констатированных морфологическими и микробиологическими исследованиями).

Результаты: Клинические и морфологические исследования подтвердили, что при лапароскопической аппендэктомии, после перевязки отростка у основания, способ обработки культи аппендикса приобретает ведущую роль в первичной профилактике нагноительных осложнений, таких как: перитонит, абсцесс Дугласова пространства и межпетельные абсцессы, возникающие в результате микробной контаминации из инфицированной слизистой культи червеобразного отростка. После обработки культи аппендикса с использованием монополярной коагуляции, у одного больного (2,4%) отмечалось развитие межпетельного абсцесса, что обусловлено недостаточно эффективной обработкой слизистой культи червеобразного отростка, вследствие малой контактной поверхности эндоскопического коагуляционного крючка или зажима Бэбкока. Среди пациентов, оперированных с использованием аппаратов «Liga Sure» и «Ultraсision Harmonic Scalpel» в послеоперационном периоде гнойно-септических осложнений не отмечалось.

Выводы: Применение для обработки культи червеобразного отростка аппаратов бесшовной коагуляции «Liga Sure» и «Ultraсision Harmonic Scalpel», позволяет повысить эффективность профилактики и снизить вероятность развития нагноительных осложнений после выполнении лапароскопической аппендэктомии.
Каталог: sites -> default -> files -> modnikov 2011
modnikov 2011 -> Течение беременности и родов у женщин с ожирением
modnikov 2011 -> Применение плазмафереза портальной крови при лечении тяжелых форм острого деструктивного панкреатита
modnikov 2011 -> Гинекологические заболевания у беременных женщин
modnikov 2011 -> Гематологические изменения при микрометастазах рака молочной железы в костный мозг
modnikov 2011 -> Опыт работы по ранней диагностике рака молочной железы и реабилитации женщин, получивших радикальное лечение
modnikov 2011 -> Инфекционные аспекты неразвивающейся беременности
modnikov 2011 -> Туберкулез пищевода: клиника, диагностика
modnikov 2011 -> Инфекционные и неинфекционные предикторы невынашивания беременности
modnikov 2011 -> Организация хирургической помощи больным с опухолевой толстокишечной непроходимостью
modnikov 2011 -> Возрастные особенности рака молочной железы в ульяновской области


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница