Примерные требования к учебно-методическому пособию


Тактика выбора антацидного препарата



страница16/22
Дата29.05.2018
Размер495 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22
Тактика выбора антацидного препарата

На фоне повышения цитотоксических воздействий неизбежно истощаются факторы защиты, что ведет к избыточной продукции соляной кислоты и нарушает динамическое равновесие между скоростью разрушения и обновления гликопротеидов, входящих в состав защитного слоя это открывает пути для нарастающего цитотоксического воздействия факторов агрессии. Алюминийсодержащих антацидов обладают цитопротективное воздействие, которое заключается в том, что они обволакивают и создают защитную пленку на поверхности слизистой. Алюминий способствует связыванию эпителиального фактора роста и фиксации его в области дна язвы или эрозии, что стимулирует деление клеток желудочного эпителия и новообразование сосудов.

Желчные кислоты и лизолецитин также обладают цитотоксичностью и раздражают слизистую желудка и пищевода при гастродуоденальном и эзофагогастродуоденальном рефлюксе. Алюминийсодержащие антациды активно абсорбируют желчные кислоты и лизолецитин, что усиливает терапевтический эффект [3, 7, 13].

В качестве антацидных средств в последнее время все чаще используются комплексы, содержащие несколько соединений, что позволяет варьировать скорость наступления терапевтического эффекта, продолжительность воздействия препарата, а также свести к минимуму его побочные эффекты. С клинической точки зрения важно, что комбинированные антацидные препараты дополнительно оказывают влияние на двигательную функцию кишечника в зависимости от соотношения AL/Mg.

Препараты, содержащие относительно большие количества алюминия, чаще способствуют развитию запоров, в то время как препараты с относительно большим содержанием магния обладают умеренным послабляющим эффектом.

Если чувство жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла и усиливающееся при наклонах или в лежачем положении, отрыжка кислым, горький или кислый привкус во рту появились у вас в первый раз после нарушения привычного режима питания, то можно попытаться решить проблемы самостоятельно. Если же такие симптомы возникают часто или периодически повторяются, если имеется также хронический кашель, или изжога возникает на фоне приема лекарственных средств (особенно препаратов от астмы и сердечных заболеваний, антидепрессантов, антигистаминных, седативных или спазмолитических препаратов, а также у женщин, принимающих противозачаточные таблетки) следует обратиться к врачу. Обязательно следует обратиться за медицинской помощью, если изжога сопровождается чувством усталости и потерей аппетита.

Требуется скорая медицинская помощь, если изжога сопровождается темным или кровянистым стулом, кровянистой рвотой, болями в груди или спине или усиливающимися болям с тошнотой, потоотделением или рвотой.

Изжогу следует дифференцировать с ощущением жжения за грудиной, возникающим при заболеваниях нервной системы, коронарной недостаточности и др. Наличие изжоги подтверждается, если ощущение жжения быстро купируется приемом антацидных средств.

Альгинаты можно использовать как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ИПП (у больных с эрозивным эзофагитом, при совместном течении ГЭРБ и язвенной болезни, а также хронического панкреатита) для достижения аддитивного эффекта. Особенно важно подчеркнуть, что одновременный прием альгинатов и ИПП не влияет на фармакокинетику последних, а также на формирование и длительность альгинатного барьера.

С учетом вышесказанного тактика консультирования клиентов с ГЭРБ и эпизодической изжогой должна базироваться на дифференцированном подходе Так, у пациентов с эпизодической изжогой (как правило, реже 1 раза в неделю), не доставляющей беспокойства, возможно проведение эмпирической антирефлюксной терапии альгинатами. Больным с НЭРБ также показана антирефлюксная терапия, при недостаточной эффективности которой необходима детализация психосоматического компонента данного страдания с последующим назначением препаратов анксиолитического или антидепрессивного действия. При наличии эрозивно-язвенных поражений пищевода терапией первой линии являются ИПП. Для достижения аддитивного эффекта возможно совместное применение ИПП и антирефлюксных препаратов.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница